
重癥醫(yī)學(xué)科
科室介紹
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福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科分為重癥醫(yī)學(xué)一科、重癥醫(yī)學(xué)二科、重癥醫(yī)學(xué)三科、重癥醫(yī)學(xué)科五科(新生兒重癥醫(yī)學(xué)科(NICU))。重癥醫(yī)學(xué)一科福建省立醫(yī)院在國(guó)內(nèi)著名的急診醫(yī)學(xué)專家、福建省急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的奠基人和開(kāi)拓者、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第五屆副主任委員林才經(jīng)教授的帶領(lǐng)下,在國(guó)內(nèi)較早、福建率先創(chuàng)建急診科。福建省立醫(yī)院急救中心急診ICU成立于1996年,現(xiàn)共有重癥監(jiān)護(hù)床位21張,總面積約733㎡,至今擁有主任、副主任等高級(jí)職稱的專家共13人,博士研究生12人。是全省大型綜合性醫(yī)院中唯一擁有的急診重病監(jiān)護(hù)病房(EICU)。主要收治包括急性心肌梗塞、急性肺水腫、各種急性中毒(重度)、各種類型休克、膿毒癥、多器官功能障礙綜合癥(MODS)、急性呼吸窘迫綜合癥、急性肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層、急性上消化道大出血、大面積腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性重癥胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、肝硬化合并肝性腦病、各種嚴(yán)重復(fù)合傷及多發(fā)傷等多種急危重疾病。目前重癥監(jiān)護(hù)病房已經(jīng)開(kāi)展了包括有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣及呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、床邊血液凈化、血液灌流、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)、腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、床邊血?dú)獗O(jiān)測(cè)、床旁胃鏡、床邊臨時(shí)心臟起搏器置入、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺、超聲介導(dǎo)下穿刺引流、雙下肢壓力泵抗血栓治療、床邊鼻空腸管置入術(shù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、亞低溫治療等技術(shù)項(xiàng)目。并開(kāi)展了以心肺腦復(fù)蘇、急性中毒、膿毒癥、創(chuàng)傷救治等方向的臨床及基礎(chǔ)研究工作。急診ICU參與的急救中心各項(xiàng)科研獲得多項(xiàng)成果?,F(xiàn)為福建省臨床重點(diǎn)專科及急診醫(yī)學(xué)國(guó)家臨床重點(diǎn)??扑诘?,省急診醫(yī)學(xué)研究所、福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床急診醫(yī)學(xué)專業(yè)、省急診質(zhì)量控制中心、省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)、省緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)基地、省急診醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、省急性中毒救治基地、衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等均掛靠在我院急診醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)二科福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科創(chuàng)建于2006年12月,由原急診ICU、內(nèi)科ICU、神經(jīng)科ICU及干部病房ICU的醫(yī)療護(hù)理人員組建而成,原稱為重癥內(nèi)科,于2013年更名為重癥醫(yī)學(xué)二科??剖夷壳坝兄魅吾t(yī)師1名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師4名、住院醫(yī)師6名,呼吸治療師1名,其中博士學(xué)歷2名、碩士學(xué)歷9名。護(hù)理團(tuán)隊(duì)均擁有大專以上學(xué)歷,本科學(xué)歷護(hù)士30多名,副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師9名。2011年重癥醫(yī)學(xué)二科獲得國(guó)家級(jí)重癥醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目支持。目前是福建省級(jí)青年文明號(hào)、福建省工人先鋒號(hào)、省級(jí)巾幗文明崗、廳直屬先進(jìn)團(tuán)支部單位,并獲得福建省五四青年獎(jiǎng)?wù)??!踞t(yī)療工作】臨床醫(yī)療工作是重癥醫(yī)學(xué)二科首要的任務(wù),科室是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治急危重癥患者的專業(yè)科室。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,現(xiàn)已成為一支醫(yī)護(hù)人員梯隊(duì)健全、集多學(xué)科、技術(shù)精湛、救治能力突出的優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)??剖夜苍O(shè)床位28張,全部按照當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最高標(biāo)準(zhǔn)配置,醫(yī)療設(shè)備處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。