科室介紹
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浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院乳腺科成立于2019年5月,目前有解放路院區(qū)和濱江院區(qū)兩個病區(qū),共計床位68張,醫(yī)生30人,90%以上取得博士學位,其中高級職稱11人。乳腺疾病的診治(主要為乳腺腫瘤)在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤科有著悠久歷史。腫瘤科成立于1957年,是全國首批腫瘤??啤⑷珖攸c學科、全國重點臨床??疲谌橄侔?、大腸癌防治方面取得眾多標志性成果。在學科??苹尘跋?,2010年獨立出腫瘤外科,2011年成立乳腺腫瘤診治中心,2014年成立了乳腺病診治中心(濱江院區(qū))。中心以“建立國際現(xiàn)代化??浦行?,建立國內(nèi)最先進的治療平臺”為目標,以“探索新的治療模式和發(fā)展微創(chuàng)外科技術,科研與臨床密切結(jié)合”為工作重點,秉承“最小有效治療”的理念,集外科、腫瘤內(nèi)、放療科、影像診斷科、病理科、核醫(yī)學科、檢驗科、腫瘤研究所為一體,多學科密切協(xié)作,對乳腺癌進行早期診斷及規(guī)范化、個體化綜合治療。中心建立了以乳腺外科為主導的多學科診治團隊,聯(lián)合全省9家三甲醫(yī)院開展網(wǎng)絡遠程MDT,在浙江蘭溪、長興、開化、遂昌、建德人民醫(yī)院等多家醫(yī)院成立名醫(yī)工作站,同時積極開展國際合作與交流,成立美國華人醫(yī)師協(xié)會乳腺癌中心。積極引進各類新技術新項目,如早期乳腺癌分子影像學的比較診斷與乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、國內(nèi)最早應用原發(fā)和淋巴結(jié)病灶的乳腺標記等,在乳腺癌早期診斷及精準外科手術為主的規(guī)范化、個體化綜合治療方面取得顯著成績。中心合計乳腺癌年手術例次900余例,是華東地區(qū)頗具影響力的乳腺腫瘤診治示范中心。2012年10月舉辦“浙醫(yī)二院—UCLA乳腺癌多學科診治高峰論壇”,2013年12月舉辦“浙江省乳腺癌多學科診治論壇”,2014年3月開始每年舉辦“浙江省乳腺癌西子論壇”,2014年6月成功承辦浙江省乳腺癌年會,2015年11月舉辦乳腺癌分子影像學診斷國際論壇,2016年7月開始每年舉辦杭州國際乳腺癌高峰論壇,已成為省內(nèi)頗具影響力的乳腺領域臨床學術交流平臺。近3年接納省內(nèi)外進修醫(yī)師50余人次,并多次對協(xié)作醫(yī)院進行會診、手術演示等技術指導。近3年赴國外短期研修學習5人次,參加St.Gallen、SABCS、EBCC等國際頂級乳腺癌學術會議20余人次。在臨床研究領域,乳腺腫瘤中心積極參與國際、國內(nèi)多中心臨床試驗,2001年作為浙江省唯一中心與全國8所大醫(yī)院的乳腺中心一起參與了乳腺癌分子靶向藥物赫賽汀術后輔助治療國際Ⅲ期多中心臨床試驗(HERA試驗),率先使用赫賽汀治療可手術乳腺癌。在乳腺癌診斷和治療上與國際接軌,主導開展多個國際、國內(nèi)多中心臨床試驗如HLX02曲妥珠單抗術后輔助臨床試驗、循環(huán)腫瘤細胞(CTC)臨床試驗、曲妥珠仿制藥用于晚期乳腺癌一線治療臨床驗證、CDK4/6抑制劑相關臨床試驗(包括早期輔助和晚期治療)、晚期乳腺癌TDM-1二線治療臨床試驗、CART-T免疫治療臨床試驗等20余項乳腺癌相關臨床研究,為探索乳腺癌的診治做出了貢獻,也推動了我亞??频呐R床實踐。同時在國內(nèi)率先開展基于乳腺標記的乳癌精準外科治療,研發(fā)基于三維成像和3D打印聯(lián)合改良自體脂肪移植開展乳腺癌精準保乳整形臨床新技術,率先開展適合國人的乳腺癌篩查和分子影像學鑒別評估。在基礎研究領域,重點研究乳腺癌相關腫瘤標志物篩選與臨床應用、乳腺癌細胞癌基因的表達、細胞微環(huán)境與腫瘤發(fā)生,乳腺癌的靶向治療及機制,乳腺癌相關腫瘤免疫微環(huán)境及靶向治療機制,建立了中國人群乳腺癌BRCA1/2、PALB2等胚系突變基因數(shù)據(jù)庫,在Oncoimmunology、CancerResearch、ScienceSignaling、BMCCancer、ClinicalBreastCancer等知名SCI專業(yè)雜志上發(fā)表100多篇相關論文,榮獲2017年浙江省自然科學獎一等獎、2016年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技一等獎、2012年浙江省科技進步三等獎、浙江大學十大學術進展等10余項獎勵。乳腺外科陳益定主任2011年入選浙江省151人才工程第三層次培養(yǎng)人員,2014年入選浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)對象,近幾年來共主持國家科技重大專項子項目1項,國家自然科學基金青年項目1項和面上項目2項,主持省部級課題5項,作為主要參與者參加多項國家863,973,國家十一五支撐計劃,國家自然科學基金重點項目。共發(fā)表了46篇文章,其中SCI收錄論文達29篇。