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    多臟器功能不全預(yù)后與哪些因素有關(guān)
    2023-10-27
    多臟器功能不全跟患者年齡、基礎(chǔ)疾病、受傷嚴重程度,是單純傷還是復(fù)合傷有很大的關(guān)系。比如20歲的小伙子胸外傷和一個70歲的老人肺癌晚期,他們的多臟器功能不全的預(yù)后肯定是天差地別,因為這個外傷的病人經(jīng)過積極治療以后基本不留后遺癥。但晚期肺癌的患者即使感染控制住,但是癌癥在繼續(xù)發(fā)展,這樣的患者預(yù)后肯定不好。另外也許患者認為主管醫(yī)生對患者的認識程度也有關(guān)系,有些在普通病房住著,管床大夫業(yè)務(wù)水平也高,對患者也負責(zé),可能早期發(fā)現(xiàn)多器官功能不全,早期給予藥物治療干預(yù)治療可能逆轉(zhuǎn),這樣的患者也可能就避免了轉(zhuǎn)入ICU治療。但是如果同樣一個患者,醫(yī)生認識不足或者觀察不仔細,處理不及時,任其發(fā)展可能發(fā)展成多臟器功能衰竭,那么就需要轉(zhuǎn)入ICU科來治療,所以單一用多臟器功能不全預(yù)后好不好這個問題非常難回答。一句話還是跟患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、受傷程度、受傷范圍有很大的關(guān)系。
    10.02萬
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    多臟器功能不全怎樣評估嚴重程度
    2023-10-05
    多臟器功能不全占了ICU死亡率50%以上。一般入住ICU以后要根據(jù)臨床查體、臨床癥狀、生化檢查及輔助檢查做一個初步判斷,即APACHE Ⅱ評分,它的分值越高病情越嚴重,死亡率越高。比如胸外傷的患者,一個車禍的年輕小伙子有肋骨骨折、血氣胸,創(chuàng)傷性濕肺。這里面有個指標(biāo)叫氧合指數(shù),就是根據(jù)動脈血氣分期有一個叫做動脈血氧分壓,除以吸氧濃度,這個比值叫氧合指數(shù)。如果氧合指數(shù)≤100非常重的,如果>100,<200是中度,≤300是輕度。這樣的患者治療原則也有所差別。病情越重死亡率越高。
    7.31萬
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    多臟器功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2023-09-25
    人體是由很多系統(tǒng)和器官組成的,多臟器功能不全是指在急性疾病過程中同時或者繼發(fā)兩個或兩個以上重要器官的功能障礙或者衰竭,就是多臟器功能不全。主要包括心、肺、腦、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等。如果患者出現(xiàn)射血分數(shù)下降或者毛細血管滲漏綜合征就可以考慮心功能不全。如果動脈血氣分析出現(xiàn)了低氧血癥,需要重癥醫(yī)學(xué)科機械通氣3-5天或者5-7天就可以考慮是呼吸功能不全。病人如果出現(xiàn)定向障礙或者譫妄可以考慮神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。血清膽紅素檢查≥2-3mg/dL或者肝功能檢查大于正常值的兩倍就可以考慮肝功能不全。如果病人出現(xiàn)少尿每天尿量<479 ml就可以診斷成為少尿。肌酐>2-3㎎/dL即可以考慮腎功能不全。腸道梗阻不能正常進食超過五天的可以考慮腸道功能不全。血小板計數(shù)<60×10^9/L,血小板減少一般是由于感染消耗血小板造成的血小板降低。所以通過血小板檢查,我們可以判斷疾病的嚴重程度,感染程度。
    8.61萬
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    多臟器功能不全與多臟器功能衰竭的區(qū)別
    2023-09-22
    多臟器功能不全與多臟器功能衰竭的區(qū)別只有兩字之差,一個是不全,一個是衰竭,個人認為這是量變和質(zhì)變的問題,比如燒水一樣,99℃的水是燒不開的,100℃就燒開了,具體到臨床來區(qū)分就是多器官功能不全的患者不一定非得住ICU,例如心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科的患者可能以一個疾病為主,同時出現(xiàn)了另一個臟器的功能不全,但只需要對癥處理也可能逆轉(zhuǎn),完全不必要住ICU。但是多臟器功能衰竭的患者某種意義上講,必須住ICU治療,因為患者臟器衰竭了。呼吸衰竭需要機械通氣輔助治療,心衰的患者需要氣管插管,讓患者得到充分的休息,讓心衰緩解。像腎衰竭的患者一滴尿也沒有,必須利用床旁血液凈化技術(shù),就是床旁血濾來代替腎臟功能。肺功能衰竭的患者使用現(xiàn)在比較先進的技術(shù),比如膜肺。肝衰竭都有替代治療。區(qū)別就在于一個量變一個質(zhì)變,就是多臟器功能衰竭的患者,如果要想治療就必須在ICU治療。
    9.16萬
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    多臟器功能不全用哪些藥物治療
    2023-08-08
    多臟器功能不全的治療是一個非常復(fù)雜的問題,根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、受傷的嚴重程度、部位、復(fù)合傷還是單純傷治療起來千差萬別。比如有顱腦外傷可能要用脫水降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng),比如腦絡(luò)通這類藥物。如果沒有顱腦外傷,這個藥物就不需要使用。如果是胸外傷除了呼吸機輔助呼吸以外還得預(yù)防性使用抗生素,比如頭孢三代或者碳青霉烯類抗生素來預(yù)防或者控制感染。當(dāng)然如果沒有感染一般使用三代頭孢來控制感染。如果有低蛋白血癥那么除了加強營養(yǎng),營養(yǎng)有胃腸道營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng),同時也有可能給輸白蛋白以糾正低蛋白血癥,促進傷口愈合。如果有貧血或者失血性休克就需要大量或者適量輸血來糾正貧血或者失血性休克。有些營養(yǎng)狀況特別差需要使用一些促進蛋白質(zhì)合成的藥物,比如生長激素,只要沒有禁忌癥,比如腫瘤都可以使用生長激素來促進蛋白合成。當(dāng)然其他還得根據(jù)病人病情不同,也可能使用止血藥物,比如大量出血,可能給予止血藥物治療。如果病人沒有出血可能給一些活血的藥物防止出現(xiàn)肺栓塞、腦梗塞、心肌梗塞。所以說ICU患者要分階段、分病人,不能一概而論。
    9.48萬
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