![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者在不慎摔倒后出現(xiàn)腰部疼痛、活動(dòng)受限，通過(guò)核磁共振檢查確診為腰椎骨折。經(jīng)過(guò)綜合分析，建議患者采取保守治療使癥狀減輕，患者同意入院進(jìn)行保守治療。通過(guò)臥床休息、腰背肌鍛煉等治療，患者腰部疼痛消失，腰椎活動(dòng)范圍完全恢復(fù)。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】腰椎骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】保守治療（臥床休息、腰背肌鍛煉）
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】腰部疼痛消失，腰椎活動(dòng)范圍完全恢復(fù)
一、初次面診
患者在行走過(guò)程中不慎摔倒，致使臀部著地，引起腰部疼痛、活動(dòng)受限，但未表現(xiàn)為雙下肢無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，通過(guò)核磁共振檢查確診為腰椎骨折?；颊呒顾枭窠?jīng)未受到擠壓，考慮到腰椎穩(wěn)定性尚可，因此建議患者采取保守治療使癥狀減輕。此種情況采用手術(shù)治療也不能保證椎體高度完全恢復(fù)，而且手術(shù)本身對(duì)腰椎周圍組織容易造成副損傷，影響患者恢復(fù)，和患者充分溝通后，同意入院進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者發(fā)生腰椎骨折后，主要以腰部疼痛、腰椎活動(dòng)受限等臨床癥狀為突出表現(xiàn)，因此考慮采取保守治療，緩解臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。在保守治療過(guò)程中，要求患者持續(xù)臥床休息2個(gè)月，不能坐起或者離床活動(dòng)，在疼痛癥狀減輕后，開始在床上進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。2個(gè)月后佩戴腰部護(hù)具，逐漸離床活動(dòng)，每日仍然堅(jiān)持以臥床休息為主，傷后3個(gè)月去除腰部護(hù)具，逐漸恢復(fù)正常負(fù)重行走。
三、治療效果
患者發(fā)生腰椎骨折雖然腰椎高度降低，但降低程度有限，腰椎穩(wěn)定性仍然得到相對(duì)保證，因此，采取保守治療后，癥狀很快得到緩解?；颊咦≡褐委?天后出院，1個(gè)月門診隨訪。3個(gè)月以后腰部疼痛癥狀消失，腰椎活動(dòng)范圍得到完全恢復(fù)，患者可以重新開始正常生活、工作以及輕量運(yùn)動(dòng)，并不會(huì)誘發(fā)腰部疼痛癥狀出現(xiàn)，雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺功能均無(wú)異常表現(xiàn)，神經(jīng)功能得到充分保護(hù)。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患者疼痛緩解，腰椎活動(dòng)恢復(fù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持持續(xù)臥床休息，在復(fù)查X光片證明腰椎骨折完全愈合后可以離床活動(dòng)，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，使腰椎骨折部位愈合困難，甚至出現(xiàn)腰椎椎體進(jìn)一步壓縮，嚴(yán)重者腰椎骨折塊會(huì)進(jìn)入椎管，使脊髓神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致雙下肢癱瘓等嚴(yán)重后果。患者如果出現(xiàn)雙下肢嚴(yán)重疼痛、活動(dòng)無(wú)力等臨床表現(xiàn)，要及時(shí)到骨科門診復(fù)診，復(fù)查核磁共振，確認(rèn)脊髓神經(jīng)是否受到壓迫，如果存在壓迫，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，挽救神經(jīng)功能。此外，長(zhǎng)期堅(jiān)持腰背肌鍛煉對(duì)維護(hù)腰椎穩(wěn)定性至關(guān)重要。
五、個(gè)人感悟
腰椎骨折主要是由于摔傷等外傷原因引起，而骨質(zhì)疏松是腰椎骨折發(fā)生的病理基礎(chǔ)，在日常生活中既要注意預(yù)防外傷，又需要加強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度，可服用一些補(bǔ)鈣藥物，每天堅(jiān)持喝牛奶，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和鈣質(zhì)沉積。同時(shí)控制飲食，減輕體重，鍛煉肌肉，加強(qiáng)腰椎保護(hù)，如佩戴腰圍。