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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 創(chuàng)傷骨科
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定多久
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徐明奎
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橈骨遠(yuǎn)端骨折多長時(shí)間恢復(fù)正常
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申明高
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手腕手術(shù)是大手術(shù)嗎
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手腕一用力就疼但沒腫怎么辦
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橈骨遠(yuǎn)端骨折吃什么藥
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申明高
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伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位特點(diǎn)
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徐永寧
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小孩橈骨遠(yuǎn)端骨折骨痂多久形成
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葉文松
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左橈骨遠(yuǎn)端骨折有哪些后遺癥
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申明高（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：橈骨遠(yuǎn)端也就是前臂靠近手腕的位置，當(dāng)人摔倒時(shí)手掌撐地，橈骨遠(yuǎn)端在間接暴力作用下容易導(dǎo)致骨折。這種骨折多見于老年女性患者，為骨質(zhì)疏松脆性骨折常見位置。本病例中的患者為73歲老人，摔倒后導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，手術(shù)后恢復(fù)了橈骨遠(yuǎn)端形態(tài)，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)良好。后期需要積極的抗骨質(zhì)疏松治療，也要避免再次受傷?！净拘畔ⅰ颗?3歲【疾病類型】橈骨遠(yuǎn)端骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】藥物治療（甘露醇注射液、唑來膦酸注射液、馬栗種子提取物片、碳酸鈣D3咀嚼片、維生素D滴劑）+手術(shù)治療（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定）【治療周期】住院治療14天，定期復(fù)查【治療效果】骨折愈合，腕關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)一、初次面診患者73歲，在一次摔倒后，由于受傷時(shí)手掌撐地導(dǎo)致骨折，隨后腕關(guān)節(jié)就出現(xiàn)了腫脹、疼痛，伴有手腕活動(dòng)困難。送到急診室進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)，患者手腕呈現(xiàn)典型的“槍刺刀樣”畸形，手及腕部明顯腫脹并向手背側(cè)傾斜。手腕部局部壓痛，可以觸摸到明顯的骨擦感以及反?；顒?dòng)，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)困難。X線拍片檢查發(fā)現(xiàn)，骨折斷端明顯向手背側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)端呈現(xiàn)短縮成角畸形。根據(jù)X線結(jié)果，患者確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折。二、治療經(jīng)過患者入院后，首先進(jìn)行手法牽引復(fù)位，通過拉伸牽引，使骨折形態(tài)大致恢復(fù)正常，后給予臨時(shí)夾板固定。術(shù)前準(zhǔn)備期間囑咐患者抬高患肢，同時(shí)給予靜脈注射甘露醇注射液，口服馬栗種子提取物片消腫治療。完善腕關(guān)節(jié)CT三維重建明確骨折形態(tài)，完善上肢血管彩超、血常規(guī)、肝腎功能、凝血像等術(shù)前檢查?；颊哂谌朐汉蟮?天接受骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間大約2小時(shí)，手術(shù)后支具保護(hù)3日，手術(shù)后5日給予唑來膦酸注射液靜脈注射，口服碳酸鈣D3咀嚼片和維生素D滴劑，綜合住院治療14日，予以患者出院。三、治療效果患者手術(shù)后第1天切口邊緣出現(xiàn)輕度腫脹；術(shù)后3天腫脹緩解，沒有出現(xiàn)感染以及皮膚壞死；手術(shù)后14天拆線，手術(shù)后腕關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，前臂其它關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。手術(shù)后切口處疼痛，但骨折區(qū)無明顯不適，疼痛感手術(shù)5日后緩解。患者出院時(shí)，患者前臂無需支具保護(hù)，可正?；顒?dòng)。手術(shù)后6月復(fù)查，患者骨折愈合，前臂恢復(fù)正常功能。四、注意事項(xiàng)很高興患者骨折逐漸恢復(fù)，由于橈骨遠(yuǎn)端并不是負(fù)重區(qū)，因此該患者術(shù)后無需臥床。為避免關(guān)節(jié)僵硬，建議患者出院后腕關(guān)節(jié)可以正?；顒?dòng)，不僅可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，還可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但是不能持重，如提重物等。在骨折愈合階段，需要注意補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松，骨折完全愈合后，腕關(guān)節(jié)可以正?；顒?dòng)與持重。五、個(gè)人感悟橈骨遠(yuǎn)端骨折常見于老年女性患者，當(dāng)骨折發(fā)生后，常有很多患者選擇保守治療。使用石膏固定等待骨折愈合大約需要3個(gè)月時(shí)間，后期很可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵直和慢性疼痛。這位患者平日里活動(dòng)量較大，對(duì)腕關(guān)節(jié)功能要求較高，因此最終選擇了手術(shù)治療。手術(shù)可以直視下復(fù)位骨折和關(guān)節(jié)面，術(shù)后就可以恢復(fù)正常活動(dòng)，能最大程度保留腕關(guān)節(jié)功能。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5251
