兒童肛門有白色小蟲(chóng)，多考慮為蟯蟲(chóng)感染。小孩之所以感染，大多是因?yàn)樾『⑺蔽幌x(chóng)卵污染的手指或玩具；還有個(gè)就行食用了被蟯蟲(chóng)卵污染的食物；另外就是因瘙癢去抓撓肛門處，蟲(chóng)卵感染手指指甲時(shí)，吸入蟲(chóng)卵而被感染。出現(xiàn)肛門小白蟲(chóng)，可行糞常規(guī)檢查可見(jiàn)蟯蟲(chóng)及蟯蟲(chóng)卵，在確診之后應(yīng)當(dāng)積極使用驅(qū)蟲(chóng)治療，如口服腸蟲(chóng)清；再外用肥皂水清洗肛周，避免穿開(kāi)襠褲，修剪小孩指甲，以減少小孩撓肛周的可能。

兒童外傷所致的骨折，多為青枝性骨折，如果骨折斷端移位不明顯，并且不伴有血管神經(jīng)損傷，骨折肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)、血運(yùn)良好，可以手法復(fù)位石膏外固定。如果骨折斷端移位明顯，局部軟組織嵌入骨折斷端，或者是有明顯的神經(jīng)血管損傷。就需要切開(kāi)復(fù)位固定，并且做神經(jīng)血管探查。兒童骨折，常規(guī)就診于小兒外科，或者有小兒骨科的話，就診于小兒骨科。

兒童包莖手術(shù)恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式關(guān)系很大。傳統(tǒng)的手工分離，切除，手術(shù)，一般半小時(shí)左右，術(shù)后切口一般7~10天左右，包皮組織水腫消退一般在1~2月不等?，F(xiàn)在套環(huán)或切割器切包皮，一般5~10分鐘完成。套環(huán)傷口愈合較慢，一般手后15天到20天左右。切割器愈合較快，7天左右，木包皮組織水腫消退，一般也得1月左右。

臍竇是卵黃管與腸道盲端的通道未及時(shí)閉合或閉合不全，在臍部形成的竇道，經(jīng)常分泌少量粘液，嚴(yán)重者形成瘺管，其內(nèi)口與小腸相通，外口位于臍部，持續(xù)分泌滲液，有惡臭異味，分泌物有時(shí)含有糞汁。臍炎和臍竇的區(qū)別：是否有分泌物持續(xù)不斷。臍竇表現(xiàn)：臍周一般不紅，分泌物多，分泌物有時(shí)含有糞渣。臍竇診斷明確后，需手術(shù)治療。手術(shù)宜早，越早越好。

兒童急性尿道炎多由于飲水不足，排尿過(guò)少，尿液沖刷不夠引起的。多表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，夾不住尿而尿褲子。嚴(yán)重的情況可以出現(xiàn)發(fā)熱。尿道炎輕微癥狀的，建議多飲水，特別是堿性水（小蘇打水）大量飲用，同時(shí)用康復(fù)新液浸泡包皮龜頭（男孩）或者擦洗女性會(huì)陰區(qū)（女孩）。如果癥狀重伴隨發(fā)熱，需要查尿常規(guī)和泌尿系超聲，吃頭孢類消炎藥或者靜脈輸液治療。

嬰兒摔傷后，可導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血可能。如顱內(nèi)有出血，一般起病較急，常見(jiàn)表現(xiàn)：突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、驚厥發(fā)作、視物模糊或偏盲、感覺(jué)障礙，血壓、心率、呼吸改變，意識(shí)障礙，嗜睡，昏迷甚至呼之不應(yīng)等。如血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔者，常有明顯的腦膜刺激征。如腦室出血，則表現(xiàn)為深昏迷、四肢軟癱、早期高熱、雙側(cè)瞳孔縮小、去腦強(qiáng)直樣發(fā)作。

總體來(lái)說(shuō)，兒童結(jié)石發(fā)生率遠(yuǎn)低于成人。兒童結(jié)石主要有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石等膽道系統(tǒng)結(jié)石和腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石等泌尿系結(jié)石。膽道系統(tǒng)結(jié)石，需要看小兒普外科。泌尿系結(jié)石需要看小兒泌尿外科。兒童結(jié)石的發(fā)生和飲食水質(zhì)等有關(guān)系。但是絕大多數(shù)兒童結(jié)石需要考慮到，可能存在的先天性結(jié)構(gòu)畸形，導(dǎo)致的膽汁或尿液引流不暢形成的結(jié)石。