部分論文被引用超過100次。作為主要參與者獲浙江省科技進步一等獎和三等獎各1項;作為第一發(fā)明人獲國家發(fā)明專利2項。學科帶頭人黃建教授被評為2016年浙江省十佳優(yōu)秀科技工作者,浙江省有突出貢獻中青年專家、浙江大學求是特聘教授(醫(yī)師)、151人才一層次和衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才。在社會公益方面,積極開展免費義診、患者教育等公益宣教活動,同時應用互聯(lián)網(wǎng)新技術如微信、APP等開展乳腺疾病就診便民舉措,獲得了良好的群眾口碑和社會效益。經(jīng)過八年的努力開拓,浙大二院乳腺腫瘤診治中心已經(jīng)成長為省內(nèi)外頗具影響力的乳腺診治中心,隨著乳腺外科的正式建科,在未來的道路上,我們必將繼續(xù)奮進,銳意進取,為人民群眾的乳腺健康事業(yè)貢獻更大的力量!技術優(yōu)勢近年來,乳腺腫瘤中心秉承“最小有效治療”的理念,主要在以下幾方面開展工作:1、乳腺癌篩查和早期診斷:積極引進各類新技術新項目開展乳腺癌篩查和早期診斷,如早期乳腺癌分子影像學的比較診斷與乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、國內(nèi)最早應用原發(fā)和淋巴結(jié)病灶的乳腺標記等、鉬靶定位下細小鈣化灶的活檢、術中離體標本鉬靶攝片即刻評估鈣化灶范圍等。廣泛開展超聲引導下可疑乳房腫塊穿刺活檢,術前乳腺癌確診率>95%,最小直徑5mm。2、乳腺癌的規(guī)范化治療和多學科綜合治療:臨床實踐以NCCN指南為基本規(guī)范,緊跟國際最新循證醫(yī)學證據(jù),將規(guī)范化、循證理念貫穿診治全程;在國內(nèi)較早開展乳腺癌患者多學科聯(lián)合診治(MDT),多學科專家(包括乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、整形外科、放射科等)參與,為患者量身定制治療方案,確?;颊呃孀畲蠡?,并聯(lián)合美國加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院(UCLA)開展乳腺癌遠程MDT聯(lián)合會診。3、分子診斷和個體化治療:在規(guī)范化治療基礎上積極開展個體化治療的探索,根據(jù)不同分型分期區(qū)別治療不同患者,對LuminalA型腋淋巴結(jié)陰性患者開展21基因檢測指導治療,避免了不必要的化療。針對乳腺癌患者進行遺傳基因篩查,為患者及家屬的后續(xù)治療和預防提供參考。4、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的準確評估:乳腺外科醫(yī)師均具備了乳腺超聲診斷/治療能力,初治前即常規(guī)在超聲引導下完成原發(fā)腫瘤空心針穿刺活檢、腋窩可疑淋巴結(jié)FNA或空心針穿刺活檢,廣泛開展腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術替代經(jīng)典淋巴結(jié)清掃手術,;保留腋窩功能提高生活質(zhì)量。5、保乳與微創(chuàng)治療:與放療等相關科室協(xié)作積極開展保乳治療,為無法保乳患者施行新輔助治療尋求保乳機會,盡可能保留患者第二性征;新近統(tǒng)計浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院乳癌術后5年生存率已達90%,與國際一流腫瘤中心相當。將乳腺微創(chuàng)旋切術廣泛應用于乳腺良性腫瘤診治和部分乳腺癌的早期診斷。6、重視乳腺癌全程管理,尤其是乳腺癌術后生理和心理的重建和修復,開展即時和延期乳腺重建,并積極開展患者的心理疏導工作。學術地位乳腺外科主任陳益定教授為中國抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員、中國抗癌協(xié)會家族遺傳性腫瘤專委會常委、浙江省醫(yī)師協(xié)會乳腺疾病專委會副主任委員,是國內(nèi)乳腺專家中青年翹楚,在省內(nèi)外頗具專業(yè)、學術影響力。學科帶頭人黃建教授為浙江省臨床免疫學會主任委員、浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員及中國抗癌協(xié)會乳腺癌專委會常委,鄧甬川教授為浙江省醫(yī)學會腫瘤學分會主任委員和浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員。物理位置解放路院區(qū)住院部:6號樓(腦科中心)19樓。門診:9號樓(門診大樓)6樓。濱江院區(qū)住院部:住院部19樓。濱江院區(qū)門診:門診部3樓。電子郵件:ydchen@zju.edu.cn
科室疾病
科室醫(yī)生
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王曉晨
主任醫(yī)師乳腺科
三甲
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
¥60起
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復旦榜A++++
