上海市第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性、交叉性學(xué)科，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位、博士學(xué)位授予學(xué)科。其前身為“腎臟風(fēng)濕科”的一個專業(yè)組，為滿足廣大風(fēng)濕病患者的需要，于2016年“風(fēng)濕免疫科”獨(dú)立建科。現(xiàn)有上海市“銀蛇獎”一等獎獲得者1名、上海市“浦江人才”2名、上海市優(yōu)秀博士1名等高端人才?？剖夜歉沙蓡T曾在日本、美國等頂尖醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)，掌握了國際上先進(jìn)的風(fēng)濕性疾病診治技術(shù)，該科以“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎)、骨關(guān)節(jié)炎”等關(guān)節(jié)疾病的診治為主攻方向，對這些疾病的綜合診治水平處國內(nèi)領(lǐng)先水平?，F(xiàn)任學(xué)科帶頭人戴生明教授在國際和國內(nèi)風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域具有很高的學(xué)術(shù)地位，在臨床和科研方面均造詣深厚，深得患者和同行認(rèn)可。兼任中華風(fēng)濕病學(xué)會中青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科分會委員、國家教育部學(xué)位中心評議專家、全國醫(yī)師定期考核風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員、中國抗炎免疫藥理學(xué)會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會委員、上海市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員兼秘書，以及《ISRNRheumatol》、《WJRheumatol》、《OJRheumatolAutoimDis》、《JArthritisRheumatism》、《上海醫(yī)學(xué)》等國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊的編委。該科已連續(xù)6年承擔(dān)國家I類繼續(xù)教育項(xiàng)目《強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范化診治》，作為主編單位出版了《強(qiáng)直性脊柱炎》、《銀屑病關(guān)節(jié)炎》(待印刷)、《系統(tǒng)性血管炎》(印刷中)等學(xué)術(shù)著作，以及《痛風(fēng)和高尿酸血癥》教學(xué)光盤。診療特色本?？埔浴把装Y性關(guān)節(jié)疾病”診治為特色，在醫(yī)院強(qiáng)大綜合實(shí)力的支撐下，目前常規(guī)開展數(shù)十項(xiàng)風(fēng)濕性疾病相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，骨骼肌肉超聲技術(shù)、高分辨率CT、雙能CT和各種序列的磁共振成像(MRI)掃描技術(shù)在國內(nèi)首屈一指。同時構(gòu)建以基因測序?yàn)樵\治導(dǎo)向的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療手段，力爭為廣大風(fēng)濕病患者提供精準(zhǔn)治療方案。(一)關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)，俗稱“不死的癌癥”，主要表現(xiàn)為全身大、小關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、僵硬，常為對稱性。如不接受正規(guī)治療，80%患者在起病后的5年內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，甚至殘疾，喪失勞動能力乃至生活自理能力。早期診斷、規(guī)范治療是防治關(guān)節(jié)變形的關(guān)鍵。該科在早期診斷、綜合治療(全身治療+局部治療、傳統(tǒng)化學(xué)藥物+生物制劑、西藥+中藥等)方面積極探索，積累了卓有成效的經(jīng)驗(yàn)，病情緩解率處國內(nèi)領(lǐng)先水平。在4項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題、3項(xiàng)省部基金課題的資助下，對該疾病進(jìn)行了深入研究，成果獲得省部級二等獎1項(xiàng)、三等獎1項(xiàng)。2、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)/脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)，脊柱關(guān)節(jié)炎可以分為中軸型和外周型兩種。HLA-B27陽性是該類疾病的共同特點(diǎn)。中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎又可分為兩種：①強(qiáng)直性脊柱炎；②非放射學(xué)中軸脊柱關(guān)節(jié)炎(也稱作放射學(xué)陰性中軸脊柱關(guān)節(jié)炎，該病多為早期強(qiáng)直性脊柱炎或者輕型強(qiáng)直性脊柱炎)。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及青壯年男性，主要表現(xiàn)為腰背疼痛、臀部疼痛，其疼痛特點(diǎn)為休息后加重、活動后可部分減輕，尤其是在下半夜或早晨起床前的疼痛相對更為明顯。由于該疾病常累及骶髂關(guān)節(jié)，且絕大多數(shù)患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化早于脊柱關(guān)節(jié)，因此在確診前需要檢查骶髂關(guān)節(jié)的磁共振成像(MRI)或者CT。早期準(zhǔn)確診斷、及時規(guī)范治療，是防治該病并發(fā)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊柱鈣化(駝背、轉(zhuǎn)頸受限、彎腰受限)的關(guān)鍵。該科在強(qiáng)直性脊柱炎的綜合診治方面，在國內(nèi)已形成鮮明的學(xué)科特色，也深受廣大患者的好評。曾在國際上首次發(fā)現(xiàn)中國人應(yīng)用生物制劑“腫瘤壞死因子拮抗劑”對強(qiáng)直性脊柱炎的療效預(yù)測靶點(diǎn)。在1項(xiàng)國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計劃(973計劃)課題、2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題的資助下，正在對該疾病進(jìn)行深入研究，初步成果已獲上海市醫(yī)學(xué)科技獎三等獎1項(xiàng)，經(jīng)科學(xué)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，已連續(xù)出版了2個版次的學(xué)術(shù)著作《強(qiáng)直性脊柱炎》。3、銀屑病關(guān)節(jié)炎，又被稱作“牛皮癬關(guān)節(jié)炎”、“關(guān)節(jié)病型銀屑病”、“關(guān)節(jié)病型牛皮癬”。