目前來說，腫瘤均需進(jìn)行綜合治療。對(duì)外科醫(yī)生而言，首要的是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，將病灶進(jìn)行完整切除，達(dá)到根治性的目的。在治療方面，隨著化療的進(jìn)步，醫(yī)生對(duì)肉瘤的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，化療已成為提高生存率的一個(gè)關(guān)鍵因素。除腫瘤切除外，還需進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的、足量的、足療程的化療。 從目前的研究結(jié)果分析，保肢和截肢的五年生存率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異，但經(jīng)過化療能提高患者的五年生存率。除手術(shù)治療、化療外，中醫(yī)藥治療作為補(bǔ)充治療也是較好的選擇，經(jīng)過中醫(yī)的調(diào)理可增強(qiáng)免疫力，達(dá)到較好的治療效果。

肱骨外髁頸骨折石膏固定時(shí)間需根據(jù)患者年齡及身體情況決定，通常需固定6周，讓骨折間形成纖維連接，確定不再產(chǎn)生明顯移位后去除石膏，進(jìn)行局部理療或鐘擺式運(yùn)動(dòng)，增加康復(fù)治療，可達(dá)到較好的臨床效果。 肱骨外髁頸骨折進(jìn)行石膏固定，說明患者的手術(shù)意愿較弱。骨折本身位置較好，可能無需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，或患者由于心、腦、肺等情況無法耐受手術(shù)。石膏固定后影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，若固定時(shí)間較長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較困難；若固定時(shí)間較短，骨頭無良好的固定和生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生移位，給患者造成較大痛苦。

肱骨骨折的愈合是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程，一般需要3個(gè)月進(jìn)行恢復(fù)。3個(gè)月可能骨架生長(zhǎng)，但若達(dá)到骨骼的重塑，形成良好功能的骨骼，可能還需較長(zhǎng)時(shí)間。肱骨骨折，尤其是骨干的骨折，由于上肢血運(yùn)肌肉相對(duì)較少，可能出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合的情況，需進(jìn)行臨床嚴(yán)密觀察。 骨架生長(zhǎng)后逐漸增加上肢活動(dòng)，進(jìn)行良好、循序漸進(jìn)、科學(xué)的功能鍛煉。較早鍛煉可能造成內(nèi)固定失效或軟組織損傷，進(jìn)一步加重不愈合的可能，較晚鍛煉則影響肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能。因此，術(shù)后需進(jìn)行嚴(yán)密的臨床隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)的鍛煉。

骨盆骨折是骨科較嚴(yán)重的一種創(chuàng)傷性疾病，通常是高能量損傷造成，即骨盆遭受較強(qiáng)的暴力，如車禍傷、高墜傷及工地作業(yè)時(shí)受到側(cè)方擠壓造成骨盆骨折。 輕微的骨盆骨折影響較小，通過臥床休息即可解決。嚴(yán)重的骨盆骨折，一定要引起高度重視，可能影響血容量的改變，甚至造成失血性休克。同時(shí)在急性創(chuàng)傷期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常見的一類創(chuàng)傷引起的急性死亡。因此對(duì)于骨盆骨折，醫(yī)生、家屬及患者均需高度重視，進(jìn)行良好的判斷，才能更好的得到治療。

骨盆骨折是骨科較復(fù)雜的創(chuàng)傷性骨折，通常是遭受較強(qiáng)的暴力所致。在臨床上，骨盆骨折往往合并有其他身體部位的損傷，此時(shí)需檢視頭部、胸腹部有無損傷，是否有顱內(nèi)出血、腹部臟器損傷、實(shí)質(zhì)和空腔臟器損傷等，生命體征是否平穩(wěn)。 對(duì)于骨盆骨折本身而言，骨盆骨折尤其是骶髂后復(fù)合體在深部組織損傷時(shí)，出血較迅猛，短期內(nèi)可達(dá)4000-5000ml左右，出血量較大，一定要防止休克，搶救患者生命。骨盆骨折會(huì)出現(xiàn)骨折的共性表現(xiàn)，如骨盆局部疼痛、下肢無法站立、肢體活動(dòng)功能障礙等。對(duì)于合并有神經(jīng)損傷的患者，還會(huì)出現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如踝關(guān)節(jié)無法背伸或足背麻木等。骨盆骨折的患者進(jìn)行骨盆分離擠壓試驗(yàn)，可能出現(xiàn)陽性，產(chǎn)生劇烈疼痛。