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：30歲年輕男性，由于機(jī)器擠壓致傷右手腕部，隨后出現(xiàn)右腕部劇烈疼痛，明顯腫脹、畸形，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這一操作意外造成了右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，這種強(qiáng)大的暴力骨折，常引起腕關(guān)節(jié)功能喪失，給予其切開復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療后，骨折愈合，獲得了滿意的治療效果。【基本信息】男、30歲【疾病類型】右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】靜脈注射（注射用七葉皂苷鈉消腫+氟比洛芬酯注射液）+手術(shù)治療（橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定術(shù)）【治療周期】住院治療10天，1、3個(gè)月門診復(fù)查【治療效果】骨折愈合，右腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好一、初次面診患者小王30歲，夜間11點(diǎn)多被工友用轉(zhuǎn)運(yùn)車推入診室，面帶痛苦，持續(xù)呻吟，左手扶托右手腕部，詢問外傷史得知，患者在工廠操作機(jī)器過程中被傳送帶擠壓右手腕部，傷后自覺右腕部劇烈疼痛，不敢用力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，遂被同事緊急送來我院。視診發(fā)現(xiàn)患者右腕部明顯腫脹、畸形，局部觸壓痛明顯，并伴有明顯的骨擦感及異常活動(dòng)，考慮腕部骨折的可能，所以給予右腕部支具臨時(shí)固定，拍攝右側(cè)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片，結(jié)果顯示右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折。二、治療經(jīng)過家屬趕到后向患者及家屬解釋X線拍片結(jié)果，告知其可供選擇的治療方案，保守治療或者手術(shù)治療。保守治療需要給予骨折手法牽引復(fù)位，腕關(guān)節(jié)小夾板外固定，鑒于患者為粉碎性骨折、錯(cuò)位嚴(yán)重，手法復(fù)位較為困難，而且外固定不牢靠，發(fā)生骨折錯(cuò)位、畸形愈合的可能性大，常引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療需要在麻醉下對(duì)骨折進(jìn)行切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定，該方法復(fù)位、固定可靠，患者可早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉?；颊吖ぷ鲗?duì)腕關(guān)節(jié)功能要求較高，與家屬商議后決定行手術(shù)治療。入院后即給予患者抬高右上肢、局部冰敷，應(yīng)用注射用七葉皂苷鈉消腫、氟比洛芬酯注射液治療。入院后完善血常規(guī)、凝血六項(xiàng)、術(shù)前四項(xiàng)相關(guān)化驗(yàn)檢查，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。入院后第3日在臂叢麻醉下行橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。三、治療效果患者住院治療10天后，切口愈合良好，順利拆線。經(jīng)手術(shù)治療后，該患者右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)正常解剖對(duì)應(yīng)關(guān)系，腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系恢復(fù)正常，內(nèi)固定牢固可靠，予以患者出院。出院后1個(gè)月，患者來院復(fù)查時(shí)，右腕關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，右手各指屈伸活動(dòng)功能恢復(fù)正常，囑患者逐步練習(xí)右腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；出院后3個(gè)月來院復(fù)查時(shí)患者骨折基本愈合，右腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)基本恢復(fù)到傷前水平，此時(shí)囑患者逐漸開始進(jìn)行右側(cè)腕關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。四、注意事項(xiàng)很高興患者骨折情況能順利愈合，但是還需要叮囑患者，要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，以高蛋白飲食為主，如多吃魚、蝦、雞蛋、牛奶等食物；當(dāng)骨折開始愈合，骨折線開始模糊時(shí)，可開始練習(xí)右腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但力量不要太大，需要循序漸進(jìn)；在骨折完全愈合之前，避免患肢提重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止用力甩動(dòng)患肢，以免造成二次傷害，影響病情恢復(fù)。五、個(gè)人感悟該患者高能量損傷造成的橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折穩(wěn)定性差，需要及時(shí)行手術(shù)切開復(fù)位，恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端解剖形態(tài)，最大限度保存腕關(guān)節(jié)功能。對(duì)于粉碎性骨折單一鋼板固定牢固性稍差時(shí)，需要增加一塊鋼板來增加穩(wěn)定。此外，術(shù)后功能鍛煉最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，早期從骨折周圍關(guān)節(jié)開始，逐步練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，先練習(xí)腕關(guān)節(jié)屈伸，然后再進(jìn)行旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練，防止復(fù)位丟失及內(nèi)固定失效，才能最大限度地使患肢恢復(fù)之前的功能狀態(tài)。
作者：劉彬 雄安宣武醫(yī)院 閱讀量： 4016
廣東省中醫(yī)院海南醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)-創(chuàng)傷科
