經(jīng)常晚上胃不舒服臨時(shí)可以口服法莫替丁、顛茄片救急，最終還是應(yīng)該到醫(yī)院檢查確診，對(duì)癥用藥治療。引起晚上胃不舒服常見的原因有胃的幽門管潰瘍、十二指腸潰瘍、十二指腸炎、膽結(jié)石。其中胃十二指腸炎癥潰瘍是由于夜間迷走神經(jīng)興奮、胃酸分泌過多（夜間酸突破），導(dǎo)致黏膜受刺激、發(fā)炎、糜爛、潰瘍，引起的疼痛，患者可以口服法莫替丁、顛茄片均可以抑制胃酸止痛。膽結(jié)石常常是因?yàn)橥聿陀湍仯枰琶谀懼瓉硐?，膽汁排泄的過程中把膽結(jié)石，尤其是小的結(jié)石沖到膽囊頸部、膽囊管、膽總管，可引起疼痛，使用顛茄片可以解痙止痛。

高血壓患者去門診就診時(shí)，不僅僅是測(cè)量其血壓數(shù)值是多少，同時(shí)還要檢查血糖、血脂、肝功、腎功。實(shí)際上血糖和血脂與高血壓息息相關(guān)，血糖、血脂、血壓都會(huì)直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，并且會(huì)互為因果，所以這些必須要監(jiān)測(cè)。腎功能不全的患者，高血壓的管理也非常困難。腎功能不好的患者，高血壓時(shí)，要酌情考慮其腎功能，加一些對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，所以高血壓患者常規(guī)要做糖、脂、肝、腎功能檢查。同時(shí)還要做電解質(zhì)檢查，尤其是血鉀檢查。 如果頑固性高血壓合并低血鉀患者，有合并繼發(fā)性高血壓的可能，有原發(fā)性醛固酮增多癥的可能，所以查血鉀也是必須的。同時(shí)還要做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，看其有沒有心律失常、心肌缺血。如果有心律失常、心肌缺血，也要綜合進(jìn)行管理。同時(shí)還可做頸動(dòng)脈超聲，提示其有沒有動(dòng)脈粥樣硬化形成。只有全面檢查、綜合管理，才能有更健康的身體。

診斷腎性高血壓的方法如下： 1、血壓＞140/90mmHg：如果是普通高血壓，病史會(huì)提示是否有腎炎或者腎病綜合征的病史，是否有蛋白尿、微量蛋白尿等情況； 2、化驗(yàn)?zāi)I功能、尿常規(guī)：尤其是中段尿的檢查。明確是否有蛋白尿、血尿等來明確是否為腎性的血壓； 3、B超檢查：B超可以看到腎臟實(shí)質(zhì)以及腎血管的情況； 4、造影檢查：又稱腎盂造影檢查。但是腎功能已經(jīng)不好的患者做腎盂造影時(shí)要小心，因?yàn)樵煊皺z查的造影劑用量較大，但是腎盂造影是明確腎性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)； 5、腎活檢：可以進(jìn)一步從細(xì)胞組織生態(tài)學(xué)來明確診斷。 所以，要確定腎性高血壓，需要從血壓情況、檢驗(yàn)結(jié)果、病史、B超檢查等綜合檢查來診斷。

植入型的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，俗稱ICD，其專為搶救心臟驟停的病人出現(xiàn)。因?yàn)榕R床上很多病人最后都會(huì)發(fā)生惡性心律失常，比如室顫或者室速，造成病人心臟停跳。這時(shí)心肺復(fù)蘇的力量有限，只有緊急體外除顫才有效。但不可能保證每個(gè)病人身上都裝體外除顫器，此時(shí)可以通過靜脈血管，把電極植入到心腔，把脈沖發(fā)生器包埋在皮膚下。 當(dāng)病人發(fā)生惡性事件時(shí)，機(jī)器會(huì)進(jìn)行自推算，根據(jù)心腔內(nèi)電極感制造信號(hào)，判斷是房顫、室顫、室速、房速還是正常心律。通過計(jì)算，如果認(rèn)為是惡性室速或者室顫，起搏器進(jìn)行放電，相當(dāng)于體外除顫器。但其費(fèi)用比較高昂，而且導(dǎo)線會(huì)有損耗，近幾年開始有新的除顫器誕生，其不需要經(jīng)過血管就直接包埋在皮下。

