如果膽囊切除后右側(cè)肋骨隱痛，可以給病人開口服藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛或者使用鎮(zhèn)痛膜來緩解，但絕大多數(shù)病人膽囊切除不會很疼，因為現(xiàn)在膽囊切除95%以上都是微創(chuàng)手術(shù)，只是在腹壁上打幾個小洞，且病人在手術(shù)前可以做局部鎮(zhèn)痛，即打長效局麻藥減輕病人手術(shù)的疼痛。 針對疼痛的閾值每個病人不盡相同，有某些患者對疼痛感覺很敏感。臨床上針對避免疼痛的處理已經(jīng)較為成熟，目前手術(shù)基本可以做到無痛或輕微疼痛，一旦患者感覺到疼痛，會及時對病人進(jìn)行藥物治療，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

膽囊結(jié)石要求手術(shù)治療，只是手術(shù)時機(jī)不同而已，膽囊結(jié)石可能會引發(fā)極其可怕的膽囊癌，也被稱為癌中之王，若錯過早期治愈，一般只能生存3-6個月。我國85%的膽囊癌都是由于膽囊結(jié)石引起，此外膽囊結(jié)石也會引起膽囊化膿、膽囊穿孔或結(jié)石穿破腸道形成內(nèi)瘺，導(dǎo)致腸梗阻。我國80%左右的胰腺炎均是由膽囊結(jié)石引起，若結(jié)石掉到膽管則會引起黃疸，化膿性膽管炎。 原則上來講所有的膽囊結(jié)石都需要進(jìn)行手術(shù)，但根據(jù)不同的膽囊結(jié)石以及膽囊壁有沒有增厚的情況，或病人年齡大小，決定不同的手術(shù)時機(jī)。

手術(shù)本身存在一定的困難，比如有沒有血管侵犯、是否換血管、周圍組織是否粘連等情況，都會影響手術(shù)時間的長短。在20年前，胰十二指腸切除術(shù)均為開刀，當(dāng)時手術(shù)時間可能需要5-6個小時，甚至7-8小時都為正?，F(xiàn)象。但目前無論開放手術(shù)或腹腔鏡、機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，通常僅需4個小時能完成胰十二指腸切除手術(shù)。相對病情較嚴(yán)重的病人，可能需要延長至5-6個小時。 手術(shù)的時間由很多因素決定，如外科技術(shù)、醫(yī)生團(tuán)隊技術(shù)熟練，若醫(yī)生技術(shù)熟練則用時較短。此外目前很多病人都需要進(jìn)行胰十二指腸切除手術(shù)，如胰頭癌、膽管下段癌、乳頭癌、十二指腸癌等疾病都可以做胰十二指腸切除手術(shù)。目前胰十二指腸切除有三種方式，一種是傳統(tǒng)的開大刀，即在肚子上劃20-30cm的切口。另一種為腹腔鏡技術(shù)，進(jìn)行胰十二指腸切除。更高檔的手術(shù)方式為機(jī)器人手術(shù)，機(jī)器人與腹腔鏡基本上是在腹部穿刺5個小洞。目前應(yīng)用機(jī)器人手術(shù)的價格相對較昂貴，且需要自費。

根據(jù)目前國際治療規(guī)范來講，手術(shù)是處于第一位的最主要的治療，也是唯一有希望達(dá)到治愈的一種手段。到底是手術(shù)治療還是保守治療，最主要根據(jù)病人的體質(zhì)，即全身情況，心臟、肺、肝腎功能和病期，若疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，則手術(shù)的選擇性不大。 此外，還應(yīng)根據(jù)病人及家屬對風(fēng)險承受的能力，以及醫(yī)生的水平這幾個因素共同決定。具體的情況不能一概而論，應(yīng)依據(jù)具體的情況來進(jìn)行分析?？偠灾?，早期胰腺癌務(wù)必采取手術(shù)治療，而對于中晚期來講，應(yīng)該進(jìn)行綜合治療。

膽囊切除是非常常見的手術(shù)，現(xiàn)在都是用微創(chuàng)的手段進(jìn)行膽囊切除。對于大部分病人來講，膽囊切除術(shù)后沒有什么影響，但少數(shù)病人術(shù)后短時間內(nèi)可能有上腹隱脹、大便次數(shù)增多等不良反應(yīng)，當(dāng)然短時間會慢慢消失。反應(yīng)比較重的病人，可以口服藥片緩解癥狀，大部分病人口服藥物以后，癥狀慢慢消失。 患者還要控制飲食，膽囊切除術(shù)后盡量清淡飲食，逐步恢復(fù)到原來的飲食，但也不必過度忌食。

