重度疼痛患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥、阿片類藥等止痛藥，并聯(lián)合使用輔助性鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛不適，但不能自行用藥或調(diào)整藥物劑量，以免影響身體健康。 重度疼痛一般與癌癥有關(guān)，腫瘤組織對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫或轉(zhuǎn)移，可累及脊髓、神經(jīng)、骨骼等，疼痛劇烈且不能自我忍受時(shí)，會(huì)造成患者自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等，并伴有明顯強(qiáng)迫體位。建議患者到疼痛科、腫瘤科等科室就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體類抗炎藥，通過抑制前列腺素合成在一定程度上減輕疼痛癥狀。 效果不佳時(shí)，還需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類止痛藥進(jìn)行治療。如果患者伴有失眠、多夢(mèng)、多汗、煩躁、抑郁等癥狀，還需遵循醫(yī)生建議使用鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊、地西泮片等藥物，以改善身體不適癥狀。 患者有重度疼痛時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下按階段用藥，不可盲目大量劑量、聯(lián)用藥物，使用阿片類止痛藥時(shí)更需謹(jǐn)慎，防止出現(xiàn)藥物成癮性，且大劑量使用還可能影響藥物敏感性，導(dǎo)致后期用藥可能無法抑制疼痛。

長(zhǎng)期吃非甾體類抗炎藥，一般不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，但也需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。長(zhǎng)期吃阿片類止痛藥則多會(huì)產(chǎn)生抗藥性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下按劑量、療程使用，有效減輕疼痛，并盡可能保證用藥安全。 1、非甾體類抗炎藥： 常見包括布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等，使用后可以使前列腺素合成量減少，發(fā)揮止痛作用，還可以抗炎、解熱，常用于緩解輕至中度疼痛，長(zhǎng)期吃一般不會(huì)產(chǎn)生抗藥性、依賴性。但是使用前需先咨詢醫(yī)生建議，選擇合適劑量，待疼痛緩解后遵醫(yī)囑停用，以免長(zhǎng)期用藥刺激胃腸道黏膜，引發(fā)胃部燒灼感、惡心、嘔吐等不適。 2、阿片類止痛藥： 阿片類止痛藥分為強(qiáng)阿片類、弱阿片類兩種，常見包括鹽酸曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等，可以抑制疼痛中樞，從而減輕疼痛感。長(zhǎng)期吃會(huì)產(chǎn)生抗藥性，致使藥物效果降低，后續(xù)用藥時(shí)需要增加藥物劑量、縮短用藥間隔才能止痛。還會(huì)產(chǎn)生依賴性，表現(xiàn)為對(duì)止痛藥存在心理渴求，應(yīng)用藥物后出現(xiàn)滿足感。 患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)疼痛或劇烈疼痛等，需要到疼痛科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下按階梯用藥，先應(yīng)用藥性較弱、副作用較小的藥物，并從小劑量用藥開始，盡可能避免產(chǎn)生抗藥性、依賴性等情況。

出現(xiàn)疼痛時(shí)可以通過與他人交流、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，能夠減輕疼痛，也可進(jìn)行物理治療，如果上述方式對(duì)止痛無效，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 1、與他人交流： 出現(xiàn)疼痛時(shí)可以和朋友、家人聊天或溝通，從而轉(zhuǎn)移注意力。在聊天的過程中，注意力會(huì)放在聊天的溝通內(nèi)容上，大腦細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來后對(duì)疼痛的關(guān)注度就會(huì)相應(yīng)減少，從而忽略疼痛感。 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 如跑步、散步、瑜伽等，患者的注意力基本都在運(yùn)動(dòng)上，可以減少對(duì)疼痛的關(guān)注，而且運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)人體內(nèi)啡肽、5-羥色胺和去甲腎上腺素的分泌，這些生化物質(zhì)可調(diào)節(jié)情緒。 3、物理治療： 還可通過冰敷、按摩適當(dāng)刺激疼痛部位對(duì)稱的皮膚，以減輕受影響部位的疼痛感。 4、藥物治療： 如果以上方法對(duì)于止痛無效，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬片等鎮(zhèn)痛藥物治療。如果疼痛難以忍受，可應(yīng)用杜冷丁等止痛藥物緩解，但是不能從根本治療疼痛，還是需要針對(duì)引起疼痛的原發(fā)病進(jìn)行治療。 除了上述方法外，也可以通過看書、下棋、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕疼痛，患者可以根據(jù)自身的喜好進(jìn)行選擇。出現(xiàn)疼痛的患者可到醫(yī)院疼痛科就診，通過觸診、血常規(guī)檢查等明確診斷，并積極配合醫(yī)生治療。

