廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心血管外科：專科簡介廣州市婦女兒童醫(yī)療中心下屬心血管外科、心臟重癥監(jiān)護(hù)(CICU)、小兒心內(nèi)科、體外循環(huán)及呼吸循環(huán)支持、心臟超聲、先天性心臟病?？崎T診等多個(gè)相關(guān)學(xué)科部門，構(gòu)建多專業(yè)一體化的診療體系，從而實(shí)現(xiàn)心臟病患者診療的“綠色快速通道”。心臟中心目前病房開放床位56張，心臟重癥監(jiān)護(hù)床位25張，2間專屬心臟手術(shù)間，配有先進(jìn)的各種儀器設(shè)備以滿足手術(shù)需要。每年常規(guī)收治來自華南地區(qū)及全國22個(gè)省市各種復(fù)雜先天性心臟畸形，及各類危重及疑難病例1500余例。目前心臟中心擁有主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師13名，主治醫(yī)師10名，住院醫(yī)師15名，其中博士研究生16名，碩士研究生24名。心血管外科近十年每年常規(guī)開展各類心臟手術(shù)1000余例，手術(shù)例數(shù)、難度已經(jīng)穩(wěn)居全國兒童醫(yī)院系統(tǒng)前三名，手術(shù)成功率98%以上。可常規(guī)開展新生兒、低體重、危重復(fù)雜先天性心臟病的綜合治療，特別對于肺動脈閉鎖合并室間隔缺損和大型體肺側(cè)枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治療有獨(dú)到之處，該病例手術(shù)治療例數(shù)居全國第一位，手術(shù)治療成功率達(dá)到了世界先進(jìn)水平。另外我中心開始開展氣管成形手術(shù)，先后完成了氣管懸吊、氣管O型環(huán)狹窄滑動成形、氣管軟化外支架等一系列手術(shù)。目前手術(shù)量、手術(shù)質(zhì)量穩(wěn)居全國前列，并在國內(nèi)較早開展氣管成形術(shù)失敗后的二次干預(yù)。同時(shí)也積極開展胸腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下胸腔鏡手術(shù)，為患者提供更多的治療選擇。當(dāng)前，心血管外科已形成了產(chǎn)前診斷和咨詢-心血管?？坪拖忍煨孕呐K病門診-心血管病房-心臟影像診斷-手術(shù)-術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)-出院隨訪的一體化診療體系。目前肺動脈閉鎖/室間隔缺損/主要體肺側(cè)枝的綜合治療及氣管成形在先天性氣管狹窄及氣管軟化中的應(yīng)用被評為廣州地區(qū)臨床重大技術(shù)項(xiàng)目。心臟重癥監(jiān)護(hù)室近年來對復(fù)雜先心的術(shù)后管理技術(shù)得到迅速提升，另對非手術(shù)疾病如暴發(fā)性心肌炎及各種原因所導(dǎo)致的心源性休克、多臟器功能衰竭等危重疾病狀態(tài)的搶救處理，特發(fā)性肺動脈高壓及新生兒持續(xù)肺動脈高壓所導(dǎo)致的肺動脈高壓危象的搶救及治療，多臟器功能衰竭的支持及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。對于復(fù)雜氣道如先天性氣道狹窄行氣道成形術(shù)后的患兒有成熟的管理經(jīng)驗(yàn)。在國內(nèi)監(jiān)護(hù)室率先關(guān)注圍術(shù)期重癥營養(yǎng)，制定營養(yǎng)管理策略，開展了多項(xiàng)研究關(guān)注先心患兒圍術(shù)期及術(shù)后中遠(yuǎn)期的營養(yǎng)狀況。監(jiān)護(hù)室常規(guī)開展了電子支氣管鏡檢查項(xiàng)目，持續(xù)開展了一些新技術(shù)及新項(xiàng)目，比如Most-Care微創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測，腦氧飽和度及腦電圖技術(shù)在先心術(shù)后患兒的應(yīng)用。作為院內(nèi)ECMO協(xié)作組的主要成員科室，指導(dǎo)其它科室在非心臟疾病患兒獲得良好的效果。開展了兒童心肺運(yùn)動功能測試，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。2023年被評為國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心建設(shè)單位和國家標(biāo)準(zhǔn)化肺血管病示范中心。小兒心內(nèi)科成立于上世紀(jì)八十年代，是國內(nèi)較早的兒科三級學(xué)科之一。經(jīng)過30多年的學(xué)科建設(shè)，心內(nèi)科已發(fā)展成為集醫(yī)、教、研一體的國內(nèi)有名的小兒心臟病診治中心，同時(shí)對兒童先天性心臟病、川崎病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心肌病等多種心血管疾病的診斷治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。