前列腺炎確診后，先需選擇有效的抗生素，在前列腺炎細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果沒有出來以前，根據(jù)經(jīng)驗用藥，首選喹諾酮類抗生素，包括左氧氟沙星，以及有厭氧菌的抗生素，如甲硝唑、替硝唑等。治療過程中，要保持足量、聯(lián)合，療程要充足，通常應(yīng)用抗生素1-2周，開始可以對急性的細(xì)菌性前列腺炎，應(yīng)用靜脈滴注的方法，在癥狀控制后再用口服。 當(dāng)檢查結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰、癥狀完全消失后，還要繼續(xù)用藥1周，同時要注意多喝水、注意休息，必要時借助于物理治療，如果能用中藥活血化瘀、改善局部循環(huán)，效果會更好。在治療期間飲食要注意清淡、多喝水，避免煙、酒，盡可能的回避辛辣食物，注意休息、保暖，不要著涼，使抵抗力不易下降。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 輸尿管結(jié)石往往以腰疼、腹痛、惡心為首要癥狀，血尿為次要癥狀，為上尿路結(jié)石的一種。部分患者如果僅出現(xiàn)血尿，往往結(jié)石較小，容易出現(xiàn)漏診、誤診。正如本病例患者，血尿1個月，期間行泌尿彩超，結(jié)果提示正常，由于擔(dān)心，遂來院就診。經(jīng)泌尿系CT檢查，明確輸尿管結(jié)石，并給予藥物治療。治療后，輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好。 【基本信息】男、35歲 【疾病類型】輸尿管結(jié)石 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時間】2021年9月 【治療方案】藥物治療（排石顆粒）+日常行為（多飲水） 【治療周期】門診治療12天，1周后復(fù)查 【治療效果】輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好 一、初次面診 2021年9月的一天，大學(xué)同學(xué)打電話給我，說他表哥血尿一個月，在附近醫(yī)院做了3次泌尿系彩超，每次彩超結(jié)果都是正常的，腎臟無積水、輸尿管無擴(kuò)張。想再次就醫(yī)，確認(rèn)是否異常。第二天，該患者來門診就診，是一個35歲的男性，體胖，少量吸煙喝酒?；颊咦允鲎罱鼪]有服用藥物，無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無手術(shù)史、無外傷史，無泌尿系結(jié)石病史，無腰疼、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。僅有反復(fù)的肉眼血尿，偶爾有血塊，在附近一家三甲醫(yī)院做彩超，顯示泌尿系正常，尿常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高。與患者簡單的交流后，開始查體，查體發(fā)現(xiàn)雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無異常。于是建議患者進(jìn)一步檢查，明確診斷。 二、治療經(jīng)過 患者再次行彩超檢查，仍未發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常。泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)輸尿管末端一個大小約4mm的結(jié)石，腎無積水，輸尿管無擴(kuò)張。遂診斷為：輸尿管結(jié)石。針對患者情況，向患者提供自行排石和手術(shù)取石兩種治療方案，考慮到患者無腎積水、血尿不重、且為首次發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，結(jié)石較小，目前并不急需處理結(jié)石，自行排出的幾率較大。但是，保守治療的效果存在諸多不確定性，可能長時間輸尿管結(jié)石無法排出。與患者溝通后，采取保守治療，自行排石的方案，如果1月內(nèi)結(jié)石未排出，或在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)腎積水出現(xiàn)并持續(xù)加重，再考慮手術(shù)治療。隨后給予患者口服排石顆粒等排石藥物保守治療1周，治療期間囑患者多飲水、多活動，促進(jìn)排石。1周后復(fù)查泌尿系CT見結(jié)石仍未排出、腎臟無積水、輸尿管無擴(kuò)張，建議繼續(xù)保守治療1周。5天后，患者自述，已經(jīng)3天沒有血尿癥狀，要求復(fù)查CT，顯示輸尿管結(jié)石已排出，治療結(jié)束。 三、治療效果 經(jīng)過12天的保守治療，患者在家中采取口服排石藥物、多飲水的活動方式，治療后1周復(fù)查結(jié)石未排出；繼續(xù)治療1周，治療后第12天復(fù)查，CT結(jié)果顯示，輸尿管結(jié)石排出，患者血尿癥狀消失，效果良好。但泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，有的結(jié)石并不會引起癥狀，患者往往忽略，所以叮囑患者要長期復(fù)查及隨訪。 四、注意事項 真心為患者疾病康復(fù)感到高興，但是輸尿管結(jié)石一般主要是腎結(jié)石掉落入輸尿管導(dǎo)致的，輸尿管本身不會產(chǎn)生結(jié)石，亦不容易察覺，因此，如果患者再次出現(xiàn)血尿的癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，定期復(fù)診。此外，輸尿管結(jié)石最好的預(yù)防措施就是多飲水，保持更多的尿量對泌尿系統(tǒng)的沖刷；多活動，促進(jìn)結(jié)石排出；患者應(yīng)注意飲食均衡，多吃水果粗糧，減少高膽固醇、高脂食物的攝入。 五、個人感悟 輸尿管結(jié)石為上尿路結(jié)石的一種，往往表現(xiàn)為腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、血尿等，此類結(jié)石較小，彩超不易發(fā)現(xiàn)，但95％以上患者彩超中都可發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管擴(kuò)張。這個病例提醒：雖然輸尿管結(jié)石基本都會堵塞輸尿管，引起梗阻，所以診斷一般依靠突發(fā)腰疼癥狀或者彩超發(fā)現(xiàn)腎積水明確。但是，需要注意，如果結(jié)石較小，因炎癥刺激粘附于輸尿管壁，則可不引起梗阻，也沒有腎積水及腰疼情況，可能以無痛肉眼血尿的單獨(dú)癥狀出現(xiàn)，只依靠癥狀及彩超無法確定血尿病因，需要行泌尿系的薄層掃描才能找出結(jié)石，明確診斷，并給予積極的治療。

男性尿道有三個狹窄，是尿道內(nèi)口、尿道膜部及尿道外口處，腎結(jié)石容易停留于膜部以上的前列腺部，或尿道外口以上的舟狀窩處，常見處理措施如下： 1、停在尿道舟狀窩處：可以局部用石蠟油潤滑后擠出，或用止血鉗將結(jié)石夾碎取出； 2、在前列腺部：可以將結(jié)石推回到膀胱內(nèi)，然后鏡下用大力碎石鉗將結(jié)石碎掉取出，或在鏡下用鈥激光(或氣壓彈道)碎石并取出結(jié)石。 患有腎結(jié)石，結(jié)石有可能會經(jīng)腎盂出口排到輸尿管內(nèi)，再經(jīng)輸尿管排入膀胱，然后通過患者排尿?qū)⒔Y(jié)石排出體外。這是腎結(jié)石順利排出體外的整個過程，前題是結(jié)石體積不太大，表面光滑，而且患者的輸尿管和尿道均不狹窄。