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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者王阿姨，59歲。因?yàn)槌霈F(xiàn)左眼視物遮擋感而來我院就醫(yī)，通過眼科檢查結(jié)合顱腦CT檢查、雙眼眼底血管造影檢查，明確患有視神經(jīng)病變，于是予以其氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片治療，6天后癥狀好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其它不適。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】視神經(jīng)病變（缺血性視神經(jīng)病變左眼）

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療6天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】左眼視物遮擋感消失，未出現(xiàn)其它不適

一、初次面診

患者王阿姨，今年59歲。自述在1個(gè)月前突然出現(xiàn)左眼視物遮擋感，有時(shí)眼前還會(huì)飄有黑影，但沒有疼痛或異物感等其他癥狀。通過眼科檢查，視力∶右眼4.9，矯正5.0，左眼4.7矯正5.0；眼壓∶右眼18mmHg，左眼16mmHg，雙眼淚道沖洗通暢；右眼瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射正常，左眼瞳孔圓，直徑約4mm，對(duì)光反射遲鈍；眼底∶右眼眼視盤邊緣界清，色正常，動(dòng)脈細(xì)，靜脈迂曲，黃斑區(qū)散在點(diǎn)片狀滲出，中心反光不清;；左眼眼底清晰可見視盤邊緣界模糊，周圍散在出血，色淡，視乳頭水腫，動(dòng)脈細(xì)，靜脈迂曲，中心反光不清。初步診斷為視神經(jīng)病變（缺血性視神經(jīng)病變左眼）。

二、治療經(jīng)過

患者再次進(jìn)行顱腦CT檢查以及雙眼眼底血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)顱腦CT無異常，雙眼眼底血管造影檢查明確存在缺血性視神經(jīng)病變。由于左眼視物遮擋感癥狀已影響患者日常生活，我建議其入院進(jìn)行此病的治療，病情好轉(zhuǎn)之后再出院回家休養(yǎng)?；颊咄夂蠼o予減輕水腫、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)網(wǎng)膜的藥物治療方案。使用醋酸潑尼松片減輕水腫，擴(kuò)張血管，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。同時(shí)需要服用氯化鉀緩釋片，以預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽。經(jīng)過住院6天的治療，患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院回家休養(yǎng)。但需要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，1個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

在醫(yī)院使用6天藥物之后，患者自覺左眼視物遮擋感癥狀減輕較多，眼前飄黑影癥狀已經(jīng)消失。復(fù)行眼科檢查示：左眼眼底可見視盤邊緣界較前清晰，周圍出血相比于之前也有所吸收，視乳頭水腫減輕，說明藥物治療效果較好，可出院回家休養(yǎng)。1個(gè)月后到我院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左眼視物遮擋感已經(jīng)完全消失，病情無反復(fù)現(xiàn)象，說明病情痊愈，叮囑患者若出現(xiàn)不適癥狀注意隨診。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)于患者病情逐漸恢復(fù)，可以出院回家休養(yǎng)，我也感到很高興。但是還需要囑咐王阿姨在回家休養(yǎng)期間也需要注意保護(hù)眼睛，眼睛不適時(shí)避免用手揉搓，并且平時(shí)多休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜。日常生活或工作時(shí)，避免過度用眼，減少使用電腦、電視、手機(jī)等電子設(shè)備的時(shí)間，以免加重不適感，影響眼睛恢復(fù)。在飲食方面需要注意多補(bǔ)充富含維生素的食物，如胡蘿卜、菠菜、橘子、香蕉等，對(duì)于眼睛恢復(fù)有一定幫助。

五、個(gè)人感悟

視神經(jīng)病變由多種原因引起，包括視神經(jīng)感染或者是視神經(jīng)缺血。本例中59歲的王阿姨則是由于視神經(jīng)缺血導(dǎo)致的視神經(jīng)病變。癥狀相對(duì)比較輕微，通過堅(jiān)持藥物治療病情可以治愈。但臨床上也有部分缺血性視神經(jīng)病變嚴(yán)重的患者，就醫(yī)時(shí)眼睛視力已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降，有時(shí)甚至出現(xiàn)雙目失明，這種情況下通常無法治愈，后果比較嚴(yán)重。因此還是希望大家注意保護(hù)好自己的眼睛，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。