擁有美國(guó)PhilipsMP60監(jiān)護(hù)儀及多功能中央監(jiān)護(hù)站,PB840、德?tīng)柛?、Servos等各種進(jìn)口呼吸機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏儀、連續(xù)性血液凈化機(jī)(CRRT)、SonoSite床邊超聲儀,以及EdwardsVigilanceII監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、纖維支氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、Aerogen振動(dòng)網(wǎng)孔式霧化器等先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和檢查設(shè)備,已開(kāi)展體外膜肺氧合(ECMO)、經(jīng)肺熱稀釋及脈搏輪廓分析(PICCO)、床邊血液凈化、血漿置換、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及臨時(shí)起搏器置入、床旁胃造瘺術(shù)、床旁超聲無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)、腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)術(shù)等。科室主要承擔(dān)我院內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、普外科等科室危重癥患者的救治以及兄弟醫(yī)院危重患者的轉(zhuǎn)診及搶救任務(wù)。收治對(duì)象主要包括:重癥感染、休克、ARDS、多器官功能衰竭、各類中毒、急性重癥胰腺炎、危重癥孕產(chǎn)婦、神經(jīng)重癥及外科術(shù)后困難脫機(jī)等患者??剖抑匾曢_(kāi)展、探索創(chuàng)新技術(shù),率先在省內(nèi)將呼吸治療技術(shù)規(guī)范化(如人工氣道氣囊壓力監(jiān)測(cè)、聲門(mén)下持續(xù)吸引、氣道濕化管理、高流量氧療、床旁纖維支氣管鏡治療、胸腔物理治療、呼吸肌功能訓(xùn)練、呼吸機(jī)依賴患者的脫機(jī)訓(xùn)練等等)并應(yīng)用于臨床從而明顯提升呼吸衰竭患者的臨床治療效果。開(kāi)展的《小劑量尿激酶治療溶栓相對(duì)禁忌癥肺栓塞患者的臨床療效探討》、《血液灌流治療重癥肌無(wú)力危象及重癥格林巴利綜合征》取得良好的臨床療效,并獲得福建省立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)。在省內(nèi)率先開(kāi)展腸系膜靜脈栓塞患者局部置管、小劑量尿激酶溶栓治療,取得良好的臨床效果。科室同時(shí)還承擔(dān)了大型社會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治,在汶川大地震、歷次禽流感及2013年漳州“322特大車禍”傷員救治等多次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中反應(yīng)迅速,救治有力,圓滿完成危重癥患者的診療救治工作。目前重癥醫(yī)學(xué)二科開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目種類及危重患者救治成功率均達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平?!究蒲薪虒W(xué)】重癥醫(yī)學(xué)二科長(zhǎng)期以來(lái)重視科研、教學(xué)工作,近年承擔(dān)多項(xiàng)福建省自然科學(xué)基金、福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題。主要研究方向包括“多臟器功能衰竭及膿毒癥的基礎(chǔ)和臨床研究”等,研究成果在應(yīng)用于臨床后具有廣泛的影響力。創(chuàng)建人才培養(yǎng)的平臺(tái),促進(jìn)學(xué)科的高質(zhì)持續(xù)發(fā)展,重癥醫(yī)學(xué)二科是省內(nèi)急診醫(yī)學(xué)與重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化、進(jìn)修人員的培訓(xùn)基地,近年為全省培養(yǎng)和輸送了大量的優(yōu)秀人才。承擔(dān)福建醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作,招收并培養(yǎng)福建醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)碩士。科室同時(shí)為福建省護(hù)理質(zhì)控中心和福建省立醫(yī)院重癥??谱o(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)基地,近年來(lái)源源不斷地為全省各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)了數(shù)百名重癥監(jiān)護(hù)??谱o(hù)士和進(jìn)修護(hù)士?!踞t(yī)療管理】科室始終高度重視醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量管理,把提升醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、保證醫(yī)療和護(hù)理安全作為科室的最高目標(biāo)??剖页闪⒁钥浦魅螢橹饕?fù)責(zé)人,三位副主任醫(yī)師為醫(yī)療組長(zhǎng),主治醫(yī)師、住院醫(yī)師為輔、護(hù)理小組密切配合的醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì),全面負(fù)責(zé)危重癥患者的醫(yī)療救治及護(hù)理,為危重癥患者提供有針對(duì)性、系統(tǒng)、規(guī)范、安全的醫(yī)療和護(hù)理管理,規(guī)范并制定了各種醫(yī)療和護(hù)理管理流程和各項(xiàng)規(guī)章制度,用科學(xué)的方法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),不斷提升危重患者的救治水平和搶救成功率。