急性心肌炎合并心包炎不能自愈，因?yàn)樾募⊙滓坏┖喜⑿陌祝∏楹車?yán)重。正常人心包里會(huì)有少量積液來潤(rùn)滑心包，即幫助心臟收縮舒張功能保持正常狀態(tài)。一旦合并心包炎以后，大部分心包就有積水，此時(shí)病情嚴(yán)重是非常危險(xiǎn)。會(huì)導(dǎo)致回心血量明顯減少、射血功能明顯下降、血壓非常低，此時(shí)會(huì)危及患者生命。所以這種情況下不可能自愈，患者必須來醫(yī)院進(jìn)行徹底治療。若治療效果不佳或者留下后遺癥，會(huì)造成心包縮窄。臨床上這種病會(huì)有非常頑固的心衰，甚至有人需要進(jìn)行心包剝離，這樣才能讓心臟舒張功能得到改善。所以一旦合并心包炎就是非常嚴(yán)重現(xiàn)象，必須在醫(yī)院里進(jìn)行治療。 因?yàn)樾陌谉o論是細(xì)菌性還是病毒性，當(dāng)然心肌炎合并心包炎大部分是病毒引起，治療方法和治療心肌炎一致，即要抗病毒，患者可以服用中藥抗病毒或西藥抗病毒藥。若心包積水特別多時(shí)，可能需要進(jìn)行引流，也可使用少量激素來避免心包粘連，采取措施以后心包炎并發(fā)癥會(huì)明顯減少。

心臟檢查現(xiàn)在主要有兩方面，即冠狀動(dòng)脈CT造影，為有創(chuàng)檢查；冠狀動(dòng)脈CT檢查，相對(duì)心臟冠脈造影檢查，最大優(yōu)勢(shì)是無創(chuàng)性檢查，靜脈給藥，而且可重復(fù)性比較強(qiáng)。對(duì)于有家族史高血壓患者，冠狀動(dòng)脈前心電圖發(fā)現(xiàn)問題的患者，作為心臟篩查，冠脈CT檢查是非常好的檢查方法。 冠狀動(dòng)脈CT檢查打入對(duì)比劑以后，通過計(jì)算機(jī)可以清楚顯示左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈起源、走形有沒有變異，以及各支血管有沒有狹窄，通過后處理方法?？梢郧逦@示前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈以及分支血管有沒有問題，問題在哪里，狹窄度多少。另外，對(duì)于心臟冠脈介入檢查，比如放支架，支架術(shù)后檢查，冠脈CT是首選，對(duì)于搭橋患者搭橋術(shù)后復(fù)查，CT檢查也是首選。

1級(jí)高血壓患者在危險(xiǎn)因素經(jīng)過控制以后，一般3-6個(gè)月，部分患者可以恢復(fù)正常。高血壓病現(xiàn)在是我國(guó)目前心血管病的主要疾病之一，1級(jí)高血壓的收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg，這種血壓稱之為1級(jí)高血壓。引起1級(jí)高血壓的原因如下: 1、攝鹽量比較多，對(duì)于鹽敏感的這部分人群，高血壓可以是1級(jí)高血壓； 2、精神緊張的這部分病人，一段時(shí)間工作比較忙，比較疲勞情況下，血壓也可以略微升高，表現(xiàn)為1級(jí)高血壓； 3、口服避孕藥的女性患者，長(zhǎng)期的口服避孕藥會(huì)引起血壓的升高； 4、肥胖的患者； 5、睡眠呼吸暫停綜合征，這部分病人血壓也可以表現(xiàn)為1級(jí)高血壓。 在這些危險(xiǎn)因素得到控制以后，患者的血壓可能在3-6個(gè)月以后逐漸恢復(fù)正常。

