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7歲女孩患急性腸系膜淋巴結(jié)炎，腹痛、惡心是常見(jiàn)癥狀

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：淋巴結(jié)節(jié)，即淋巴結(jié)腫大，分為淺表淋巴結(jié)腫大和深部淋巴結(jié)腫大，今天這位患兒就是因?yàn)楦雇?、惡心等癥狀來(lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查確診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的深部淋巴結(jié)腫大。給予患兒法莫替丁片、注射用頭孢他啶等藥物治療后，淋巴結(jié)逐漸消腫，惡心、腹痛、嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ颗?歲【疾病類型】急性腸系膜淋巴結(jié)炎【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】藥物治療（法莫替丁片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、注射用頭孢他啶）【治療周期】住院4天，隨訪半年【治療效果】淋巴結(jié)消腫，惡心、腹痛、嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常一、初次面診家長(zhǎng)帶著患兒前來(lái)就診，說(shuō)患兒在半個(gè)月之前出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，表現(xiàn)為臍周和下腹部有壓痛和反跳痛，痛點(diǎn)不固定，還伴隨嘔吐、惡心的癥狀，與進(jìn)食無(wú)明顯相關(guān)性，1天會(huì)發(fā)生3-4次，沒(méi)有發(fā)熱、畏寒等癥狀出現(xiàn)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療5天沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，于是來(lái)到我院門診，以嘔吐、腹痛查因收治。自患兒發(fā)病以來(lái)精神睡眠良好，大小便沒(méi)有明顯異常，食欲欠佳。對(duì)患兒做了體格檢查之后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體腫大、咽部充血等急性感染體征，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他明顯的異常體征，然后對(duì)患兒進(jìn)行了血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒O抗體比正常值高了1倍以上，考慮患兒是由鏈球菌感染引起的急性腸炎，給患兒完善了消化道鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，由此確診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎。二、治療經(jīng)過(guò)由于患兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎未出現(xiàn)化膿，故只需要藥物就可以治療，經(jīng)過(guò)與家屬溝通同意，給予患兒口服法莫替丁片護(hù)胃，以及注射用頭孢他啶抗感染治療，并配合口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)控腸道中的菌群，以改善胃腸環(huán)境。另外，使用葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液，補(bǔ)充由于腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致的機(jī)體缺水和電解質(zhì)紊亂。三、治療效果患兒在我院治療后，惡心、腹痛、嘔吐等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱的情況。進(jìn)食以及大小便都很正常。腹部平軟，已經(jīng)沒(méi)有反跳痛和壓痛。腸鳴音正常，肝脾肋下未捫及。淋巴結(jié)也已經(jīng)消腫。在住院4天后，患兒身體的各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)完全恢復(fù)正常，達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予患兒帶藥回家靜養(yǎng)。囑家長(zhǎng)帶患兒隨訪半年。四、注意事項(xiàng)很高興患兒經(jīng)過(guò)治療病情得到改善，但在日常生活中依舊需要提醒患兒注意以下事項(xiàng)：1、注意飲食，少吃辛辣、油膩、生冷等刺激性強(qiáng)的食物，可以適當(dāng)喝一些小米粥、面湯等清淡、好消化的食物。吃的食物一定確保干凈衛(wèi)生，預(yù)防再次感染；2、在日常的生活中需要積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，并且要注意加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)的衛(wèi)生，保證家里常通風(fēng)，還要注意個(gè)人衛(wèi)生，以防交叉感染；3、出院之后按醫(yī)囑服用藥物，如果身體有不適的狀況，及時(shí)前來(lái)復(fù)診。五、個(gè)人感悟急性腸系膜淋巴結(jié)炎是因?yàn)殒溓蚓难懈腥荆瑢?dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大，伴有多發(fā)性充血的一種疾病，常見(jiàn)于兒童或者青少年，是一種十分常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)程度與腸胃炎差不多。急性腸系膜淋巴結(jié)炎常累及回腸末端的淋巴結(jié)，所以患兒的腹痛位置通常發(fā)生在臍周及中下腹。本例患兒因?yàn)閬?lái)醫(yī)院就診及時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎，所以只需藥物治療即可，如果出現(xiàn)化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎，就需要手術(shù)進(jìn)行治療，所以及時(shí)就診很關(guān)鍵。

作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4051