小兒骨肉瘤確診依賴于臨床、影像和病理等多方面因素綜合判斷，才能得出一個(gè)最終的確診依據(jù)，具體如下： 1、臨床信息：臨床醫(yī)生可通過患者年齡、性別、腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)等信息，做出一個(gè)傾向性判斷； 2、影像學(xué)：可對(duì)病變部位進(jìn)行X光片、CT、核磁共振及超聲、血管造影等檢查，觀察腫瘤是成骨性還是溶骨性，對(duì)周圍組織有無破壞，以及特征性表現(xiàn)； 3、病理檢查：是最重要的一個(gè)部分，將切下的標(biāo)本或穿刺出的軟組織送至病理科進(jìn)行脫鈣等生物技術(shù)和化學(xué)檢測(cè)，切片在電鏡下可觀察到腫瘤細(xì)胞問題。 最終，通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征性表現(xiàn)及病理學(xué)切片進(jìn)行綜合判定。

兒童骨肉瘤截肢后有一定的復(fù)發(fā)傾向。骨腫瘤的治療是一個(gè)綜合治療，截肢并非將腫瘤完全截除，可能僅切除局部的大部分腫瘤，身體其它部位瘤細(xì)胞仍有轉(zhuǎn)移或跳躍轉(zhuǎn)移的可能，包括肌肉、骨骼、心肺、頭顱等部位，是否有明確的轉(zhuǎn)移灶，有時(shí)通過現(xiàn)在的醫(yī)療手段無法檢測(cè)到。 因此截肢后的患者仍需進(jìn)行綜合治療，如化療、免疫治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使腫瘤的治療達(dá)到一個(gè)較好的臨床效果。從目前的研究結(jié)果分析，截肢后復(fù)發(fā)的比例較多，需提高警惕。

骨軟骨瘤與生長(zhǎng)發(fā)育無關(guān)，通常不影響兒童發(fā)育。但若骨軟骨瘤長(zhǎng)在關(guān)節(jié)周圍，尤其是離關(guān)節(jié)較近且生長(zhǎng)迅速的，可能會(huì)推移周圍的骨組織、關(guān)節(jié)、軟組織等，可能造成關(guān)節(jié)畸形，甚至功能障礙，此時(shí)需進(jìn)行外科干預(yù)和治療，在兒童骨骺未閉合前干預(yù)需要特別注意。骨骺是骨頭長(zhǎng)出及長(zhǎng)成的重要節(jié)點(diǎn)，若骨骺損傷，肢體正常的生長(zhǎng)發(fā)育將受到影響。因此在處理青少年的骨軟骨瘤時(shí)，要特別注意。 骨軟骨瘤好發(fā)于兒童，但也可見于各年齡階段，如成年人體檢時(shí)或在尸檢中偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤。在組織學(xué)上，骨軟骨瘤也是正常的骨骼，觀察掃描電鏡下的骨軟骨瘤切片，其與正常骨組織相同。

兒童骨肉瘤是一個(gè)較棘手的問題，因?yàn)閮和幵谏L(zhǎng)發(fā)育的高峰時(shí)期，肢體的留存對(duì)青少年而言很重要。隨著科學(xué)技術(shù)、外科手段及化療的進(jìn)步，兒童骨肉瘤通常無需截肢。除非骨肉瘤已經(jīng)到Ⅲ期以上，經(jīng)化療無明顯效果，或受經(jīng)濟(jì)條件等方面因素的影響，無法進(jìn)行保肢治療，此種情況才會(huì)截肢。 通常在條件允許的情況下，可采取保肢治療，且保肢的生存率與截肢的生存率類似，但保肢有一定風(fēng)險(xiǎn)，若失敗可能后期仍需截肢，故需與患者家屬及其本人進(jìn)行良好溝通。兒童保肢術(shù)后，隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，可能正常側(cè)肢體較患側(cè)肢體延長(zhǎng)，但患者可使用假體，不會(huì)影響走路姿勢(shì)或步態(tài)等。

骨盆骨折是較復(fù)雜的骨折，恢復(fù)期較長(zhǎng)，無論是手術(shù)還是保守治療，均會(huì)留下一些后遺癥，護(hù)理方法如下： 1、早期護(hù)理：需觀測(cè)患者生命體征，急性期注意防止休克，及時(shí)搶救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常無法較早的下地活動(dòng)，一定要積極預(yù)防褥瘡的出現(xiàn)，可進(jìn)行輕度翻身或使用氣墊床等； 3、骨盆骨折是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致雙側(cè)下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，若血栓脫落，造成死亡的概率較大，因此可進(jìn)行肢體的主動(dòng)收縮活動(dòng)或按摩等預(yù)防深靜脈血栓。