小兒包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖不要著急手術(shù)，可以觀察到10～14歲，平時(shí)保持局部衛(wèi)生，如果包莖比較嚴(yán)重的話，可以先做一個(gè)包皮擴(kuò)張術(shù)。原因之一是2歲以前出現(xiàn)包皮過(guò)長(zhǎng)，一般是屬于生理性的，隨著長(zhǎng)大，由于陰莖的發(fā)育會(huì)快于包皮，因此陰莖頭就會(huì)暴露出來(lái)，只要寶寶小便沒(méi)有受到影響，可以不用手術(shù)治療。但如果超過(guò)2歲，仍存在包皮過(guò)長(zhǎng)甚至影響到了排尿或出現(xiàn)包皮嵌頓、反復(fù)感染，就需要積極行手術(shù)治療。原因之二是小孩小，做手術(shù)不配合，如急著手術(shù)，可能需要全麻。不如等到10～14歲，小孩懂事了，可在局部麻醉下手術(shù)治療。原因之三：10～14歲，小孩處于青春期，第二性征才開(kāi)始趨于成熟，不會(huì)出現(xiàn)影響第二性發(fā)育的問(wèn)題。綜上所述：包莖必須做包皮環(huán)切手術(shù)，包皮過(guò)長(zhǎng)不一定必須手術(shù)，平時(shí)注意衛(wèi)生，勤清洗即可，小兒如果經(jīng)常發(fā)生包皮龜頭炎，建議在10-14歲行包皮環(huán)切手術(shù)治療。

嬰幼兒腹股溝斜疝是小兒外科最常見(jiàn)的外科疾病之一，目前正規(guī)的兒童醫(yī)院，全年各個(gè)季節(jié)都在做這個(gè)手術(shù)，這種手術(shù)最常用的方法是腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)在的病房條件和醫(yī)療設(shè)施全年都可以開(kāi)展。一歲以上的患兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)該盡早手術(shù)，防止后續(xù)發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。因此最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)該是小孩除了腹股溝斜疝，而沒(méi)有其他任何疾病和不適，都可以盡快手術(shù)。按照傳統(tǒng)的觀念，建議春秋季溫差不大時(shí)手術(shù)最佳。

小孩受傷后，在最初的72小時(shí)里，尤其是24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該密切觀察患兒的病況，假如出現(xiàn)嗜睡、呼之不應(yīng)，噴射性嘔吐、易怒、迷惑、言語(yǔ)模糊或不連貫、鼻子或耳朵滲出液體或血水，四肢活動(dòng)不靈便甚至受限等癥狀，需立即去醫(yī)院治療。如小孩僅出現(xiàn)頭部血腫，而無(wú)顱內(nèi)出血相關(guān)癥狀，多考慮頭皮軟組織挫傷。小孩皮膚細(xì)嫩，在受到外力撞擊下，局部組織勢(shì)必要引起水腫充血。前三天給小孩血腫冷敷，可以把冰塊裝到塑料袋里，外面包上毛巾，外敷在血腫上，防止血腫增大。三天后可以局部熱敷一下，促進(jìn)吸收。血腫說(shuō)明有皮下出血，一般可以自行吸收的，時(shí)間大約需要3～4周。

小兒包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖不要著急手術(shù)，可以觀察到10～14歲，平時(shí)保持局部衛(wèi)生，如果包莖比較嚴(yán)重的話，可以先做一個(gè)包皮擴(kuò)張術(shù)。原因是2歲以前出現(xiàn)包皮過(guò)長(zhǎng)，那一般是屬于生理性的，隨著長(zhǎng)大由于陰莖的發(fā)育會(huì)快于包皮，因此陰莖頭就會(huì)暴露出來(lái)，只要寶寶小便沒(méi)有受到影響，可以不用手術(shù)治療。但如果超過(guò)2歲，仍存在包皮過(guò)長(zhǎng)甚至影響到了排尿或出現(xiàn)包皮嵌頓、反復(fù)感染，就需要積極行手術(shù)治療。