重癥醫(yī)學(xué)三科福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科成立于2006年12月30日,由原心外科ICU、普外科ICU、神經(jīng)外科ICU的醫(yī)療護(hù)理人員共同組成,原稱為重癥外科,于2013年更名為重癥醫(yī)學(xué)三科。科室承擔(dān)我院圍手術(shù)期危重癥患者的救治以及省內(nèi)危重患者的轉(zhuǎn)診及搶救任務(wù)。收治對(duì)象主要包括:嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積深度燒傷、休克、臟器移植、多器官功能衰竭、急性胰腺炎、重癥感染、復(fù)雜疑難大手術(shù)后等。自成立后以其專業(yè)化的救治,以及所采取的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法和新觀念大大改善了大手術(shù)后、多發(fā)傷、復(fù)合傷、多器官功能障礙或衰竭的重癥患者的救治成功率及死亡率,且為外科領(lǐng)域的手術(shù)適應(yīng)證的開(kāi)拓、高危高齡手術(shù)患者的圍手術(shù)期安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。一、先進(jìn)設(shè)備及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)重癥醫(yī)學(xué)三科位于醫(yī)院三號(hào)樓3層,為高標(biāo)準(zhǔn)層流潔凈病房。床位數(shù)22張,配備正壓病房3間和負(fù)壓病房1間。采用德國(guó)TRUMPF雙臂多功能吊塔,日本巴樂(lè)夢(mèng)多功能床,兼有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)等功能PhilipsMP60監(jiān)護(hù)儀及Philips多功能中央監(jiān)護(hù)站。西門(mén)子Servoi和Servos、NPB840、德?tīng)柛馝vita-XL和Savina300等中高檔呼吸機(jī)22臺(tái)、偉康BiPAPVision及PhilipsV60無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、金寶高檔CRRT機(jī)3臺(tái)、SonoSite床邊超聲機(jī)1臺(tái)、Olympus纖維支氣管鏡3套,EdwardsVigilanceII監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。重癥醫(yī)學(xué)三科技術(shù)設(shè)備力量雄厚,目前開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目種類、診療水平、救治成功率在全省處于領(lǐng)先水平。目前重癥醫(yī)學(xué)三科已開(kāi)展有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(動(dòng)靜脈壓力、Swan-Ganz導(dǎo)管肺動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)及心輸出量測(cè)定、經(jīng)肺熱稀釋及脈搏輪廓分析[PICCO]及實(shí)時(shí)心輸出量監(jiān)測(cè))及無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(重癥超聲實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)連續(xù)心功能及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、臟器功能監(jiān)測(cè)及危重癥快速鑒別篩查)、呼吸功能監(jiān)測(cè)及呼吸支持治療(纖維支氣管鏡診斷治療、有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫通氣、肺復(fù)張、床邊排痰及物理治療)。二、人性化服務(wù)科室注重重癥患者及其家屬的人文關(guān)懷。在保證醫(yī)療安全的前提下,提倡舒適的醫(yī)療護(hù)理,通過(guò)適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,減少對(duì)患者的刺激及干擾,削減患者對(duì)ICU的不愉快記憶;關(guān)注患者的隱私保護(hù);盡量通過(guò)心理護(hù)理,提高患者的治療依從性。病房設(shè)有背景音樂(lè)協(xié)助心理調(diào)節(jié)和緩解恐懼;利用溝通交流卡和肢體語(yǔ)言建立與言語(yǔ)障礙(或氣管插管、氣管切開(kāi))患者的特殊交流方式??剖覍iT(mén)為家屬設(shè)立宣教崗位進(jìn)行答疑解難,設(shè)置談話間方便家屬與及醫(yī)務(wù)人員雙向交流的需要。每日下午安排半小時(shí)為家屬探視時(shí)間,在傳統(tǒng)節(jié)假日還額外增加家屬探視時(shí)間以滿足患者及家屬的親情需求。三、醫(yī)療管理科室高度重視醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量管理,現(xiàn)有三個(gè)醫(yī)療小組,五個(gè)護(hù)理小組,醫(yī)療組各自有相應(yīng)的亞??瓢l(fā)展方向,為重癥患者實(shí)施專業(yè)、安全、規(guī)范和科學(xué)的醫(yī)療管理。每年收治危重患者600余例,床位使用率接近100%,救治成功率90%左右??剖医⒘送晟频母黜?xiàng)規(guī)章制度及臨床醫(yī)療護(hù)理操作流程,修訂了《福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科工作手冊(cè)》,建立科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,根據(jù)醫(yī)院精神實(shí)施院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理,定期進(jìn)行ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評(píng)估,有力地保障了科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全??