![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/59/9F/FBA715192378B46F84A243C919E8599F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：趙阿姨59歲，1周前左側頸部突然增大，伴脹感，略感壓迫感來院就診，既往甲狀腺結節(jié)病史5年余，既往無高血壓、無糖尿病、無冠心病，經(jīng)過頸部觸診、彩超檢查，初步診斷為甲狀腺占位，手術后病理結果為非毒性結節(jié)性甲狀腺腫，伴有囊性變。進行左側甲狀腺部分切除術后，趙阿姨恢復順利，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，病情好轉出院。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】非毒性結節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療（左側甲狀腺部分切除手術）
【治療周期】住院5天
【治療效果】術后聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，頸部切口愈合佳
一、初次面診
患者趙阿姨，今年59歲，于門診就診，初見趙阿姨，左頸部包塊明顯鼓起，詢問病史，趙阿姨自述既往甲狀腺結節(jié)病史5年余，每年給予定期復查。于1周前左側頸部突然增大，伴脹感，自覺無大礙，未給予注意，1周后女兒回來后，遂帶其就診于門診。
趙阿姨既往無高血壓、糖尿病、冠心病，頸部檢查：頸部不對稱，左頸部可明顯見包塊兩枚，較大一枚約鴨蛋黃大小，觸診部分呈囊性感，觸診兩枚包塊可隨吞咽動作上下移動。趙阿姨自述略感壓迫感，呼吸正常，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，給予趙阿姨完善頸部彩超檢查示：甲狀腺右葉結節(jié)（TI-RADS 3類），甲狀腺左葉囊性包塊（TI-RADS 3類），左葉峽部包塊3.9×2.6cm，左葉另一包塊大小5.3×3.9cm。
趙阿姨表示頸部腫物有壓迫感，彩超示最大腫物約5×4cm，考慮突然增大可能存在囊內(nèi)出血的癥狀，而且腫物不除外惡性可能情況，治療可選擇手術切除，趙阿姨及家屬表示同意，所以診斷為“甲狀腺占位”收入我科。
二、治療過程
入院后給予趙阿姨完善相關檢查及術前準備，趙阿姨甲狀腺功能是正常的，無甲亢癥狀，甲狀腺不存在功能上的改變，術中快速病理顯示：1、非毒性結節(jié)性甲狀腺腫；2、非毒性結節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變，囊內(nèi)可見淤血。腫物并非惡性病變，于是決定行左側甲狀腺部分切除術，趙阿姨術后恢復順利，聲音無嘶啞，飲水無嗆咳，共住院5天，切口愈合，趙阿姨出院。
三、治療效果
趙阿姨術后自我感覺頸部輕松很多，呼吸通暢，且趙阿姨恢復順利，頸部無腫脹，呼吸正常，無喘憋及壓迫感。趙阿姨于術后第1日正常排氣、排便，進流食后無明顯不適，術后第3日切口換藥，切口無紅腫，無滲出，切口愈合良好，復查甲狀腺功能數(shù)值在正常范圍內(nèi)。術后病程中無發(fā)熱，飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，飲食二便均可，切口愈合佳。
四、注意事項
對于趙阿姨病情好轉出院我感到十分欣慰，同時要叮囑趙阿姨注意術后飲食以清淡飲食為主，避免過多油膩飲食，以松軟易消化為主，如主食可食用饅頭、花卷、面條等；多吃蔬菜類食物，如白菜、菠菜等；可多食用富含維生素的水果，如蘋果、香蕉、橙子、火龍果等，有利于切口愈合；另外，可增加蛋白質的攝入，如蛋類和肉類。
此外，要注意休息，避免劇烈運動，以免切口裂開。注意復查甲狀腺功能，監(jiān)測甲狀腺激素水平的變化。
五、個人感悟
本病例趙阿姨既往甲狀腺結節(jié)病史5年，甲狀腺結節(jié)通常疾病相對穩(wěn)定，不會短期內(nèi)增大很多，但是趙阿姨其中一枚結節(jié)短期內(nèi)突然增大，多考慮結節(jié)伴發(fā)囊內(nèi)出血鼓起增大。
根據(jù)結節(jié)性甲狀腺腫有無自主分泌甲狀腺激素的能力，可以將其分為非毒性結節(jié)性甲狀腺腫和毒性結節(jié)性甲狀腺腫兩種，非毒性結節(jié)性甲狀腺腫屬于良性疾病，結合本病例趙阿姨，屬于非毒性結節(jié)性甲狀腺腫，結節(jié)無自主分泌甲狀腺激素的功能，不引起甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)。
對于非毒性結節(jié)性甲狀腺腫的治療，無臨床癥狀且甲狀腺功能正常者，可隨診觀察，對于較大結節(jié)性甲狀腺腫或有壓迫癥狀或影響工作生活者，考慮惡變的可能，需積極手術治療。