掛號科室： 骨科
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腰椎骨折的病因
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腰椎骨折保守治療多久可以正常勞動
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壓縮性腰椎骨折治療的方法
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楊寶輝（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者在不慎摔倒后出現(xiàn)腰部疼痛、活動受限，通過核磁共振檢查確診為腰椎骨折。經(jīng)過綜合分析，建議患者采取保守治療使癥狀減輕，患者同意入院進行保守治療。通過臥床休息、腰背肌鍛煉等治療，患者腰部疼痛消失，腰椎活動范圍完全恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、80歲【疾病類型】腰椎骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】保守治療（臥床休息、腰背肌鍛煉）【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪【治療效果】腰部疼痛消失，腰椎活動范圍完全恢復(fù)一、初次面診患者在行走過程中不慎摔倒，致使臀部著地，引起腰部疼痛、活動受限，但未表現(xiàn)為雙下肢無力、大小便功能障礙等癥狀，通過核磁共振檢查確診為腰椎骨折。患者脊髓神經(jīng)未受到擠壓，考慮到腰椎穩(wěn)定性尚可，因此建議患者采取保守治療使癥狀減輕。此種情況采用手術(shù)治療也不能保證椎體高度完全恢復(fù)，而且手術(shù)本身對腰椎周圍組織容易造成副損傷，影響患者恢復(fù)，和患者充分溝通后，同意入院進一步治療。二、治療經(jīng)過患者發(fā)生腰椎骨折后，主要以腰部疼痛、腰椎活動受限等臨床癥狀為突出表現(xiàn)，因此考慮采取保守治療，緩解臨床癥狀，促進恢復(fù)。在保守治療過程中，要求患者持續(xù)臥床休息2個月，不能坐起或者離床活動，在疼痛癥狀減輕后，開始在床上進行腰背肌鍛煉，如小燕飛練習(xí)，增強腰椎穩(wěn)定性。2個月后佩戴腰部護具，逐漸離床活動，每日仍然堅持以臥床休息為主，傷后3個月去除腰部護具，逐漸恢復(fù)正常負重行走。三、治療效果患者發(fā)生腰椎骨折雖然腰椎高度降低，但降低程度有限，腰椎穩(wěn)定性仍然得到相對保證，因此，采取保守治療后，癥狀很快得到緩解。患者住院治療7天后出院，1個月門診隨訪。3個月以后腰部疼痛癥狀消失，腰椎活動范圍得到完全恢復(fù)，患者可以重新開始正常生活、工作以及輕量運動，并不會誘發(fā)腰部疼痛癥狀出現(xiàn)，雙下肢運動感覺功能均無異常表現(xiàn)，神經(jīng)功能得到充分保護。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者疼痛緩解，腰椎活動恢復(fù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持持續(xù)臥床休息，在復(fù)查X光片證明腰椎骨折完全愈合后可以離床活動，避免過早負重活動，使腰椎骨折部位愈合困難，甚至出現(xiàn)腰椎椎體進一步壓縮，嚴(yán)重者腰椎骨折塊會進入椎管，使脊髓神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致雙下肢癱瘓等嚴(yán)重后果?；颊呷绻霈F(xiàn)雙下肢嚴(yán)重疼痛、活動無力等臨床表現(xiàn)，要及時到骨科門診復(fù)診，復(fù)查核磁共振，確認脊髓神經(jīng)是否受到壓迫，如果存在壓迫，要及時進行手術(shù)治療，挽救神經(jīng)功能。此外，長期堅持腰背肌鍛煉對維護腰椎穩(wěn)定性至關(guān)重要。五、個人感悟腰椎骨折主要是由于摔傷等外傷原因引起，而骨質(zhì)疏松是腰椎骨折發(fā)生的病理基礎(chǔ)，在日常生活中既要注意預(yù)防外傷，又需要加強骨質(zhì)強度，可服用一些補鈣藥物，每天堅持喝牛奶，促進鈣質(zhì)吸收和鈣質(zhì)沉積。同時控制飲食，減輕體重，鍛煉肌肉，加強腰椎保護，如佩戴腰圍。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 5320
推背一般指背部推拿，女性偶爾行推背治療有助于緩解軀體疼痛、肌肉疲勞等不適。但需根據(jù)自身狀態(tài)調(diào)節(jié)推背次數(shù)，過度頻繁推背可能會導(dǎo)致機體損傷，甚至加重基礎(chǔ)疾病等。1、機體損傷：經(jīng)常推背可能導(dǎo)致局部損傷，如肩背部、腰部軟組織損傷、肌無力、皮下充血水腫等?；颊呖沙霈F(xiàn)肩背部、腰部肌肉的疼痛、酸脹感、乏力等癥狀，外觀還可見腰背皮膚水腫、發(fā)紅，觸之可有凹陷等，可反復(fù)發(fā)作。若出現(xiàn)此情況，建議及時終止推背，以免加重不適，同時需及時去正規(guī)醫(yī)院就診處理；2、加重基礎(chǔ)疾?。和票巢贿m用于所有女性，如患有急性傳染病、惡性腫瘤、出血傾向、活動性結(jié)核、急性化膿性炎癥或腰背部皮膚破損者等，推背可能使病情加重，如可能導(dǎo)致感染擴散、皮損加重。此外，如實施者存在操作不當(dāng)時，還可能導(dǎo)致骨骼損傷或脫位等。女性在妊娠期和月經(jīng)期不宜在腰骶處推拿，可能加重腹部不適感，甚至對胎兒造成影響。因此，女性不建議頻繁或經(jīng)常性推背，注意間隔時間，至少兩次間隔5天，同時需在正規(guī)場所進行推背，以免造成不良后果。
作者：白文武 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 9802
腰椎骨折能否自行愈合，需要結(jié)合發(fā)病原因、病情的嚴(yán)重程度綜合判斷?！ ⊥鈧麑?dǎo)致的腰椎骨折可以自行愈合，但前提是腰椎骨折不嚴(yán)重，例如單純腰椎橫突骨折或者塌陷小于1/4，脊柱穩(wěn)定性未遭到破壞，這類患者可采取臥床休息、佩戴腰圍，避免彎腰、腰部過伸、側(cè)屈等動作，保持腰椎的穩(wěn)定，一般可以自行愈合。如果腰椎骨折比較嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)，則不能自行愈合，需要進行腰椎骨折切開復(fù)位手術(shù)治療。如果是病理性腰椎骨折，也不能自愈。病理性骨折首先要治療原發(fā)疾病，比如其他腰椎感染類疾病、腰椎結(jié)核或者腰椎腫瘤，在基礎(chǔ)疾病治療痊愈后，腰椎骨折才能愈合?！ “l(fā)生腰椎骨折后，患者可以配合活血化瘀藥物治療，并注意靜養(yǎng)休息，避免過早從事重體力勞動，避免反復(fù)彎腰、久站、久坐等不良姿勢。
作者：王東偉 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 84619
杭州市紅十字會醫(yī)院 骨科
