腰麻后注意事項有以下幾點： 1、術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時，以減少腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出引起顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴張導(dǎo)致麻醉后的頭痛； 2、禁食6-8小時，待胃腸功能完全恢復(fù)后方可進食水。有些特殊及胃腸道手術(shù)禁食水的時間要求更長； 3、術(shù)中沒有下導(dǎo)尿管，可能引起尿潴留，術(shù)后長時間沒有排尿，膀胱有憋脹，應(yīng)及時留置尿管避免引起膀胱的損傷； 4、腰麻藥物消退時間2-4小時，如果術(shù)后下肢的感覺運動長時間沒有恢復(fù)，應(yīng)及時檢查是否有相關(guān)神經(jīng)并發(fā)癥； 5、腰麻后下肢肌力沒有完全恢復(fù)時，病人離開病床必須有家屬攙扶以免跌倒。

全麻分為吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉三大類，具體如下： 1、吸入麻醉：指揮發(fā)性麻醉藥物或者麻醉氣體，通過麻醉機經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收入血，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而產(chǎn)生全身麻醉的方法，常用藥物有七氟烷、異氟烷、恩氟烷等； 2、靜脈全身麻醉：指將一種或幾種麻醉藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而產(chǎn)生全身麻醉的方法，比如做無痛胃腸鏡，常用丙泊酚及芬太尼組合的麻醉藥； 3、靜吸復(fù)合麻醉：既用吸入麻醉藥物，又用靜脈注射麻醉藥物，應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或者麻醉技術(shù)，達到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌松、自主反射抑制，同時維持生命體征穩(wěn)定的麻醉方法，比如做腹腔鏡膽囊手術(shù)時，一邊靜脈泵注丙泊酚及瑞芬太尼，可以一邊適當(dāng)?shù)慕o予吸入麻醉七氟烷，術(shù)中由于使用二氧化碳氣腹，導(dǎo)致腹腔壓力大，可引起患者血壓升高，用復(fù)合麻醉可以更容易調(diào)節(jié)麻醉深度，避免血壓過高，導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，使患者生命體征更加平穩(wěn)。

患者在接受深度鎮(zhèn)靜或者全身麻醉時，其保護性的嗆咳和吞咽反射相對會減弱甚至消失?；颊呤车览s肌松弛也會使胃部內(nèi)容物極易反流至口咽部，一旦反流物誤入呼吸道內(nèi)，可能就會引起呼吸道的梗阻和吸入性肺炎，導(dǎo)致患者通氣或者是換氣功能障礙，相對治療極為困難且死亡率極高。如果接受局部麻醉的患者，在圍術(shù)期發(fā)生意識障礙或者是使用鎮(zhèn)靜藥物時，也會容易發(fā)生反流誤吸，因為日常膳食中主要的成分是碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，由于其吸收的部位和化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，在胃內(nèi)排空的時間也會不同，因此需要根據(jù)患者攝入食物的種類制定不同的進食時間。適當(dāng)準確的進食和進飲可以減少胃部內(nèi)容物，防止胃酸pH值過低，避免出現(xiàn)圍術(shù)期胃部內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的誤吸，防止脫水維持血液動力的穩(wěn)定，防止低血糖，防止過度的禁飲禁食所導(dǎo)致的饑餓、惡心嘔吐甚至煩躁不安等不良不適。因此麻醉前2小時可以適當(dāng)飲用清水、糖水、清茶以及各種無渣谷質(zhì)，一般總量不要>300ml，控制在安全范圍之內(nèi)。

全憑靜脈麻醉是在靜脈麻醉誘導(dǎo)后，采用多種短效靜脈麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，以間斷或連續(xù)靜脈注射維持麻醉，僅以靜脈麻醉藥物完成的麻醉稱為全憑靜脈麻醉，是全身麻醉的一種麻醉方式。全憑靜脈麻醉使用的藥物包括鎮(zhèn)靜類藥物、鎮(zhèn)痛類藥物、肌肉松弛藥物。超短效靜脈麻醉藥物最具有代表性藥物是丙泊酚和瑞芬太尼，作用時間短，易于調(diào)節(jié)麻醉深度，已經(jīng)成為全憑靜脈麻醉的最佳搭檔。鎮(zhèn)痛類藥物中最常見以中短效阿片類藥物為主，以芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼多見，阿片類藥物有很強鎮(zhèn)痛效果，特別是有效抑制手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)，維持心血管功能穩(wěn)定，但是需要較大劑量，往往會引起術(shù)后呼吸抑制，因此超短效瑞芬太尼還是在麻醉手術(shù)中最適宜使用的藥物。

麻醉后要觀察病人的意識情況、傷口疼痛程度，常規(guī)監(jiān)測包括血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、體溫、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、補液量及速度和引流量等；尤其對大的手術(shù)如肝、腎的移植手術(shù)，以及心血管外科手術(shù)，還要監(jiān)測中心靜脈壓、動脈壓、血糖、電解質(zhì)等。監(jiān)測這些指標的目的是更準確的了解病人情況，如患者體溫低，如果不監(jiān)測則會對病人的復(fù)蘇造成一定影響，減慢藥物的代謝，則病人恢復(fù)慢、復(fù)蘇時間長，進一步影響診療質(zhì)量、影響出院。

