上海市胸科醫(yī)院放療科，是上海地區(qū)目前最大的胸部腫瘤放射治療單位，已開展了立體定向放射治療（SBRT）、調(diào)強放射治療（IMRT）、影像學(xué)引導(dǎo)的放射治療（IGRT）和自適應(yīng)性放療（ART）等先進放療技術(shù)。在肺癌、食管癌、胸腺腫瘤等胸部腫瘤中，開展了以手術(shù)和放療為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合性治療和個體化治療的臨床及轉(zhuǎn)化性研究。特別是在胸部腫瘤放療新技術(shù)建立、質(zhì)量控制和保證放療與手術(shù)、化療、靶向藥物和免疫治療等綜合性治療方面進行了深入研究。開展了基于生物組學(xué)、影像組學(xué)和表型組學(xué)等信息引導(dǎo)下個體化放療和基于人工智能的智慧放療等探索性工作，為放療快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?？剖揖哂惺澜缱钕冗M的直線加速器、CT模擬機、常規(guī)模擬及Pinnacle計劃系統(tǒng)等放療技術(shù)平臺。中華醫(yī)學(xué)會放療專業(yè)委員會副主任委員單位，上海市醫(yī)師協(xié)會腫瘤放療科醫(yī)師分會會長，上海交通大學(xué)博士授予點、GCP新藥新技術(shù)單位、全國放療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。放療科經(jīng)過近20年的發(fā)展，在臨床醫(yī)教研方面已形成了鮮明的特色。1、圖像引導(dǎo)放射治療圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT），是在患者進行治療前、治療中利用各種影像設(shè)備，對腫瘤及正常器官進行監(jiān)控，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療位置、治療條件，使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)。圖像引導(dǎo)是保證放射治療質(zhì)量的重要的工具。我院現(xiàn)有2臺加速器和正在引進的cybkernife治療系統(tǒng)都具有最新的圖像引導(dǎo)裝置。其主要性能指標(biāo)如下：1）、EDGE加速器“速鋒刀”EDGE（速鋒刀）腫瘤治療系統(tǒng)有最先進的2.5MM的多葉光柵和最新的實時腫瘤圖像追蹤技術(shù)，是目前最為先進的光子加速器。該設(shè)備有4種圖像引導(dǎo)裝置：I、電子射野影像系統(tǒng)（ElectronicPortalImagingDevice，EPID）：EPID是放射治療最常用的圖像引導(dǎo)裝置，具有體積小、分辨率高、靈敏度高、能響范圍寬等優(yōu)點，臨床上攝片操作簡單，成本低、容易實現(xiàn)。既可以離線校正驗證射野的大小、形狀、位置和患者擺位，也可以直接測量射野內(nèi)劑量，是一種簡單實用的二維影像驗證設(shè)備。II、KV級錐形束CT（ConeBeamCT，CBCT）：這種成像技術(shù)是目前應(yīng)用最廣的圖像引導(dǎo)技術(shù)，它使用大面積非晶硅數(shù)字化X射線探測板，機架旋轉(zhuǎn)一周就能獲取和重建一定體積范圍內(nèi)的CT圖像。這個體積內(nèi)的CT影像重建后的三維影像模型，可以與治療計劃的患者模型匹配比較，并自動計算出治療床需要調(diào)節(jié)的參數(shù)。III、RPM（real-timepositionmanagement）實時體位檢測系統(tǒng)：用紅外線照相機實時監(jiān)測固定在患者體表的被動反射塊，來跟蹤患者的呼吸運動，實時控制加速器治療，該技術(shù)是圖像引導(dǎo)與呼吸門控結(jié)合的放療技術(shù)。IV、Calypso磁導(dǎo)航圖像引系統(tǒng)：用電磁應(yīng)答器的微型化非電離植入設(shè)備，持續(xù)而準(zhǔn)確地跟蹤癌腫瘤的位置，從而提高用于癌癥治療的放射的精確性和安全管理。Calypso系統(tǒng)提供實時治療位置和運動信息，提供了對規(guī)定目標(biāo)而非周圍健康組織進行精確放射治療的保證，從而提高了安全性，消除了對患者不必要的輻射照射。2）、Synergy加速器系統(tǒng)Synergy加速器系統(tǒng)是全球最主要的腫瘤治療的加速器，它具有EPID和CBCT兩種圖像引導(dǎo)系統(tǒng)，這兩種系統(tǒng)指導(dǎo)和保證治療的精確度。2、立體定向放射治療立體定向放射治療模式涵蓋放射外科(SRS)和體部立體定向放療（SBRT）。SRS已有60年歷史，主要用于頭顱腫瘤。SBRT是近二十年放療革命性的創(chuàng)新技術(shù)，其采用單分割或少分割的放射劑量分割方式、精密的外照射設(shè)備、針對顱外病灶精確地實施大劑量放射治療，該技術(shù)使腫瘤靶區(qū)邊緣劑量梯度峻陡下降，與邊緣正常組織之間形成銳利的“刀”切狀，其目的是給予靶區(qū)內(nèi)高劑量照射，保護靶區(qū)外周圍正常組織和重要敏感器官免受損傷。SBRT具有無創(chuàng)性（無侵入性損傷）、少次數(shù)（放療1~8次）、短療程（1~2周）、高效性（局控率與外科手術(shù)相似）、副作用低等特點。SBRT已經(jīng)成為不能手術(shù)或拒絕手術(shù)早期非小細胞肺癌（NSCLC）的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，目前正在積極探索在可以手術(shù)早期NSCLC中的價值。另外，SBRT也廣泛應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性病灶：椎體轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移等晚期NSCLC治療中。放療科是國內(nèi)最早開展SBRT的單位之一，擁有國際先進兩大主流立體定向放療系統(tǒng)：Edge放射外科治療系統(tǒng)（速鋒刀）和射波刀治療系統(tǒng)（在建）。放療科已完成早期周圍型非小細胞肺癌SBRT的前瞻性研究，肺癌腦轉(zhuǎn)移頭部放射外科最佳劑量分割模式的研究。正在開展的有：中央型肺部病灶的SBRT劑量遞推試驗、寡轉(zhuǎn)移病灶的立體定向放射治療、不能手術(shù)的老年肺部GGO病灶的SBRT干預(yù)的臨床試驗等臨床研究。科室內(nèi)建立了SBRT的標(biāo)準(zhǔn)操作流程和質(zhì)量控制、保證的平臺，以保證該技術(shù)的臨床應(yīng)用水平。已經(jīng)具有SBRT治療肺癌數(shù)百例的臨床經(jīng)驗，這種經(jīng)典的精確治療模式明顯延長了胸部腫瘤患者的生存期、顯著提高了局部控制率、緩解了更多患者的疼痛。