掛號科室： 甲狀腺外科
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
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治療費用：
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的注意事項
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王旭丹
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因
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王旭丹
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要治療嗎
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卜石
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢怎么治
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的危害
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷
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王煥君
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫伴鈣化要手術(shù)嗎
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王文超依據(jù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單側(cè)、雙側(cè)，手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及患者手術(shù)方式不同等因素，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)費用也有所區(qū)別。1、如果患者是單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腫塊體積較小，采用傳統(tǒng)的頸部切口手術(shù)治療。手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)切口出血、聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥，這時在術(shù)后1周左右可完全康復(fù)，治療費用相對較低，大約需要2萬元左右。2、如果患者是雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，選用腔鏡手術(shù)切除腫塊，手術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫、切口感染等并發(fā)癥。此時常需要較長時間的換藥處理，住院時間明顯延長，治療費用也明顯增加，大約需要3-4萬元左右才能完全愈合。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4504
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：趙阿姨59歲，1周前左側(cè)頸部突然增大，伴脹感，略感壓迫感來院就診，既往甲狀腺結(jié)節(jié)病史5年余，既往無高血壓、無糖尿病、無冠心病，經(jīng)過頸部觸診、彩超檢查，初步診斷為甲狀腺占位，手術(shù)后病理結(jié)果為非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，伴有囊性變。進(jìn)行左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)后，趙阿姨恢復(fù)順利，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，病情好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（左側(cè)甲狀腺部分切除手術(shù)）【治療周期】住院5天【治療效果】術(shù)后聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，頸部切口愈合佳一、初次面診患者趙阿姨，今年59歲，于門診就診，初見趙阿姨，左頸部包塊明顯鼓起，詢問病史，趙阿姨自述既往甲狀腺結(jié)節(jié)病史5年余，每年給予定期復(fù)查。于1周前左側(cè)頸部突然增大，伴脹感，自覺無大礙，未給予注意，1周后女兒回來后，遂帶其就診于門診。趙阿姨既往無高血壓、糖尿病、冠心病，頸部檢查：頸部不對稱，左頸部可明顯見包塊兩枚，較大一枚約鴨蛋黃大小，觸診部分呈囊性感，觸診兩枚包塊可隨吞咽動作上下移動。趙阿姨自述略感壓迫感，呼吸正常，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，給予趙阿姨完善頸部彩超檢查示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)（TI-RADS 3類），甲狀腺左葉囊性包塊（TI-RADS 3類），左葉峽部包塊3.9×2.6cm，左葉另一包塊大小5.3×3.9cm。趙阿姨表示頸部腫物有壓迫感，彩超示最大腫物約5×4cm，考慮突然增大可能存在囊內(nèi)出血的癥狀，而且腫物不除外惡性可能情況，治療可選擇手術(shù)切除，趙阿姨及家屬表示同意，所以診斷為“甲狀腺占位”收入我科。二、治療過程入院后給予趙阿姨完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，趙阿姨甲狀腺功能是正常的，無甲亢癥狀，甲狀腺不存在功能上的改變，術(shù)中快速病理顯示：1、非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；2、非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變，囊內(nèi)可見淤血。腫物并非惡性病變，于是決定行左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，趙阿姨術(shù)后恢復(fù)順利，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，共住院5天，切口愈合，趙阿姨出院。三、治療效果趙阿姨術(shù)后自我感覺頸部輕松很多，呼吸通暢，且趙阿姨恢復(fù)順利，頸部無腫脹，呼吸正常，無喘憋及壓迫感。