掛號科室： 耳鼻喉科
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申金霞急性中耳炎在進行積極、有效治療的情況下，通常7-10天可治愈，但也需根據(jù)具體情況而定，無法一概而論?！ ∮捎诓煌颊叩挚沽Σ煌?，急性中耳炎的恢復時間也存在一定的差異。急性中耳炎多發(fā)生在機體抵抗力下降時，典型臨床表現(xiàn)為耳朵疼痛、聽力下降、耳鳴。絕大部分情況下，在采取積極有效治療后，患者7-10天會逐漸恢復正常。如果急性中耳炎能夠采取全身加局部應用抗生素治療，可能1周左右會痊愈。部分化膿性中耳炎患者病情較重，可能造成鼓膜穿孔，出現(xiàn)耳朵流膿，療程相對較長，建議在醫(yī)生指導下，點雙氧水加用局部氧氟沙星滴耳液等抗生素治療?！ 〖毙灾卸谆颊邞皶r就診耳鼻喉科，積極配合醫(yī)生進行相關治療。發(fā)病期間飲食需清淡，注意休息，避免耳道內(nèi)進水。
作者：馬曉波 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 5731
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒今年5歲，其家屬訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)張口呼吸、聲音嘶啞，10天前因感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀，后出現(xiàn)右耳疼痛，故來我院就診。行體格檢查、血常規(guī)等檢查，診斷為急性中耳炎，經(jīng)過抗感染、對癥支持治療后，患兒的癥狀得到改善。【基本信息】男、5歲【疾病類型】急性中耳炎，合并鼻竇炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）【治療周期】住院治療8天，定期復查【治療效果】患兒的咳嗽、耳朵疼痛得到改善一、初次面診 患兒男性，5歲。其家屬訴其1年前無明顯誘因出現(xiàn)張口呼吸、聲音嘶啞，仰臥位明顯，側臥位好轉(zhuǎn)，伴憋氣、憋醒，嚴重時平均2次/夜。10余天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽癥狀，近1周以來出現(xiàn)睡眠打鼾，張口呼吸加重，并且伴有右耳朵疼痛。在我院行血常規(guī)檢查等檢查示白細胞10.9×10^9/L，高于正常值。查體可見鼓膜完整，伴有充血。于電子內(nèi)窺鏡檢查：鼻道內(nèi)可見黏膿性分泌物，鼻咽頂后壁可見橘瓣樣組織增生，堵塞后鼻孔約4/5。綜合患者的癥狀、病史、檢查結果初步診斷為急性中耳炎，合并鼻竇炎，收入院治療。二、治療經(jīng)過患兒入院后配合完善相關檢查，與家屬溝通后，根據(jù)患兒的炎癥給予注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療；根據(jù)鼻道內(nèi)的黏膿性分泌物，給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液促進分泌物排出，同時給予氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液進行外用。三、治療效果 用藥治療的第3天，患兒家長訴說，睡覺打鼾的癥狀明顯緩解，咳嗽也有所減輕，晚上睡覺醒來的次數(shù)也加少了。用藥治療的第8天，查體可見外耳道通暢、清潔，無紅腫，無分泌物，左耳鼓膜無明顯充血，且患兒無咳嗽、張口呼吸，只有輕微聲音嘶啞，晚上睡覺也不會憋醒，可以一覺睡到天亮，于是給予出院，1個月后回院復查。四、注意事項經(jīng)過積極治療，患兒的癥狀得到改善，我也感到十分開心?；純撼鲈汉髴M量避免耳朵進水，保持耳朵的清潔、干燥，如果不小心進水，可以用干燥清潔的毛巾擦干，或者用吹風機輕輕吹干，以免導致耳朵積水，急性中耳炎病情反復。多參加戶外活動，比如散步、慢跑、跳繩、踢足球等，對機體提高抵抗力有一定好處，好的抵抗力才能應對外界的病原微生物。如果感冒或上呼吸道感染時，應積極治療、徹底治愈，以免再次引起急性中耳炎。五、個人感悟急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，如果治療不及時可能會導致鼓膜穿孔，引起聽力下降、劇烈耳痛等嚴重并發(fā)癥。急性中耳炎多見于嬰幼兒時期，正如本篇5歲的寶寶，因嬰幼兒咽鼓管比較短，并且接近于水平位，因此咽腔內(nèi)的病原體容易逆行進入咽鼓管，導致疾病。在預防方面，要做到的就是減少上呼吸道感染的機會，防止耳朵進水等。