膽囊癌在我國并不少見，通常與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥有關(guān)，所以膽囊癌根據(jù)不同的腫瘤發(fā)展選擇不同的手術(shù)方式。在早期做腹腔鏡膽囊切除，如果局部是進(jìn)展期膽囊癌，切除范圍可能不一樣，所以術(shù)后注意事項不一樣，具體如下： 1、如果僅是膽囊切除治療膽囊癌，與普通膽囊切除一樣，如果牽涉肝臟、胰腺進(jìn)行淋巴清掃的病人來講，這種病人可能要注意勞逸結(jié)合，不要過度疲勞； 2、飲食要控制； 3、要到醫(yī)院定期進(jìn)行復(fù)查； 4、進(jìn)行綜合治療，只要不是早期癌癥，術(shù)后都會要求病人進(jìn)行輔助治療，如化療、靶向治療、免疫治療，因此病人一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，到醫(yī)院定期進(jìn)行輔助治療，提高療效。

無癥狀膽囊結(jié)石并非不重要，沒有危害，甚至在某些方面來講危害性更大，膽囊結(jié)石在膽囊里會不斷摩擦膽囊黏膜，黏膜反復(fù)摩擦后引起炎癥，長時間的炎癥則極易發(fā)生癌變。此外，膽囊結(jié)石會滋養(yǎng)細(xì)菌，如沙門氏菌、幽門螺桿菌，細(xì)菌同樣容易引起癌變，所當(dāng)細(xì)菌和結(jié)石炎癥同時作用并反應(yīng)，則會導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。 此外，需注意膽囊癌早期沒有任何癥狀，患者可為明顯感覺，久而久之導(dǎo)致膽囊癌中晚期。因此若發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的膽囊結(jié)石并非無需診治，要求到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，需不需要手術(shù)，要由?？漆t(yī)生決定。

胰十二指腸切除術(shù)在外科中可稱為最大的手術(shù)，也是技術(shù)最復(fù)雜的手術(shù)，外科界稱之為“珠峰手術(shù)”。此外，手術(shù)時間比較長，因此胰十二指腸切除術(shù)相對來說并發(fā)癥發(fā)生率比較高。 但由于近幾年技術(shù)的提高，圍手術(shù)期管理技術(shù)與護(hù)理的提高，還有不斷的創(chuàng)新技術(shù)，胰十二指腸切除手術(shù)并發(fā)癥的死亡率目前已經(jīng)顯著下降，在較好的醫(yī)院死亡率已經(jīng)從5%降低至1%。二次手術(shù)即病人做手術(shù)后發(fā)生出血或其他比較重大的并發(fā)癥進(jìn)行第二次手術(shù)的案例，所以目前相對來說手術(shù)已經(jīng)非常安全。

膽絞痛是由痙攣后引起，尤其膽囊多發(fā)結(jié)石的時候，或膽囊小結(jié)石。老百姓通常認(rèn)為結(jié)石長得越大越可怕，其實不然，不大不小的結(jié)石很容易引起膽絞痛，因為膽囊分四個部分，最小部分叫膽囊頸部或膽囊管，而膽囊管只有2-3mm，如果小石頭卡在膽囊管，無法移動，則會引起膽絞痛。 當(dāng)膽絞痛發(fā)作的時候，病人右上腹，即右邊的肋骨下會產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此膽絞痛發(fā)作時，應(yīng)該及時到醫(yī)院或急診就診。

肝內(nèi)膽管結(jié)石對于部分病人來講可能不會引起疼痛，尤其是比較少的邊緣性膽管結(jié)石。但是大部分的肝內(nèi)膽管結(jié)石都會引起疼痛，堵塞肝內(nèi)膽管，引起膽管發(fā)炎、化膿、黃疸、劇烈疼痛，少數(shù)病人還會發(fā)生癌變。臨床中經(jīng)常會碰到這樣的案例，即由于長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石不手術(shù)，導(dǎo)致生肝癌或者膽管癌，也就是本來可以治好，最終發(fā)展變成絕癥。 在20年前肝內(nèi)膽管最容易發(fā)生威脅生命的是化膿性膽管炎，病人會發(fā)高燒、黃疸、顫抖、肚子疼，嚴(yán)重時可能會發(fā)生血壓下降、感染性休克，稱為急性化膿性膽管炎，此種情況會引起病人的死亡。但近幾年由于技術(shù)提高以及抗生素的應(yīng)用，并發(fā)癥已經(jīng)相對比較少。