難治性高血壓是因?yàn)殁c鹽攝入增多引起。通過積極科學(xué)的飲食干預(yù)，血壓可以得到有效改善。飲食干預(yù)如下： 1、控制每天鈉鹽攝入量，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每天每人的鈉鹽攝入量要<6g，對(duì)于頑固性高血壓患者，一定要嚴(yán)格遵循每天食鹽攝入量<6g； 2、同時(shí)要減少脂肪的攝入，高血壓患者低脂飲食，也是較重要的一環(huán)。所以高血壓患者要低鹽低脂飲食，控制食鹽和脂肪攝入量。盡可能食用不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸的攝入，甚至不攝入飽和脂肪酸； 3、同時(shí)要增加富鉀食物的攝入，富鉀食物攝入包括新鮮蔬菜水果。所以頑固性高血壓患者一定要飲食清淡、低鹽低脂飲食，攝入富鉀低鈉食物。

如果心梗患者胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，比如十幾分鐘、半小時(shí)緩解。這種情況如果之后還反復(fù)有胸憋悶的癥狀發(fā)作，應(yīng)及時(shí)去心內(nèi)科就診，因?yàn)榧毙孕墓５娘L(fēng)險(xiǎn)特別高，容易引起猝死，所以要到專業(yè)的心內(nèi)科找專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生診治。 如果附近沒有專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生，應(yīng)就近到可以做心電圖的醫(yī)院先做心電圖評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。如果心電圖提示已經(jīng)存在心梗，一定要撥打120，由120醫(yī)生接診，進(jìn)一步轉(zhuǎn)到有搶救條件、有治療心梗的醫(yī)院就診。

心臟神經(jīng)官能癥是基于排除心臟器質(zhì)性的問題，比如超聲提示心臟沒有明顯的結(jié)構(gòu)性的改變，心功能沒有問題，冠狀動(dòng)脈造影沒有看到明顯的血管狹窄，在這個(gè)基礎(chǔ)上還要排除血管痙攣的因素，此時(shí)可能傾向診斷心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥與缺血沒有直接的關(guān)系，可能會(huì)有胸部非典型的癥狀，多數(shù)不會(huì)引起嚴(yán)重的后果。 如果經(jīng)常處于緊張焦慮的狀態(tài)，這樣可能會(huì)導(dǎo)致心率增快，有時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。如果導(dǎo)致血管痙攣，可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。所以多數(shù)問題不大，但是如果排除了器質(zhì)性的問題，排除血管明顯的狹窄，還是應(yīng)該給予干預(yù)，盡量控制心率。

臨床上經(jīng)常碰到患者說自己頭暈、眩暈是腦供血不足，而有的醫(yī)生也診斷為腦供血不足，其實(shí)是一種觀念落后。早在20多年前國(guó)際上已經(jīng)取消腦供血不足概念。因?yàn)槎嗥绽粘暭碩CD所檢測(cè)的血流速度緩慢，并不等于血管內(nèi)的血流量，更不等于腦血流量。所以對(duì)于眩暈的患者醫(yī)生問病史非常重要，一定要搞清楚眩暈的發(fā)作特點(diǎn)以及伴發(fā)癥狀，比如暈是持續(xù)性還是發(fā)作性，暈的時(shí)候有沒有耳鳴、耳悶等聽力下降，有沒有伴隨焦慮和抑郁、飲水嗆咳、吞咽困難，肢體麻木、無力的癥狀。 通過問上述病史明確伴隨癥狀，隨后可以通過完善相關(guān)輔助檢查幫助鑒別是中樞性眩暈還是周圍性眩暈，從而做出準(zhǔn)確診斷，對(duì)于進(jìn)一步治療才能做到有的放矢。所以對(duì)于眩暈患者一定不要冒認(rèn)為是腦供血不足，一定要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療，不延誤病情。