作者：趙謙 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5128
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一位5歲小男孩，因游泳后耳朵持續(xù)性疼痛而緊急就診，檢查后發(fā)現(xiàn)患兒外耳道黏膜、鼓膜充血，白細胞明顯增高，因此診斷為小兒急性中耳炎，是小兒中耳炎中的常見類型。根據(jù)患兒具體情況，給予頭孢類抗生素口服治療，同時配合抗生素滴耳液外用，經(jīng)過治療患兒耳痛消失，炎癥得到基本控制。【基本信息】男、5歲【疾病類型】小兒急性中耳炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】藥物治療（頭孢克洛干混懸劑口服，鹽酸洛美沙星滴耳液外用）【治療周期】治療6天，用藥3天后復查一次【治療效果】患兒耳痛消失，炎癥得到基本控制一、初次面診5歲患兒由于耳朵疼痛來急診就診，家長說患兒3天前因游泳后耳道內(nèi)進水，逐漸出現(xiàn)耳痛，由于患兒起初疼痛癥狀較輕，且呈間斷性，家屬并未在意，未及時前往醫(yī)院就診且并未給予任何處理措施。2小時前患兒突然出現(xiàn)持續(xù)性耳痛，哭鬧明顯，遂緊急來診。查體：患兒體溫正常，于耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道黏膜略充血，鼓膜彌漫性充血腫脹，并未發(fā)現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。抽血化驗提示患兒血液中白細胞數(shù)目明顯增高，多形核白細胞比例增加，結合純音測聽表的檢查結果，最終診斷為小兒急性中耳炎。二、治療經(jīng)過患兒經(jīng)過檢查確診為小兒急性中耳炎，在明確無使用頭孢類抗生素的禁忌后，給予患兒使用頭孢克洛干混懸劑口服治療，耳道內(nèi)配合滴用鹽酸洛美沙星滴耳液，進行規(guī)范的抗炎治療。同時叮囑患兒清淡飲食，避免摳抓耳朵。經(jīng)過6天的門診治療，患兒的耳痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。三、治療效果用藥1天后家長反饋，患兒哭鬧狀態(tài)得到明顯改善，耳部疼痛感減輕；用藥3天之后于我院復查血常規(guī)，結果顯示白細胞數(shù)明顯下降，查體見外耳道紅腫充血現(xiàn)象已得到初步恢復，鼓膜充血明顯好轉(zhuǎn)，標志物清晰，遂讓患兒停用頭孢克洛干混懸劑，滴耳液繼續(xù)用3天后，患兒耳朵疼痛癥狀消失，炎癥基本得到控制。四、注意事項患兒經(jīng)過及時規(guī)范的治療，病情得到康復，未對患兒造成不良影響，讓我感到很欣慰。但是在疾病恢復后還需要注意，若患兒感冒，避免用力擤鼻涕，夏季外出游泳時做好防護措施，可佩戴專業(yè)的耳朵護具，避免外耳道進水再次引起感染。同時注意讓患兒多參加鍛煉，清淡、健康飲食，保持作息規(guī)律，有助于增強體質(zhì)，提高免疫力。五、個人感悟小兒急性中耳炎是耳鼻喉科十分常見的疾病，發(fā)病之后，孩子往往因為耳朵疼痛明顯，十分痛苦，家長一定要及時帶其就診治療。主要的治療原則是控制感染，輕癥者可以口服抗生素類藥物，嚴重的情況下要及時靜脈輸液治療，避免延誤病情，影響孩子的聽力。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4680
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 耳鼻喉科