擅長:乳腺疾病、乳腺癌保乳及根治性手術、乳腺癌術后Ⅰ期及Ⅱ期乳房重建、乳腺癌綜合治療。
章時珍
主治醫(yī)師乳腺科
三甲
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
¥60
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復旦榜A++++
擅長:乳腺科疾病的診治,例如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫。
推薦非本院醫(yī)生
呂振曄
副主任醫(yī)師乳腺外科
三甲
浙江省人民醫(yī)院
¥60
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博士
擅長:乳腺癌的手術及綜合治療,乳腺良性疾病微創(chuàng)治療。
吳曉英
副主任醫(yī)師乳腺甲狀腺外科
三甲
浙江省立同德醫(yī)院
¥60
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擅長:乳腺、甲狀腺疾病診治,開展普外專業(yè)甲狀腺和乳腺等各類疾病的診治和手術。
張?zhí)m潔
執(zhí)業(yè)醫(yī)師甲狀腺專病門診
杭州甲康醫(yī)院
免費
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擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢、甲減、甲狀腺炎、乳腺炎、乳腺增生、乳頭溢液、乳痛癥、男性乳房異常發(fā)育等疾病,尤其擅長甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤等腫塊類疾病的微創(chuàng)治療,甲狀腺癌、乳腺癌及乳房膿腫術后的中醫(yī)藥調(diào)理及康復治療。
專家科普
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乳腺癌保乳手術條件
2023-12-30
乳腺癌能否保乳取決于以下幾個因素:
1、如果乳房相對不是很大,而腫塊較大,不能做保乳手術。因為保乳手術的前提是把腫塊完整切除,并且保證一定的安全切緣,乳房外形還可保持,如果切掉腫塊以后,整個乳房的外形被嚴重破壞,保乳手術就沒有意義;
2、腫塊距離乳頭、乳暈較遠,如果太近或侵犯乳頭、乳暈,也不建議患者做保乳手術,即使做了保乳手術,乳房外形也不會很好看,保乳手術的意義也不大;
3、無多中心的病灶,如果患者有2個或者2個以上的病灶,都認為是惡性,病灶又分布在不同的地方,如果把每一個病灶都做一個擴大切除,整個乳房的外形也不會很好看,也不建議做保乳手術;
4、比如患者比較年輕,腫瘤的惡性程度比較高或有一些家族遺傳性的基因突變,不考慮保乳手術。術前應該與患者充分溝通,若患者有強烈的保乳愿望,可以考慮保乳。隨著醫(yī)療技術發(fā)展,現(xiàn)在可以通過術前的化療和靶向治療將腫塊變小,降期之后進一步做保乳手術。
7.18萬
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乳腺增生會癌變嗎
2023-12-21
乳腺增生或乳腺增生造成的囊腫,造成癌變的幾率較低,大部分乳腺增生為生理性狀態(tài),因激素水平波動導致。進行超聲檢查時若發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)混亂,需進行活檢,采用穿刺或局部手術切除,確認有無病理性增生,根據(jù)細胞形態(tài)判斷癌變幾率。若出現(xiàn)病理性增生,即不典性增生,癌變幾率可增加2-3倍,需使用預防性藥物進行治療,即阻斷激素作用類藥物,可延長或阻斷增生改變。
8.63萬
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左側(cè)乳腺囊腫BI-RADS2類怎么辦
2026-02-10
左側(cè)乳房囊腫BI-RADS2類,不需要過分擔心,表示左側(cè)乳腺組織中存在囊性的乳腺良性病變。通常可以采取觀察、藥物治療、手術治療的方法,進行對癥處理。具體如下:
1、觀察:針對體積較小、邊界清晰以及沒有明顯癥狀的囊性結(jié)節(jié),可以采用觀察方式進行處理?;颊叨ㄆ谶M行乳腺超聲或者鉬靶等影像學檢查,密切監(jiān)控結(jié)節(jié)的變化;
2、藥物治療:在某些情況下可以通過藥物的治療方式,來緩解結(jié)節(jié)引起的癥狀或者縮小結(jié)節(jié)。通??梢允褂镁哂惺韪位钛?、通經(jīng)活絡的中成藥物來治療,如紅金消結(jié)片、逍遙丸,緩解乳腺囊性結(jié)節(jié);
3、手術治療:如果結(jié)節(jié)體積較大,癥狀明顯或者有惡變風險,建議進行手術治療。手術治療可以采用傳統(tǒng)的手術切除方式,還可以采取微創(chuàng)治療的方式。在手術切除以后,將切除的組織進行病理檢查,以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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