血壓低、心率慢首先見于生理性原因，部分患者個(gè)人體質(zhì)原因存在血壓低和心率慢。輕度血壓低和心率慢，屬于正常范圍低限，如90-60mmHg，對(duì)機(jī)體無影響，患者無頭暈、黑蒙、乏力、氣短、心慌等不適。部分患者心率在50-60次/min之間，對(duì)患者可能更安全、合適。其次，病理性原因也可引起血壓低、心率慢，主要包括以下幾種原因： 1、重度心功能不全，患者常出現(xiàn)心臟射血功能下降，同時(shí)合并傳導(dǎo)系統(tǒng)異常； 2、冠心病患者，尤其下壁、后壁心肌梗死患者，可有血壓低和心率慢現(xiàn)象； 3、藥物，如β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾可同時(shí)引起血壓和心率減慢。 因此，面對(duì)這類患者，需具體分析生理性還病理性原因。

高血壓患者出現(xiàn)腿無力，主要是由于高血壓常年動(dòng)脈硬化，血管內(nèi)有斑塊，腦組織血流灌注不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧，直接影響肢體功能所致。因?yàn)橹w功能受腦細(xì)胞各個(gè)中樞指揮，一旦出現(xiàn)肢體無力等問題，通常要考慮是否中樞出現(xiàn)問題，大腦是否出了問題，血管破裂還是有血管堵塞。如果提示出現(xiàn)上述兩種情況，多直接進(jìn)入搶救狀態(tài)。 高血壓患者一旦出現(xiàn)腿無力，常提示是非常嚴(yán)重的信號(hào)，需要緊急就醫(yī)，甚至需要撥打120去醫(yī)院急診科，必要時(shí)要做頭顱CT或核磁，鑒別是否已經(jīng)引起腦血管病，以及是否腦梗或腦出血。腦梗、腦出血對(duì)于患者是很大的問題，如果沒有及時(shí)處理，可以影響病人生活質(zhì)量，甚至可以危及患者生命。所以，常年高血壓患者，一旦出現(xiàn)腿無力或者言語(yǔ)障礙、肢體活動(dòng)受限等更嚴(yán)重問題，一定要及時(shí)撥打120到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫助分析到底是何問題。

對(duì)于患者在家中突發(fā)的胸憋、胸疼，可以給予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者癥狀仍然不能緩解，癥狀呈持續(xù)性的加重，伴有大汗，伴有瀕臨死亡的感覺，伴有全身疲乏無力，一定要引起重視，撥打120，而不建議是自行搬運(yùn)病人。120到以后，會(huì)給患者做院前準(zhǔn)備工作，比如做心電圖化驗(yàn)相應(yīng)的心肌酶、肌鈣蛋白，這個(gè)時(shí)候時(shí)間就是生命。120會(huì)與專科醫(yī)院來進(jìn)行對(duì)接，120做心電圖以后，?？漆t(yī)院就會(huì)提早知道心電圖情況。到醫(yī)院以后，如果確診心梗的患者，會(huì)急診來進(jìn)行冠脈造影或者溶栓治療。 如果不適合冠脈造影的患者，會(huì)做溶栓的治療。對(duì)于做急診冠脈造影的時(shí)候，大夫會(huì)給家屬講解此時(shí)做冠脈造影的必要性，和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。急診冠脈造影也是有時(shí)間限制的，心梗12個(gè)小時(shí)以內(nèi)對(duì)于患者獲益是最大，時(shí)間越長(zhǎng)，獲益就反而降低，心梗的死亡率會(huì)增加。入院以后同時(shí)還會(huì)給予相應(yīng)的藥物治療，比如阿司匹林、替格瑞洛，還有的患者會(huì)口服波立維，他汀類藥物等。

