![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4A/2E/01010788C8567F6D7D04926A79304A2E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇產(chǎn)婦為24歲經(jīng)產(chǎn)婦，因為曾經(jīng)順產(chǎn)一胎，所以在本次妊娠之后并未規(guī)律進行產(chǎn)檢，直至孕37周+2天時來我院進行產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒胎心稍慢，隨后胎兒心跳持續(xù)緩慢，初步考慮胎兒心動過緩，診斷為宮內(nèi)缺氧。隨后給予其急診剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦生產(chǎn)一活嬰，最終母嬰平安出院。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】宮內(nèi)缺氧
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】物理治療（產(chǎn)婦吸氧）+靜脈輸液（碳酸氫鈉注射液）+手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)手術(shù)、手取胎盤術(shù)）+新生兒護理（清理呼吸道、正壓通氣）
【治療周期】住院4天
【治療效果】新生兒出生時評分良好，母嬰平安
一、初次面診
產(chǎn)婦在家屬的陪伴下到我院產(chǎn)科門診，對該產(chǎn)婦進行問診后發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦平時未定期檢查，昨日于外院產(chǎn)檢時已發(fā)現(xiàn)胎兒心率稍慢，外院醫(yī)生建議住院治療，產(chǎn)婦擔(dān)心是剛足月的胎兒未發(fā)育完善所致，拒絕住院及手術(shù)治療。回家后擔(dān)心胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外，于今日來我院就診咨詢。
了解了該產(chǎn)婦的情況后，立即引起我的警惕，從產(chǎn)婦表述不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦未定期產(chǎn)檢，于是我立刻為該產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)測，結(jié)果示胎心率不穩(wěn)定，未見正常加速，考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。與產(chǎn)婦及家屬溝通病情，孕足月胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，如經(jīng)積極治療，通常預(yù)后良好。如耽擱病情，胎兒宮內(nèi)缺氧時間長則可能影響胎兒智力、神經(jīng)發(fā)育嚴(yán)重危及胎兒宮內(nèi)安全。產(chǎn)婦及家屬經(jīng)勸說后同意辦理住院。
二、治療經(jīng)過
住院后立即給予產(chǎn)婦完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等相關(guān)檢查，未見明顯異常。隨后予以產(chǎn)婦吸氧，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液宮內(nèi)復(fù)蘇，但是胎心仍無明顯改善，考慮胎兒發(fā)生急性胎兒宮內(nèi)窘迫，即胎兒宮內(nèi)缺氧情況較嚴(yán)重。獲得產(chǎn)婦與家屬同意后，立即進行急診，行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，手術(shù)胎盤順利剝離。同時通知新生兒科醫(yī)生到場，以準(zhǔn)備可能需要進行的新生兒窒息后搶救。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，通過積極的清理呼吸道、正壓通氣等復(fù)蘇操作后，新生兒各項評估指標(biāo)均快速恢復(fù)正常。
三、治療效果
手術(shù)過程比較順利，產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生出血、感染等不良現(xiàn)象。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，予以Apgar評分時皮膚顏色、哭聲、心率均扣1分，通過積極的清理呼吸道、正壓通氣等復(fù)蘇操作后，新生兒各項Apgar評估指標(biāo)均快速恢復(fù)正常。產(chǎn)婦與新生兒住院4天后，各項生命體征均正常，一般狀態(tài)良好，新生兒吃奶、精神反應(yīng)、黃疸值均正常，遂與產(chǎn)婦一同順利出院。
四、注意事項
很慶幸經(jīng)過急診剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦與新生兒均平安，但是需要叮囑產(chǎn)婦及家屬，出院后要注意以下幾點：
1、在出院3天后需回醫(yī)院進行復(fù)查，明確新生兒黃疸值是否升高，如有手部及鞏膜、皮膚黃染，以及精神反應(yīng)差、嗜睡等應(yīng)及時于新生兒科就診；
2、新生兒進行喂奶后應(yīng)適當(dāng)拍背，并保持側(cè)臥位，以避免吐奶時導(dǎo)致嗆咳窒息；
3、產(chǎn)婦生產(chǎn)后對機體損耗比較大，注意日常生活中加強營養(yǎng)，要注意保暖，寒冷天氣避免著涼；
4、產(chǎn)婦出院回家后應(yīng)清淡飲食，不要過食辛辣刺激性食物，減少熬夜；
5、剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格避孕1年。
五、個人感悟
導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的原因非常多，胎兒自身疾病、胎盤臍帶異常、外傷等均可導(dǎo)致。本篇產(chǎn)婦由于未規(guī)律進行體檢，所以未能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異?，F(xiàn)象，所幸及時通過剖宮產(chǎn)治療以及新生兒輕度窒息規(guī)范護理后，母嬰平安出院。在此叮囑各位孕期女性，應(yīng)嚴(yán)格進行產(chǎn)檢，對有導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的高危因素的孕婦，可以增加產(chǎn)檢評估的頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少胎兒宮內(nèi)缺氧時間，才能改善胎兒預(yù)后。