銀屑病俗稱“牛皮癬”，約20%的患者在出現(xiàn)銀屑病皮疹的5-10年內(nèi)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，也有部分患者可以銀屑病皮疹和關(guān)節(jié)炎同時發(fā)病，甚至關(guān)節(jié)炎的發(fā)病早于銀屑病皮疹。銀屑病皮疹的嚴(yán)重程度與關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度不平行。銀屑病關(guān)節(jié)炎具體表現(xiàn)為1個或少數(shù)幾個關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，這些關(guān)節(jié)腫痛多數(shù)為不對稱性，也可表現(xiàn)某一足趾/手指的腫脹(即“臘腸趾/指”)或跟腱腫痛，少數(shù)患者的關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎非常相似，但類風(fēng)濕因子一般為陰性。本病屬于外周型脊柱關(guān)節(jié)炎，部分患者為HLA-B27陽性。本病在臨床上非常容易被誤診為“痛風(fēng)”、“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”、“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”、“強(qiáng)直性脊柱炎”等疾病。4、痛風(fēng)，本病是“高尿酸血癥”的并發(fā)癥，可以表現(xiàn)為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”、“痛風(fēng)性腎病”、“痛風(fēng)結(jié)節(jié)”等。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，一般為1個關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，且疼痛程度劇烈。最常發(fā)作的部位是足的拇跖關(guān)節(jié)，但踝關(guān)節(jié)、足背、手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等均可發(fā)作。這些患者曾經(jīng)肯定有過血尿酸水平升高，但在發(fā)作時血尿酸水平可以不高(此時容易被沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤診)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎被治愈后，患者需用通過飲食控制，必要時需服用藥物，把血尿酸水平控制在安全范圍內(nèi)，否則“高尿酸血癥”的并發(fā)癥會進(jìn)一步加重，最終發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、腎功能不全乃至尿毒癥等?！锻达L(fēng)和高尿酸血癥》教學(xué)光盤，榮獲全國高校多媒體課件一等獎、軍隊(duì)優(yōu)秀音像作品一等獎。5、骨關(guān)節(jié)炎，本病好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)、活動范圍比較大的關(guān)節(jié)，例如膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等。病變本質(zhì)為關(guān)節(jié)表面的軟骨(俗稱“脆骨”)破壞，誘發(fā)因素為衰老、過度運(yùn)動或勞累、創(chuàng)傷、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病。適當(dāng)休息有助于減輕關(guān)節(jié)疼痛。治療上應(yīng)服用消炎止痛藥、軟骨保護(hù)劑等。本科還開展間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎等創(chuàng)新手段。(二)結(jié)締組織病1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，該病的血液中可化驗(yàn)出多種自身抗體，但并不是所有患者都會出皮膚紅斑。在過去本病的死亡率非常高，以至于談“狼瘡”色變，但是現(xiàn)今的治療水平已得到極大提高，經(jīng)過我們團(tuán)隊(duì)合理的治療，患者可以恢復(fù)正常的生活、工作和生育，其壽命也與正常人相當(dāng)。2、干燥綜合征，該病在早期階段往往沒有口干、眼干。該病也屬于自身免疫病，血液中可以出現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相類似的自身抗體，常常會出現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相類似的關(guān)節(jié)腫痛，部分患者會出現(xiàn)慢性間質(zhì)性肺炎。只有當(dāng)本病發(fā)展至晚期階段，唾液腺、淚腺的結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損后才會表現(xiàn)出口干、眼干。不同患者的疾病嚴(yán)重程度差異非常大，因此治療方案也需要因人而宜，盡量避免用藥過量而導(dǎo)致不必要的毒副作用。3、系統(tǒng)性血管炎，該病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可以累及皮膚、腎臟、肺臟、神經(jīng)、眼耳鼻等，多數(shù)患者病情較重。只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能透過“迷蹤”及時做出準(zhǔn)確診斷。只有及時診斷、及時治療才能使患者轉(zhuǎn)危為安。4、慢性發(fā)熱，與成人Still病發(fā)熱是一個看似簡單的問題，但慢性發(fā)熱是一個非常復(fù)雜的問題，包括無數(shù)種可能病因，在過去幾年中我們接診的慢性發(fā)熱患者中99%得到明確的病因診斷，其中以病毒感染、淋巴瘤、亞急性甲狀腺炎、成人斯蒂爾(Still)病、敗血癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性血管炎等為主要發(fā)熱原因。成人斯蒂爾(Still)病是風(fēng)濕病的一種，其臨床表現(xiàn)與敗血癥類似，但又非真正的細(xì)菌感染，而是體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生異常的過度激活反應(yīng)，治療方案也與敗血癥完全相反。5、多發(fā)性肌炎，與皮肌炎二者均屬于炎癥性肌病，患者主要表現(xiàn)為乏力，易并發(fā)間質(zhì)性肺病，甚至可發(fā)生致命性呼吸衰竭。皮肌炎除了多發(fā)性肌炎的表現(xiàn)外，一般還有特征性的皮疹，部分患者是因?yàn)槟[瘤而并發(fā)皮肌炎。恰當(dāng)?shù)募に貏┝颗c免疫抑制劑，是成功治療本病的關(guān)鍵。6、系統(tǒng)性硬化癥，又稱作“硬皮病”，早期主要表現(xiàn)為手指腫、僵硬，雙手遇冷后發(fā)白發(fā)紫發(fā)紅(即“雷諾”現(xiàn)象)或發(fā)麻。晚期可表現(xiàn)為面具臉、四肢末端皮膚緊繃、皮膚皺紋消失，可并發(fā)胃食管反流、間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、腎危象等。本病早期和晚期的治療方法顯著不同，正確把握治療時機(jī)，有利于發(fā)揮最大療效、減少不必要的藥物毒副作用。