磁共振血管成像簡(jiǎn)稱MRA，是無創(chuàng)性，不需要插管、注射對(duì)比劑的一種檢查方法，常用的檢查方法有TOF法和PC法，這兩種在頭顱和頸部檢查時(shí)一般都不需要注射造影劑，主要作用如下： 1、觀察顱內(nèi)動(dòng)脈有沒有狹窄，看有沒有局部的擴(kuò)張； 2、可以檢查腦內(nèi)有沒有血管畸形，血管畸形分為海綿狀血管瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，它對(duì)動(dòng)靜脈畸形較為敏感，是評(píng)價(jià)的最好辦法； 3、除顱內(nèi)的血管，還可以看腹部、四肢的血管，一般建議使用造影劑檢查； 4、它的一個(gè)新技術(shù)，可以用來判斷血流量和血流方向的測(cè)定，給臨床對(duì)于手術(shù)方式的選擇起到良好的評(píng)估作用。

肚臍上方的臟器有胃腸肝膽胰腺，如果這些臟器中任何一個(gè)器官發(fā)生腫瘤，都會(huì)出現(xiàn)局部包塊，幾乎所有的腫瘤早期無癥狀，不易被早期發(fā)現(xiàn)。肝臟一般有基礎(chǔ)肝病，比如乙肝、丙肝，有的腫瘤晚期也會(huì)肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝臟局部包塊。膽道胰腺腫瘤常常1-3cm就會(huì)引起皮膚鞏膜黃染、腹痛，會(huì)略微早些發(fā)現(xiàn)，此時(shí)肚子上還摸不見包塊。而胃腸是空腔臟器，容量比較大，有伸展性，早期不會(huì)有任何異常感覺，即便大到腹部摸見一團(tuán)，也沒有感覺，但腸道如果有明顯的包塊，會(huì)發(fā)生腸梗阻。由此可見，如果僅僅肚臍上方突出一團(tuán)沒有其他嚴(yán)重不適，很有可能是胃的問題。當(dāng)然最終確定需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，比如胃腸鏡、腹部超聲，甚至腹部CT等等。

正常情況下大便都應(yīng)該是成形的軟便，但是有的時(shí)候大便雖然不成形，但也只是一天一次或者一天兩次，去化驗(yàn)或者檢查都沒問題，這種情況應(yīng)該是正常的。有的病人食用蔬菜、水果及粗纖維的食物比較多，因此大便的渣滓就比較多，就會(huì)造成大便不成形，但是也不能認(rèn)為是完全正常，還需及時(shí)就診，避免耽誤病情。 有的人大便不成形還需結(jié)合自身感覺，如果大便次數(shù)增多、肚子不舒服，可能是消化不良或者腹瀉，這類腹瀉可能是感染性腹瀉，如吃的不衛(wèi)生或者吃了有細(xì)菌的剩飯菜，又或者是食物中毒等，進(jìn)而導(dǎo)致大便次數(shù)增多、大便不成形的問題，也可能是非感染性疾病，如功能性腹瀉、腸易激綜合征或者是多發(fā)性息肉、結(jié)腸腫瘤等。 總之，有時(shí)不一定是便血，可能只是大便次數(shù)增多，即大便一直正常，只是最近出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，或者大便次數(shù)的變化，都要引起高度警惕，建議患者就診后要化驗(yàn)大便，進(jìn)行腸鏡檢查甚至需要進(jìn)行相關(guān)的其它檢查，如肝腎功能檢查等。

焦慮包括以下三大癥狀： 1、情緒焦灼，想的特別多、心老是提著、總是放不下、坐立不安等； 2、身體癥狀，包括自主神經(jīng)功能紊亂，突然心慌、手心出汗、氣短、四肢軟等癥狀； 3、運(yùn)動(dòng)性不安。 焦慮的危害如下： 1、沒有辦法正常工作、生活、交往，甚至?xí)绊懰吆褪秤然镜纳硇枨螅?2、因?yàn)榻箲]常合并身體不適，患者會(huì)頻繁就醫(yī)于相關(guān)科室，可是通過檢查等無法解釋，但是會(huì)耗費(fèi)很多醫(yī)療資源，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等； 3、急性焦慮發(fā)作，叫驚恐發(fā)作，患者可有社會(huì)功能的損害，因此更危險(xiǎn)，因?yàn)轶@恐發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)有死亡感。 所以，一定要關(guān)注患者情緒，積極就診。