![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/89/DB/93645A2AAF7FC729DA37A588D47D89DB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒今年5歲，其家屬訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)張口呼吸、聲音嘶啞，10天前因感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀，后出現(xiàn)右耳疼痛，故來我院就診。行體格檢查、血常規(guī)等檢查，診斷為急性中耳炎，經(jīng)過抗感染、對癥支持治療后，患兒的癥狀得到改善。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】急性中耳炎，合并鼻竇炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）
【治療周期】住院治療8天，定期復(fù)查
【治療效果】患兒的咳嗽、耳朵疼痛得到改善
一、初次面診
患兒男性，5歲。其家屬訴其1年前無明顯誘因出現(xiàn)張口呼吸、聲音嘶啞，仰臥位明顯，側(cè)臥位好轉(zhuǎn)，伴憋氣、憋醒，嚴(yán)重時平均2次/夜。10余天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽癥狀，近1周以來出現(xiàn)睡眠打鼾，張口呼吸加重，并且伴有右耳朵疼痛。在我院行血常規(guī)檢查等檢查示白細(xì)胞10.9×10^9/L，高于正常值。查體可見鼓膜完整，伴有充血。于電子內(nèi)窺鏡檢查：鼻道內(nèi)可見黏膿性分泌物，鼻咽頂后壁可見橘瓣樣組織增生，堵塞后鼻孔約4/5。綜合患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果初步診斷為急性中耳炎，合并鼻竇炎，收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后配合完善相關(guān)檢查，與家屬溝通后，根據(jù)患兒的炎癥給予注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療；根據(jù)鼻道內(nèi)的黏膿性分泌物，給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液促進(jìn)分泌物排出，同時給予氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液進(jìn)行外用。
三、治療效果
用藥治療的第3天，患兒家長訴說，睡覺打鼾的癥狀明顯緩解，咳嗽也有所減輕，晚上睡覺醒來的次數(shù)也加少了。用藥治療的第8天，查體可見外耳道通暢、清潔，無紅腫，無分泌物，左耳鼓膜無明顯充血，且患兒無咳嗽、張口呼吸，只有輕微聲音嘶啞，晚上睡覺也不會憋醒，可以一覺睡到天亮，于是給予出院，1個月后回院復(fù)查。
四、注意事項
經(jīng)過積極治療，患兒的癥狀得到改善，我也感到十分開心?；純撼鲈汉髴?yīng)盡量避免耳朵進(jìn)水，保持耳朵的清潔、干燥，如果不小心進(jìn)水，可以用干燥清潔的毛巾擦干，或者用吹風(fēng)機(jī)輕輕吹干，以免導(dǎo)致耳朵積水，急性中耳炎病情反復(fù)。多參加戶外活動，比如散步、慢跑、跳繩、踢足球等，對機(jī)體提高抵抗力有一定好處，好的抵抗力才能應(yīng)對外界的病原微生物。如果感冒或上呼吸道感染時，應(yīng)積極治療、徹底治愈，以免再次引起急性中耳炎。
五、個人感悟
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，如果治療不及時可能會導(dǎo)致鼓膜穿孔，引起聽力下降、劇烈耳痛等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性中耳炎多見于嬰幼兒時期，正如本篇5歲的寶寶，因嬰幼兒咽鼓管比較短，并且接近于水平位，因此咽腔內(nèi)的病原體容易逆行進(jìn)入咽鼓管，導(dǎo)致疾病。在預(yù)防方面，要做到的就是減少上呼吸道感染的機(jī)會，防止耳朵進(jìn)水等。