剖覟槿珖?guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,獲“國(guó)家級(jí)巾幗文明崗”、“工人先鋒號(hào)”“青年文明號(hào)”等榮譽(yù)稱號(hào)。四、國(guó)家及省級(jí)臨床重點(diǎn)??坪透=ㄊ≈匕Y醫(yī)學(xué)中心2011年重癥醫(yī)學(xué)科獲得國(guó)家重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目資助,2016年獲得省政府“高水平醫(yī)院建設(shè)”項(xiàng)目支持,成為福建省第一批臨床醫(yī)學(xué)中心,并與北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)立共建平臺(tái)。經(jīng)過(guò)數(shù)年的臨床、科研和人才培養(yǎng),已形成一支素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、配合默契的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),履行救治重癥患者生命的職業(yè)使命。重癥醫(yī)學(xué)三科醫(yī)護(hù)人員秉承“精于醫(yī)術(shù)、誠(chéng)于醫(yī)德”的院訓(xùn),恪守“妙手解重癥,仁心護(hù)生命”的理念,長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在搶救重癥患者的臨床最前沿,以嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的職業(yè)操守、精湛的技術(shù)和細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù),贏得了兄弟科室和患者及家屬的好評(píng)。五、科研與教學(xué)重癥醫(yī)學(xué)三科是福建醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn),學(xué)科帶頭人于榮國(guó)教授為碩士生導(dǎo)師,同時(shí)兼任福建省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員??剖彝瑫r(shí)承擔(dān)福建醫(yī)科大學(xué)本科生及研究生的教學(xué)及臨床帶教,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并定期接收省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士。是福建省護(hù)理質(zhì)控中心和福建省立醫(yī)院重癥??谱o(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)基地。承擔(dān)了省科技廳重大課題,省自然科學(xué)基金課題及省衛(wèi)計(jì)委青年創(chuàng)新課多項(xiàng)。多人多次參加了國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。重癥醫(yī)學(xué)科五科(新生兒重癥醫(yī)學(xué)科(NICU))福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)五科,系新生兒重癥醫(yī)學(xué)科(NeonatalIntensiveCareUnit,NICU)成立于2007年1月。人員構(gòu)成:臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員42名,包括主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師4名,主管護(hù)師5名、護(hù)師22名,其中博士學(xué)歷1名,碩士學(xué)歷7名??浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)曾到美國(guó)學(xué)習(xí),另有醫(yī)生于日本研修,并有多名護(hù)士于國(guó)內(nèi)知名新生兒?jiǎn)挝贿M(jìn)修學(xué)習(xí)。環(huán)境、設(shè)備:NICU病區(qū)環(huán)境整潔、舒適,設(shè)備先進(jìn)。按NICU病房要求配置電源、氣源(中心供氧)、中央層流系統(tǒng)、隔離病房、蒸汽消毒機(jī)、新生兒低壓吸引器、沐浴設(shè)備及家屬探視系統(tǒng)、新生兒輻射搶救床、新生兒暖箱、新生兒藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、nCPAP輔助呼吸機(jī)、常頻呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)、心臟彩超機(jī)、頭顱B超機(jī),即將增添亞低溫治療儀、腦功能監(jiān)護(hù)儀等。??铺厣洪_(kāi)展各種新生兒疾病診治,INSURE技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質(zhì)預(yù)防或治療早產(chǎn)兒肺透明膜?。粴夤懿骞?、機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭;換血治療新生兒溶血癥;臍靜脈置管;即將開(kāi)展亞低溫治療缺氧缺血性腦病等。護(hù)理人員均具有扎實(shí)的護(hù)理監(jiān)護(hù)技術(shù),特別擅長(zhǎng)于極低體重兒PICC置管術(shù),已成功置管近千例。醫(yī)療成果:對(duì)各種高難度危重病人如嚴(yán)重呼吸衰竭、重癥肺透明膜病、嚴(yán)重胎糞吸入綜合征、新生兒溶血癥、先天性畸形如先天性心臟病等治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),治療效果良好,極低出生體重兒的存活率達(dá)95%,救治成功的最低出生體重兒為600克,胎齡24周,為全省救治成功最小的及早早產(chǎn)兒,已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)的領(lǐng)先水平。醫(yī)療工作的目標(biāo)已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)到在降低病死率的基礎(chǔ)上最大限度地減少致殘率、提高患兒的生存和生活質(zhì)量。


