北京醫(yī)院早在1984年就已經(jīng)開展心血管外科工作，是國(guó)內(nèi)最早開展心臟冠脈搭橋手術(shù)、瓣膜置換、先天性心臟病矯治的單位之一。經(jīng)過(guò)多名專家的傳承，依托國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心的平臺(tái)，我科在成人心臟大血管外科，尤其在高齡、高危、多合并癥心臟病外科治療中處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。我科同時(shí)擁有心外科病房和監(jiān)護(hù)室，“一站式”為患者完成診療工作；術(shù)中應(yīng)用心表超聲、血管流量測(cè)定系統(tǒng)、經(jīng)食道超聲、右心導(dǎo)管等技術(shù)協(xié)助完成手術(shù)；圍手術(shù)期有主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）、左心室輔助裝置（LVAD）等生命支持技術(shù)為患者提供保障；常規(guī)開設(shè)門診提供術(shù)后教育及用藥指導(dǎo)，定期隨訪復(fù)查，為患者提供全生命周期的管理和支持。一、冠脈搭橋手術(shù)-“不停跳、動(dòng)脈化、不輸血”冠脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的有效手段之一，尤其對(duì)于左主干病變、合并糖尿病的冠脈多支血管病變、高危冠脈病變以及合并心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥的冠心病患者，其長(zhǎng)期效果優(yōu)于其他治療方式。我科在高齡老年、多合并癥的冠心病患者手術(shù)及圍手術(shù)期管理方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。不停跳冠脈搭橋手術(shù)（Off-Pump Coronary Artery Bypass,OPCAB）北京醫(yī)院心外科是國(guó)內(nèi)較早開展OPCAB，也是較早應(yīng)用“乳內(nèi)動(dòng)脈”、“橈動(dòng)脈”等動(dòng)脈血管作為移植材料的機(jī)構(gòu)之一。OPCAB對(duì)患者的創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)中血液損失少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是我科常規(guī)應(yīng)用的冠脈搭橋方法。動(dòng)脈移植血管材料有良好的長(zhǎng)期通暢率高，能夠提高病人的遠(yuǎn)期治療效果，目前我科大部分冠脈搭橋手術(shù)做到“不停跳、動(dòng)脈化、不輸血”。小切口冠脈搭橋手術(shù)（MIDCAB）：小切口冠脈搭橋術(shù)是經(jīng)左胸前外側(cè)長(zhǎng)約6cm切口，使用左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈治療前降支單支病變或合并對(duì)角支病變、以及三支血管病變等的一種微創(chuàng)手術(shù)，此類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時(shí)間短。復(fù)雜、危重冠心病的外科治療：包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、室壁瘤切除術(shù)、室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)、二次冠脈搭橋術(shù)等。二、瓣膜成形及置換心臟瓣膜病是心臟瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣）中的一個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)功能異常，無(wú)法保證血液的正常流動(dòng)，包括：1、瓣膜狹窄（Stenosis）：瓣膜開口變窄，導(dǎo)致血流受限，增加心臟的負(fù)擔(dān)。2、瓣膜關(guān)閉不全（Regurgitation）：瓣膜無(wú)法完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液倒流。常見的心臟瓣膜病因包括退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病以及感染性心內(nèi)膜炎。隨著病情發(fā)展，未經(jīng)治療的瓣膜疾病會(huì)逐漸導(dǎo)致心力衰竭及其他并發(fā)癥。風(fēng)濕性二尖瓣成形術(shù)：風(fēng)濕性二尖瓣成形術(shù)療效更好，圍術(shù)期不良事件發(fā)生率更低，術(shù)后遠(yuǎn)期生存率超過(guò)換瓣術(shù)30%?？剖彝茝V應(yīng)用孟旭教授“commisureplasty 4步法”完成風(fēng)濕成形，并與孟旭教授團(tuán)隊(duì)深入合作，有專家團(tuán)隊(duì)不定時(shí)來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)。退行性二尖瓣關(guān)閉不全成形術(shù)：采用瓣葉成形、人工腱索、瓣環(huán)成形等技術(shù)，重塑瓣膜結(jié)構(gòu)，恢復(fù)瓣膜的正常功能，更能夠保持瓣膜的自然結(jié)構(gòu)，并能夠減少患者長(zhǎng)期抗凝治療風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈瓣成形術(shù)：針對(duì)由于主動(dòng)脈瓣脫垂，或者由于主動(dòng)脈根部瘤以及升主動(dòng)脈擴(kuò)張引起的主動(dòng)脈瓣反流，通過(guò)實(shí)施主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或者保留瓣葉的主動(dòng)脈根部替換術(shù)（VSRR），保留了自體主動(dòng)脈瓣，減少長(zhǎng)期抗凝的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。瓣膜置換術(shù)：對(duì)于難以手術(shù)修復(fù)的患者，將病變的瓣膜移除，替換為人工機(jī)械瓣膜或生物瓣膜，進(jìn)而恢復(fù)心內(nèi)正常血流。三、腦心同治，微創(chuàng)治療卵圓孔未閉、房間隔缺損——微創(chuàng)介入封堵術(shù)：卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、腦缺血發(fā)作、偏頭痛等密切相關(guān)。我科與神經(jīng)內(nèi)、外科合作，開展局麻X線引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。我科同時(shí)開展房間隔缺損介入封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)等。房顫引起的心源性腦卒中——胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)房顫患者因?yàn)樾姆靠焖?、無(wú)序顫動(dòng)，導(dǎo)致心房收縮功能喪失，使血液在左心耳內(nèi)滯留形成血栓，而后脫落導(dǎo)致腦卒中。對(duì)于房顫引起的心源性腦卒中患者，我科開展胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)，降低房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。左心耳閉合術(shù)適合各種類型左心耳，具有100%閉合，心臟內(nèi)無(wú)異物，無(wú)需抗凝，并發(fā)癥少的特點(diǎn)。四、終末期、重癥心力衰竭——左心室輔助裝置（LVAD）植入術(shù)終末期、重癥心衰患者的心功能難以維持全身灌注，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需反復(fù)住院治療，而心臟移植目前供體嚴(yán)重短缺，且條件苛刻。我科現(xiàn)已開展左心室輔助裝置植入術(shù)，為這些患者提供了寶貴的治療選擇，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)預(yù)期壽命。我科與心內(nèi)科、麻醉科、康復(fù)科、臨床藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科等共同組成北京醫(yī)院心衰治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)于心衰患者的評(píng)估、心衰的藥物調(diào)整、麻醉及手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，日前術(shù)后患者康復(fù)治療后日常生活能力明顯改善。五.其他心臟疾病包括心房粘液瘤、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、心臟惡性腫瘤等的外科治療。