小兒骨肉瘤的癥狀如下： 1、疼痛：是骨腫瘤較早出現(xiàn)的臨床癥狀之一，尤其以夜間疼痛為主； 2、局部腫塊和隆起：隨著腫瘤的增長(zhǎng)，小兒骨肉瘤在局部隆起，形成包塊，在體表軟組織較少的情況下可觸摸到； 3、病理性骨折：隨著腫瘤的進(jìn)一步破壞，可能造成正常的軟組織和骨骼組織強(qiáng)度降低，出現(xiàn)病理性骨折； 4、局部的功能障礙和關(guān)節(jié)功能異常：骨肉瘤主要發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍，隨著腫瘤的增長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈、伸功能，甚至跑、跳功能受到不同程度的影響。

軟骨瘤正確的名稱是骨軟骨瘤，多發(fā)生于膝蓋骨，可能發(fā)生于髕骨周圍，這類情況相對(duì)少見。骨軟骨瘤是良性骨腫瘤，類似于在正常骨組織周圍長(zhǎng)出突起的正常骨組織，一般情況下不會(huì)惡變。 若骨軟骨瘤未影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度，未引起功能障礙，在肢體周圍無明顯突起，可進(jìn)行臨床隨訪觀察，每年進(jìn)行復(fù)診及X光片等影像學(xué)檢查，觀察骨軟骨瘤有無進(jìn)展或變化以及有無對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響。若是全身多發(fā)的骨軟骨瘤，手、腕、肘、膝、肩等功能未受影響，且無明顯關(guān)節(jié)畸形，則可隨訪觀察，根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

骨軟骨瘤是良性的骨腫瘤，來源于骨骼組織，病因較多，至今無明確結(jié)論。目前認(rèn)為骨軟骨瘤的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果，具體如下： 1、自身?xiàng)l件：即先天基因，可能在某些位點(diǎn)出現(xiàn)突變，產(chǎn)生一定的遺傳現(xiàn)象，尤其是多發(fā)的骨軟骨瘤； 2、可能與外傷有關(guān)：如外傷后損傷周圍的骨膜或組織，細(xì)胞異常增殖和分化，可能會(huì)形成骨軟骨瘤。 兒童膝蓋骨軟骨瘤多數(shù)情況下可保守治療，對(duì)于較大且長(zhǎng)得較快，尤其是突出于體表的骨軟骨瘤，可進(jìn)行完整的手術(shù)切除。

肱骨內(nèi)髁是上臂遠(yuǎn)端的一個(gè)結(jié)構(gòu)，是肱骨與尺橈骨共同構(gòu)成肘關(guān)節(jié)，位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)構(gòu)，肱骨內(nèi)髁關(guān)節(jié)面與肱骨外髁相連，在肘關(guān)節(jié)后側(cè)有鷹嘴窩，與肘關(guān)節(jié)功能關(guān)系密切。 肱骨內(nèi)髁骨折通常是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，可能波及關(guān)節(jié)面或周圍軟組織，通常需進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求進(jìn)行完全的解剖復(fù)位，使其完全恢復(fù)至骨折前的原始狀態(tài)。肱骨內(nèi)髁骨折后，醫(yī)生可為患者進(jìn)行較堅(jiān)強(qiáng)的固定，為肘關(guān)節(jié)功能鍛煉創(chuàng)造較良好的內(nèi)部條件，得到良好的臨床效果，患者還需在醫(yī)生指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行良好的康復(fù)鍛煉。

股骨骨折通常需手術(shù)治療，具體下地時(shí)間需根據(jù)不同個(gè)體的情況，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)的行動(dòng)。3歲以下兒童可進(jìn)行懸吊，由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，懸吊6周后可逐漸開始活動(dòng)，12周后可下地活動(dòng)。 對(duì)于股骨骨折的成年患者，骨干的骨折通常采取中心固定，中心固定相對(duì)較堅(jiān)強(qiáng)，若無大的骨缺損，術(shù)后1周內(nèi)即可逐漸下床行走，但需在助行器的輔助下進(jìn)行活動(dòng)，避免出現(xiàn)手術(shù)側(cè)負(fù)重行走。通過X光片等檢查，進(jìn)行觀測(cè)，有骨架生長(zhǎng)時(shí)，才可進(jìn)行半負(fù)重運(yùn)動(dòng)，逐漸過度到全負(fù)重的行走的狀態(tài)。

