敦煌市醫(yī)院普外科，全體員工同心同德，求真務(wù)實(shí)，特別是在院長(zhǎng)何建宏的正確領(lǐng)導(dǎo)下，隨著新大樓的使用，使外科的規(guī)模明顯壯大，尤其在普外科，不僅床位由原來(lái)40多張擴(kuò)大至60多張，亞專業(yè)有肝膽外科組、胃腸泌尿外科組、甲乳血管外科組、微創(chuàng)外科組等。普外科現(xiàn)有副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。配備有腹腔鏡，膀胱鏡，直腸乙狀結(jié)腸鏡，輸尿管鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。能夠開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，肺癌，食道癌，胃癌，結(jié)腸癌，乳腺癌根治切除術(shù)及姑息切除手術(shù)，甲狀腺腫瘤切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，胃大部切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)，小切口膽囊切除術(shù)；科室設(shè)有床位60張；其中標(biāo)準(zhǔn)間40張，普通間20張。病房?jī)?nèi)配備有空調(diào)、電視、廣播、中心供氧、中心吸引等設(shè)施。外一科為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，科室將從以下幾個(gè)方面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。加強(qiáng)與其它病區(qū)的溝通與交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短為我所用，把“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)新護(hù)理管理、確保護(hù)理質(zhì)量”落到實(shí)處。規(guī)范外科護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，樹(shù)立護(hù)理人員的良好形象。制定了“一承諾，二服務(wù)，三到位”?！耙怀兄Z”即“你的健康，我的心愿”；“二服務(wù)”：誠(chéng)信服務(wù)，公平服務(wù)；“三到位”：心理護(hù)理到位，服務(wù)措施到位，解釋工作到位。要求全體護(hù)士人員做好基本護(hù)理的同時(shí)，以“一承諾，二服務(wù)，三到位”為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為?？剖乙蚤_(kāi)展腹腔鏡手術(shù)為重點(diǎn)，現(xiàn)將腹腔鏡手術(shù)簡(jiǎn)單介紹如下：腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為5-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，減輕了病人開(kāi)刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來(lái)發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：1、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)所用的照明可深達(dá)手術(shù)野，照明良好，且有放大效果，不需大切口。術(shù)者的手因切口小不能進(jìn)入體內(nèi)，在體外操作時(shí)，改變體位和氣腹壓力以及適當(dāng)牽拉便可達(dá)到手術(shù)所需的術(shù)野。因有套管保護(hù)，腹壁多個(gè)小切口不受牽拉，其損傷程度比相當(dāng)于它的總合的傳統(tǒng)手術(shù)小。小切口、不牽拉和有套管保護(hù)以及手不進(jìn)入腹腔操作是腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的重要不同點(diǎn)，也是腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)的重要因素，手不進(jìn)入腹腔減少了臟器被膜的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，腹內(nèi)粘連少，腹腔鏡手術(shù)需要無(wú)血的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)操作多是先凝止血再分離或邊止血邊分離。2、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)表現(xiàn)為手術(shù)局部創(chuàng)傷小和全身應(yīng)激反應(yīng)輕。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)明顯低于開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡外科手術(shù)對(duì)手術(shù)局部創(chuàng)傷小，全身應(yīng)激反應(yīng)輕及對(duì)免疫系統(tǒng)功能影響小，患者可在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)及進(jìn)食。腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)后腸功能恢復(fù)和進(jìn)食時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間也明顯短于開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于下列外科疾病1、膽囊疾病：急、慢性膽囊炎、萎縮性膽囊炎、膽囊結(jié)石（單發(fā)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、完整型結(jié)石）、膽囊息肉、膽管結(jié)石等2、闌尾疾?。杭?、慢性闌尾炎。3、肝臟疾?。焊文夷[、肝血管瘤等。4、腹腔內(nèi)腫瘤：如胃癌、結(jié)腸癌、腸系膜腫瘤等。5、甲狀腺腫瘤。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，也是最為經(jīng)典的腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、痛苦輕、恢復(fù)快、傷口愈合后疤痕微小、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥：1.有癥狀的膽囊結(jié)石。2.有癥狀的慢性膽囊炎。3.直徑＞3cm的膽囊結(jié)石。4.充滿型膽囊結(jié)石。5.有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變。6.急性膽囊炎經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解有手術(shù)指證者。7.膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲。8.膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石；有癥狀，年齡大于50歲。9.膽囊息肉伴有臨床癥狀。10.膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無(wú)癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；若病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。11.膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。12.膽囊息肉直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。13.容易引起膽囊癌變的膽囊疾?。耗挲g大于60歲的膽囊結(jié)石、巨大結(jié)石（直徑>2cm）、陶瓷膽囊、單發(fā)直徑>1cm的膽囊息肉、增長(zhǎng)迅速的膽囊息肉、基底較寬的息肉?？剖彝ㄟ^(guò)良好的創(chuàng)建舉措，增強(qiáng)了護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)士開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自覺(jué)性和主動(dòng)性，推動(dòng)了本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，為我院護(hù)理工作再上一個(gè)新臺(tái)階起到表率作用。