利多卡因是一種酰胺類中效局麻藥，起效快、穿透強、彌散廣、無明顯的血管擴張作用，常用于室性心律失常，比如室性早搏、室性心動過速、室顫等，廣泛應(yīng)用于表麻、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯和硬膜外麻醉。為剖宮產(chǎn)的病人行椎管內(nèi)麻醉時，可以先用0.5%-1%的利多卡因在穿刺點進行局部浸潤麻醉，再行硬膜外穿刺。穿刺成功留管后可以給2%的利多卡因3ml硬膜外試驗劑量，5分鐘后可以觀察患者有無麻醉平面產(chǎn)生。如果術(shù)中患者心電圖提示有室性早搏或者室性心動過速，可以靜脈給予少量的利多卡因，助其轉(zhuǎn)為竇性心律。因為利多卡因主動彌散性廣，腰麻時平面難以調(diào)控，而且對脊神經(jīng)損害比較大，所以一般不用于腰麻。

全身麻醉的恢復(fù)指從停止給予麻醉藥至患者能對外界刺激作出正確反應(yīng)的這段時間。麻醉的蘇醒期長短與患者的全身狀態(tài)、年齡、給藥劑量、給藥時間、藥物的脂溶性、肝臟滅活，以及腎臟排泄等因素有關(guān)。大部分患者可于停止給藥后的短時間內(nèi)自然蘇醒或被喚醒。麻醉蘇醒的時間受多種因素影響，如手術(shù)時間的長短、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的一般情況均影響麻醉蘇醒的時間。進行胃腸鏡檢查、無痛人流，且需要門診靜脈麻醉的患者，其蘇醒時間較短，一般情況下，患者會于術(shù)后5-10分鐘后蘇醒，30-60分鐘后，患者會完全清醒。手術(shù)時間短的患者，一般會于術(shù)后20分鐘后蘇醒，臨床上會于患者術(shù)后復(fù)蘇時，觀察患者30-90分鐘后，將患者送回普通病房。危重患者或者手術(shù)創(chuàng)傷較大的患者，其中一部分甚至需要在重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，此類患者蘇醒的時間較長，蘇醒的時間視患者的病情而定。在全身麻醉中有一個概念叫蘇醒延遲，指停止麻醉后90分鐘呼喚患者，患者仍不能睜眼與握手，且患者對疼痛刺激無明顯反應(yīng)，即視為蘇醒延遲。臨床上需要尋找蘇醒延遲的原因，并積極處理，以幫助患者盡早蘇醒。

麻醉后要嚴格要求去枕平臥的麻醉方式是腰麻后的患者，腰麻術(shù)后去枕平臥需要4-6小時，主要是為了防止腦脊液的外漏引起頭痛、惡心等癥狀。 因為腰麻時會刺破局部的硬脊膜，將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，產(chǎn)生麻醉作用，硬脊膜的血供較差，穿刺后不易愈合，可能導(dǎo)致腦脊液的外漏，術(shù)后平臥能減少腦脊液的外漏程度和概率。 如果平臥的時間不夠，過早的抬頭甚至下床導(dǎo)致腦脊液的外漏增加，使顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張引起血管性頭痛甚至伴隨惡心、嘔吐。全麻術(shù)后的患者也建議去枕平臥，可以有效的防止呼吸道梗阻造成的呼吸不順暢、窒息以及缺氧的情況。

不良反應(yīng)是指按照正常用法用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，發(fā)生了與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，以及三致，致癌、致畸、致突變作用。吸入麻醉存在的不良反應(yīng)具體如下： 1、副作用：抑制心肌、擴張血管，導(dǎo)致血壓下降，也會抑制呼吸、刺激氣道、降低腦的自身調(diào)節(jié)功能、導(dǎo)致骨骼肌松弛、腎血流下降、肝功能降低； 2、毒性反應(yīng)：肝毒性和腎毒性； 3、繼發(fā)效應(yīng)：術(shù)后譫妄和非常罕見的惡性高熱等。 不良反應(yīng)常見，但不良反應(yīng)導(dǎo)致的后果是比較少見的，在麻醉全程都會有麻醉醫(yī)生陪在患者身邊。麻醉醫(yī)生可以通過復(fù)合用藥，減少單一麻醉藥的用量，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。其次如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，吸入麻醉藥是可以通過呼吸呼出的，麻醉醫(yī)生也可通過其他藥物對抗不良反應(yīng)。

麻醉前的用藥一般分為下面幾點： 1、抗膽堿類藥物：可減少呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，并能防止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動過緩或驟停，常用藥物有阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg，麻醉前半小時肌注，由于該類藥物能抑制汗腺分泌或影響心血管活動，故對甲亢、高熱、心動過速的患者不宜使用； 2、催眠類藥物：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，并能防止和治療局部麻藥的中毒反應(yīng)，常用苯巴比妥鈉0.1g，麻醉前半小時肌注； 3、鎮(zhèn)靜類藥物：使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，還有一定的抗局部麻藥中毒作用，常用地西泮5-10mg或氟哌啶5mg，術(shù)前半小時肌注； 4、鎮(zhèn)痛類藥物：提高痛閾、強化麻醉效果，減少麻藥用量或減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，常用藥物有嗎啡或哌替啶，采取嗎啡5-1Omg皮下注射，哌替啶50-1OOmg肌注，此類藥物對呼吸中樞有抑制作用，嗎啡作用較強，小兒、老人慎用，孕婦產(chǎn)前禁用。