自上世紀(jì)90年代我院在國內(nèi)率先開展小兒房間隔造口術(shù)及心導(dǎo)管檢查，1999年開始進(jìn)行先天性心臟病介入治療，除了常規(guī)開展先天性心臟病復(fù)雜畸形的心導(dǎo)管檢查及心血管造影，先心病介入治療病種目前除了常見先心病介入治療還開展肺動脈支架植入術(shù)，隔離肺合并主-肺動脈側(cè)枝封堵術(shù)以及冠狀動脈瘺、肺動靜脈瘺介入治療等多種介入治療方法。每年開展各類心血管介入診斷及治療400例左右，總體技術(shù)成功率達(dá)99%以上，累計(jì)治愈病例近5000例，并發(fā)癥少。每年收治心血管疾病患兒1200余例。體外循環(huán)組致力于嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù)的體外循環(huán)管理和我院危重癥患兒ECMO運(yùn)行管理，積極優(yōu)化管道小型化和微型化，開展小預(yù)充及無血預(yù)充技術(shù)，每年完成ECMO例數(shù)50余例，據(jù)全國兒童醫(yī)院前列。特殊技術(shù)簡介1、新生兒、低體重、危重復(fù)雜先天性心臟病的外科治療廣泛開展雙調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、Senning、Rastelli、Cone、DKS、Ross/Konno、RossⅡ、改良Nikaidoh、Norwood手術(shù)及肺血管單源化等小兒心外科高難度復(fù)雜手術(shù)。2、肺動脈閉鎖/室間隔缺損/主要體肺側(cè)枝的綜合治療近10年來，已累計(jì)為500余例肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的患者完成分期或一根矯治術(shù)。特別對于肺動脈閉鎖合并室間隔缺損和大型體肺側(cè)枝（PA/VSD/MAPCAs，即B/C型）的外科治療有獨(dú)到之處。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人陳欣欣教授自2003年率先在國內(nèi)開展肺動脈閉鎖合并室間隔缺損和大型體肺側(cè)枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治療。目前已累計(jì)為190余例該類復(fù)雜畸形行分期或一期矯治術(shù)，根治率可到60%，使得該病例手術(shù)治療例數(shù)和效果居全國第一位，手術(shù)治療成功率達(dá)到了世界先進(jìn)水平。連續(xù)三年在國內(nèi)開展“大師班”、“精修班”推廣該類復(fù)雜畸形的外科治療策略，吸引了國內(nèi)20余省市的患兒就診。3、先天性心臟病的微創(chuàng)手術(shù)廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)，包括正中和腋下微、小切口手術(shù)及胸腔鏡手術(shù)等。4、體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)救治各類疾病引起的心肺功能衰竭自2010年首次應(yīng)用ECMO支持復(fù)雜先心病術(shù)后低心排患兒以來，在心臟中心的帶領(lǐng)下成立全院ECMO協(xié)作組，使ECMO技術(shù)在全院各ICU得到廣泛推廣。近3年全院ECMO例數(shù)呈跨越式上升。支持的病種從原來僅限于心臟術(shù)后低心排、暴發(fā)性心肌炎，到現(xiàn)在包括各類重癥肺炎、先天性膈疝、新生兒持續(xù)肺動脈高壓等。5、兒童心肺功能試驗(yàn)（CPET）我科自2018年12月正式開展CPET以來，已為總共近1600余例受試者完成檢查，其中先心術(shù)后患者約1200例，包括各種復(fù)雜先心術(shù)后病人在內(nèi)的隨訪、心律失常、川崎病等病人，健康兒童也有百余例受試者參加了檢查。通過測試不僅能夠指導(dǎo)心臟病患者的運(yùn)動康復(fù)，對于胸痛、胸悶等癥狀的鑒別診斷也提供了很大的參考價(jià)值。6、川崎病的綜合評價(jià)及診療技術(shù)川崎病是兒童心內(nèi)科門診及住院的主要病種之一，年住院收治患者600余例，其中包括較多的復(fù)雜、轉(zhuǎn)診患者。經(jīng)過多年的努力，兒童心內(nèi)科形成了針對川崎病的系統(tǒng)評價(jià)和診療體系，并進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)和臨床研究，對于不完全性川崎病、丙種球蛋白無反應(yīng)性川崎病、川崎病嚴(yán)重并發(fā)癥如巨大冠狀動脈瘤、川崎病休克綜合征等的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，處于省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)的水平。