小兒疝氣，最常見(jiàn)的是腹股溝斜疝。一般是家長(zhǎng)在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)在腹股溝或陰囊處見(jiàn)有觸及光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物。當(dāng)小兒哭鬧、站立、咳嗽或用力時(shí)，腹內(nèi)壓增大，腫物即可隨之增大。平臥或安靜時(shí)，腫物可減小或消失。多數(shù)情況下用手向上輕推，腫物可回納入腹腔中。如疝內(nèi)容物在小孩平臥或安靜時(shí)不能回納入腹，疼痛、變硬，甚至出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，稱為“嵌頓疝”。嵌頓疝可致腸梗阻及腸管壞死，是疝的危險(xiǎn)癥狀。這時(shí)需去醫(yī)院找大夫幫助回納，甚至可能需急診手術(shù)治療。因此，如發(fā)現(xiàn)以下情況：1.腹股溝或陰囊處有光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物。2.透光試驗(yàn)陰性，可排除鞘膜積液。3.嵌頓性腹股溝疝時(shí)腹部X線、B超檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液平面，有時(shí)陰囊內(nèi)可見(jiàn)腸曲影。就可以確診為腹股溝斜疝。確診小兒疝氣后，1歲內(nèi)，小兒有自愈可能。如1歲后，仍有疝氣，則需手術(shù)治療。如1歲內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)嵌頓情況，也可以提前手術(shù)治療。

小兒疝氣主要包括腹股溝斜疝和臍疝兩種。是小兒外科或小兒普外科常見(jiàn)疾病，一般掛小兒外科或小兒普外科都可以。小兒疝主要是先天性發(fā)育不良所致，腹股溝斜疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，而臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，或早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致。腹股溝斜疝，1歲內(nèi)有自愈的可能，如一歲以上的小兒腹股溝斜疝不能自愈，需手術(shù)治療；臍疝，2歲內(nèi)基本上能自愈，但如2歲以上或臍環(huán)直徑較大者，需要手術(shù)。小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯；而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)，再做臍部成形術(shù)。

尿道下裂手術(shù)后，因?yàn)榭p線，針距或縫合技術(shù)等原因，術(shù)后常有漏尿等并發(fā)癥。尿道下裂術(shù)后1-2個(gè)月，還是處于術(shù)后恢復(fù)期，是有可能會(huì)自行愈合的。如過(guò)了恢復(fù)期后，如果還有漏尿，那則說(shuō)明此次手術(shù)可能失敗了，一般需要重新進(jìn)行手術(shù)。所以建議尿道下裂術(shù)后要注意觀察并護(hù)理好小孩子，術(shù)后的護(hù)理對(duì)小孩子的恢復(fù)是很關(guān)鍵的。

小兒隱匿陰莖，目前原因不明，多是因?yàn)殛幥o體肉膜附著點(diǎn)未在恥骨結(jié)節(jié)引起的，它的表現(xiàn)為陰莖外觀短小，呈鳥(niǎo)嘴樣。推擠陰莖體周圍的皮膚，陰莖體可顯露，陰莖體發(fā)育正常，陰莖皮膚外板少，內(nèi)板多，包皮口狹窄，不能上翻。早期隱匿陰莖可通過(guò)上翻包皮及擴(kuò)張包皮口來(lái)治療。如果效果不佳，就需要進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)方式為隱匿陰莖矯治術(shù)。這種手術(shù)前需要減肥，排除肥胖導(dǎo)致的假性隱匿陰莖。

腸系膜淋巴結(jié)腫大，是兒童期最常見(jiàn)引起腹痛的原因之一。腹痛的特點(diǎn)是以臍周痛為主，偶爾伴有惡心嘔吐，常無(wú)發(fā)熱咳嗽等癥狀。主要常見(jiàn)原因有呼吸道感染、不潔飲食及積食等原因。臨床觀察發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)直徑>1公分，即可引起腹痛癥狀。腹痛癥狀輕的，可以進(jìn)食易消化食物，多飲水，口服益生菌等治療。如果腹痛難以緩解，需要口服消炎藥治療，兒童常用的消炎藥有頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢地尼等。通常服用3天后癥狀會(huì)緩解。