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就診指南


掛號科室: 眼科

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59歲王阿姨患視神經(jīng)病變后,左眼視物出現(xiàn)遮擋感

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患者王阿姨,59歲。因?yàn)槌霈F(xiàn)左眼視物遮擋感而來我院就醫(yī),通過眼科檢查結(jié)合顱腦CT檢查、雙眼眼底血管造影檢查,明確患有視神經(jīng)病變,于是予以其氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片治療,6天后癥狀好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)其它不適?!净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】視神經(jīng)病變(缺血性視神經(jīng)病變左眼)【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療(氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片)【治療周期】住院治療6天,1個月后復(fù)查【治療效果】左眼視物遮擋感消失,未出現(xiàn)其它不適一、初次面診患者王阿姨,今年59歲。自述在1個月前突然出現(xiàn)左眼視物遮擋感,有時眼前還會飄有黑影,但沒有疼痛或異物感等其他癥狀。通過眼科檢查,視力∶右眼4.9,矯正5.0,左眼4.7矯正5.0;眼壓∶右眼18mmHg,左眼16mmHg,雙眼淚道沖洗通暢;右眼瞳孔圓,直徑約3mm,對光反射正常,左眼瞳孔圓,直徑約4mm,對光反射遲鈍;眼底∶右眼眼視盤邊緣界清,色正常,動脈細(xì),靜脈迂曲,黃斑區(qū)散在點(diǎn)片狀滲出,中心反光不清;;左眼眼底清晰可見視盤邊緣界模糊,周圍散在出血,色淡,視乳頭水腫,動脈細(xì),靜脈迂曲,中心反光不清。初步診斷為視神經(jīng)病變(缺血性視神經(jīng)病變左眼)。二、治療經(jīng)過患者再次進(jìn)行顱腦CT檢查以及雙眼眼底血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)顱腦CT無異常,雙眼眼底血管造影檢查明確存在缺血性視神經(jīng)病變。由于左眼視物遮擋感癥狀已影響患者日常生活,我建議其入院進(jìn)行此病的治療,病情好轉(zhuǎn)之后再出院回家休養(yǎng)?;颊咄夂蠼o予減輕水腫、改善循環(huán)、營養(yǎng)視神經(jīng)網(wǎng)膜的藥物治療方案。使用醋酸潑尼松片減輕水腫,擴(kuò)張血管,使用甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。同時需要服用氯化鉀緩釋片,以預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽。經(jīng)過住院6天的治療,患者病情好轉(zhuǎn),予以出院回家休養(yǎng)。但需要遵醫(yī)囑堅持用藥,1個月后到醫(yī)院復(fù)查。三、治療效果在醫(yī)院使用6天藥物之后,患者自覺左眼視物遮擋感癥狀減輕較多,眼前飄黑影癥狀已經(jīng)消失。復(fù)行眼科檢查示:左眼眼底可見視盤邊緣界較前清晰,周圍出血相比于之前也有所吸收,視乳頭水腫減輕,說明藥物治療效果較好,可出院回家休養(yǎng)。1個月后到我院進(jìn)行復(fù)查,發(fā)現(xiàn)左眼視物遮擋感已經(jīng)完全消失,病情無反復(fù)現(xiàn)象,說明病情痊愈,叮囑患者若出現(xiàn)不適癥狀注意隨診。四、注意事項(xiàng)對于患者病情逐漸恢復(fù),可以出院回家休養(yǎng),我也感到很高興。但是還需要囑咐王阿姨在回家休養(yǎng)期間也需要注意保護(hù)眼睛,眼睛不適時避免用手揉搓,并且平時多休息,保證足夠的睡眠,避免熬夜。日常生活或工作時,避免過度用眼,減少使用電腦、電視、手機(jī)等電子設(shè)備的時間,以免加重不適感,影響眼睛恢復(fù)。在飲食方面需要注意多補(bǔ)充富含維生素的食物,如胡蘿卜、菠菜、橘子、香蕉等,對于眼睛恢復(fù)有一定幫助。五、個人感悟視神經(jīng)病變由多種原因引起,包括視神經(jīng)感染或者是視神經(jīng)缺血。本例中59歲的王阿姨則是由于視神經(jīng)缺血導(dǎo)致的視神經(jīng)病變。癥狀相對比較輕微,通過堅持藥物治療病情可以治愈。但臨床上也有部分缺血性視神經(jīng)病變嚴(yán)重的患者,就醫(yī)時眼睛視力已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降,有時甚至出現(xiàn)雙目失明,這種情況下通常無法治愈,后果比較嚴(yán)重。因此還是希望大家注意保護(hù)好自己的眼睛,出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。

作者:黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 3581

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