股骨是人體最強(qiáng)壯的骨頭，最大的管狀骨，需達(dá)到完全愈合后才能進(jìn)行內(nèi)固定取出。術(shù)后若骨折完全愈合無缺損，通常一年半至兩年期間即可進(jìn)行內(nèi)固定取出。若存在骨折未愈合或延遲愈合的情況，則不可進(jìn)行內(nèi)固定取出，需在骨骼完全愈合，達(dá)到功能要求后，再進(jìn)行內(nèi)固定取出。 內(nèi)固定取出時(shí)需遵循采取微創(chuàng)、有效的方法，因股骨強(qiáng)壯，取釘較困難，故需準(zhǔn)備各種各樣的配套工具。尤其是在不同醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)固定取出時(shí)，需調(diào)閱既往內(nèi)固定植入體公司名稱、器械型號(hào)，以準(zhǔn)備相應(yīng)的專用工具。

左肱骨大結(jié)節(jié)骨折是臨床較常見的骨折，位于肱骨近端，肩袖是附著的明顯的骨性標(biāo)志位置。此處骨折后骨折塊可能在間隙作用下向上、向外移位，影響肩關(guān)節(jié)的功能。若骨折后肱骨大結(jié)節(jié)未得到良好的解剖復(fù)位，會(huì)引起肩袖損傷、攣縮等，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能造成影響，可能在后期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩外展無力、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、肩關(guān)節(jié)囊攣縮等問題。 在目前研究中，肱骨大結(jié)節(jié)骨折需進(jìn)行解剖復(fù)位治療，尤其是青壯年患者，對(duì)肩關(guān)節(jié)等肢體功能要求較高，故需進(jìn)行良好、正確、科學(xué)、規(guī)范的治療。

目前肱骨粉碎性骨折后遺癥較少，多數(shù)集中于關(guān)節(jié)功能的障礙，如肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較正常側(cè)小、局部有瘢痕形成出現(xiàn)瘙癢，或隨天氣變化出現(xiàn)疼痛等表現(xiàn)。較復(fù)雜的后遺癥是神經(jīng)損傷，一般多數(shù)可恢復(fù)，但時(shí)間長(zhǎng)短不一，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確治療。 肱骨粉碎性骨折通常會(huì)殘留后遺癥，后遺癥的殘留主要是受傷瞬間造成，即后遺癥大小與受傷嚴(yán)重程度有關(guān)。粉碎性骨折不可怕，但需要進(jìn)行正規(guī)治療，科學(xué)的方案、良好的手術(shù)操作和技術(shù)以及后期科學(xué)正確的功能鍛煉較為重要。

小兒骨肉瘤是較常見的骨腫瘤，通常發(fā)生于青少年，一般15-25歲為高發(fā)年齡。從目前研究結(jié)果來看，骨肉瘤的發(fā)病與很多因素相關(guān)，發(fā)病原因如下： 1、隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的增長(zhǎng)和快速進(jìn)步，易感基因可能與骨肉瘤發(fā)病有一定關(guān)系； 2、環(huán)境因素影響：放射線、裝修的有害物質(zhì)及污染的水源、食物等，均可能促使或誘發(fā)骨肉瘤發(fā)生； 3、自身骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的速度：小兒期骨的增殖生長(zhǎng)發(fā)育較快，正常的軟組織、骨組織向骨腫瘤或正常組織進(jìn)化，此過程具有諸多不確定性。

骨盆骨折是骨科較復(fù)雜的骨折之一，通常伴隨大量出血，尤其是骶骨骨折出血較迅猛，止血較困難。因此最重要的是搶救休克，搶救方法如下： 1、搶救失血性休克：對(duì)患者建立多通道快速的補(bǔ)液，同時(shí)進(jìn)行急診的合血，能夠讓患者盡早輸血； 2、不穩(wěn)定的骨盆骨折需控制骨盆的異?；顒?dòng)，可使用骨盆兜或腹帶進(jìn)行加壓包扎，減輕疼痛、減少出血； 3、由于壓力容積效應(yīng)，有條件時(shí)可使用骨盆兜減少骨盆容積，隨著出血量達(dá)到一定程度，盆腔壓力增大，減少出血，在有條件的醫(yī)院可進(jìn)行外支架或骨盆兜固定等。出血較迅猛時(shí)，可進(jìn)行介入治療，減少出血量。