趙阿姨于術(shù)后第1日正常排氣、排便，進(jìn)流食后無明顯不適，術(shù)后第3日切口換藥，切口無紅腫，無滲出，切口愈合良好，復(fù)查甲狀腺功能數(shù)值在正常范圍內(nèi)。術(shù)后病程中無發(fā)熱，飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，飲食二便均可，切口愈合佳。四、注意事項對于趙阿姨病情好轉(zhuǎn)出院我感到十分欣慰，同時要叮囑趙阿姨注意術(shù)后飲食以清淡飲食為主，避免過多油膩飲食，以松軟易消化為主，如主食可食用饅頭、花卷、面條等；多吃蔬菜類食物，如白菜、菠菜等；可多食用富含維生素的水果，如蘋果、香蕉、橙子、火龍果等，有利于切口愈合；另外，可增加蛋白質(zhì)的攝入，如蛋類和肉類。此外，要注意休息，避免劇烈運動，以免切口裂開。注意復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測甲狀腺激素水平的變化。五、個人感悟本病例趙阿姨既往甲狀腺結(jié)節(jié)病史5年，甲狀腺結(jié)節(jié)通常疾病相對穩(wěn)定，不會短期內(nèi)增大很多，但是趙阿姨其中一枚結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，多考慮結(jié)節(jié)伴發(fā)囊內(nèi)出血鼓起增大。根據(jù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有無自主分泌甲狀腺激素的能力，可以將其分為非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩種，非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于良性疾病，結(jié)合本病例趙阿姨，屬于非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)無自主分泌甲狀腺激素的功能，不引起甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。對于非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，無臨床癥狀且甲狀腺功能正常者，可隨診觀察，對于較大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或有壓迫癥狀或影響工作生活者，考慮惡變的可能，需積極手術(shù)治療。
作者：王孟奇 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3679
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有腺瘤樣結(jié)節(jié)，說明患者是甲狀腺結(jié)節(jié)其中有甲狀腺腺瘤生成。對于甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺腺瘤形成，通常需要行甲狀腺大部分切除手術(shù)治療，并送術(shù)中冰凍，排除惡變的可能。對于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腺瘤目前確切的發(fā)病原因并不清楚，可能是由于體內(nèi)碘含量異常、不當(dāng)用藥、遺傳以及基因突變等因素導(dǎo)致，在臨床上絕大多數(shù)屬于良性疾病，彩超影像學(xué)檢查分級在四級以下。如果甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量較少、結(jié)節(jié)不是很大、邊界清晰，伴有較小的腺瘤樣結(jié)節(jié)，若患者沒有出現(xiàn)明顯癥狀，如心悸、氣短、乏力等，可以密切觀察、定期復(fù)診。如果甲狀腺功能明顯改變，由于臨床尚沒有藥物使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或消失，也同樣沒有藥物使甲狀腺腺瘤縮小或消失，因此，對于甲狀腺結(jié)節(jié)形成或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，伴有甲狀腺腺瘤的患者，唯有通過手術(shù)治療才能獲得治愈。具體的手術(shù)方法因人而異，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用外科手術(shù)切除或微創(chuàng)甲狀腺射頻消融術(shù)。同時在日常生活中還應(yīng)控制碘攝取量，保持良好的心態(tài)，避免過于緊張、焦慮。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5635
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要因缺碘引起彌漫性甲狀腺腫，后期引起腺泡上皮局限性增生、多發(fā)樣結(jié)節(jié)。建議多食用含碘多的食物，如海帶、紫菜、各種海產(chǎn)品，禁煙酒類、刺激性食物，包括辛辣刺激食物、咖啡、濃茶等。尤其合并甲亢的患者，基礎(chǔ)代謝率高，易出現(xiàn)心悸和心律失常，若攝入過多辛辣刺激食物或吸煙喝酒，可加重病情，后期可引起甲亢危象等各種危險情況。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5051
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為普外科門診常見甲狀腺良性疾病，發(fā)病率高，主要病因為患者長期處于缺碘環(huán)境中造成彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺濾泡的部分上皮形成局限性增生、多發(fā)性結(jié)節(jié)，即為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。主要臨床表現(xiàn)如下：1、雙側(cè)不同程度的彌漫性甲狀腺腫，左右大小不對稱；2、可觸及到單個或多發(fā)的結(jié)節(jié)樣改變，部分結(jié)節(jié)較大，結(jié)節(jié)內(nèi)可出血，引起疼痛或者甲狀腺腫物突然增大；部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可合并甲亢，主要癥狀為胸悶、心悸、心律失常、易激動。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4062
張乃友 主任醫(yī)師
遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
普外科
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銀川市第一人民醫(yī)院 腫瘤外科