劇烈的疼痛感是指主觀覺得自己身體有明顯疼痛且不能耐受，可能是由于受到外傷、精神因素、炎癥刺激，神經(jīng)損傷、癌癥等造成，建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?1、受到外傷： 如果皮膚受到外傷，比如割傷、受傷、擠壓傷等，就有可能會(huì)對(duì)局部皮膚以及軟組織造成損傷，從而會(huì)對(duì)痛覺神經(jīng)造成刺激，出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，有明確外傷史。如果疼痛癥狀比較明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥物進(jìn)行治療，比如布洛芬緩釋片、塞來昔布膠囊。 2、精神因素： 如果自身存在心理障礙，比如抑郁癥，因?yàn)榫裥睦懋惓？赡芤鸶杏X異常，出現(xiàn)劇烈的疼痛感，但實(shí)際上檢查時(shí)并無器質(zhì)性損傷，患者常伴有失眠、多夢(mèng)等癥狀?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療，比如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭等。 3、炎癥刺激： 如果組織器官受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染，或者因長(zhǎng)期勞累、免疫功能異常等誘發(fā)炎癥，可引起炎性癥狀，出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，疼痛部位與具體疾病有關(guān)，比如膽囊炎患者急性發(fā)作期可出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛；闌尾炎患者可有明顯右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛。疼痛明顯時(shí)可以考慮手術(shù)治療，比如膽囊切除術(shù)、闌尾炎切除術(shù)等。 4、神經(jīng)損傷： 比如存在帶狀皰疹，是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用普瑞巴林膠囊和加巴噴丁膠囊等藥物治療。 5、癌癥： 如果患有癌癥，癌腫壓迫到周圍組織或神經(jīng)，就有可能會(huì)引起劇烈疼痛癥狀，以根治性手術(shù)治療為主，術(shù)后還要根據(jù)病情選擇化療、放療等。 導(dǎo)致劇烈疼痛的有很多，常見的疾病還有急性心肌梗死、急性腸梗阻、急性消化道出血等，發(fā)生這種情況以后不能自己服用止痛藥物，以免影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷，要及時(shí)到醫(yī)院疼痛科或急診就診，進(jìn)行全身檢查，以防漏診、誤診等。

不同止痛藥物用藥劑量可能不同，有的止痛藥可以吃2片，有的不能。臨床使用的鎮(zhèn)痛藥物有復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬片、洛索洛芬鈉片、氨酚曲馬多片、鹽酸嗎啡片、氨基比林咖啡因片、雙氯芬酸鈉緩釋片、卡馬西平片等。 1、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片： 復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，其用藥劑量為成人1次1片。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。 2、布洛芬片： 布洛芬片可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛等，12歲以上兒童及成人用藥劑量為1次2片，而12歲以下兒童需要根據(jù)體重選擇劑量。若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次。 3、洛索洛芬鈉片： 洛索洛芬鈉片可用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛消炎，以及急性上呼吸道炎癥的解熱鎮(zhèn)痛，慢性炎癥疼痛的成人1次1片，一日3次，急性炎癥疼痛患者頓服1-2片，可根據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減，一日最大劑量不超過3片。 4、氨酚曲馬多片： 氨酚曲馬多片用于中度至重度急性疼痛的短期治療(不得超過5天)，成人和超過16歲的兒童可以根據(jù)止痛的需要，每4-6小時(shí)服用1-2片，每天最多不得超過6片，尚無本品用于兒童(16歲以下)的安全性和有效性的資料，自身有疾病者需要遵醫(yī)囑用藥。 5、鹽酸嗎啡片： 鹽酸嗎啡片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛，此藥物有不同的規(guī)格，對(duì)于每片30mg的鹽酸嗎啡片，成人常用量為一次1/6-1/3片，一日1/3-2片，極量為一次1片，一日不得超過3片加1/3的量。 6、氨基比林咖啡因片： 氨基比林咖啡因片用于緩解感冒、上呼吸道感染引起發(fā)熱、頭痛等癥狀，通常一次1-2片，每日3次，也可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。 7、雙氯芬酸鈉緩釋片： 雙氯芬酸鈉緩釋片能夠緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，以及脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，推薦劑量通常為一日1次，每次1片，最大劑量為2片。 8、卡馬西平片： 卡馬西平片主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作等，鎮(zhèn)痛使用時(shí)開始一次1片，一日2次，第二日后每隔一日增加1-2片，直到疼痛緩解，維持量每日4-8片，分次服用，最高量每日不超過12片。 除上述藥物外，還有塞來昔布膠囊、吲哚美辛片等。建議患者出現(xiàn)以上藥物適應(yīng)證時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院疼痛科就診，完善核磁共振、X線、CT檢查等。在治療期間注意自身變化，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生，另外對(duì)藥物過敏的患者禁止使用，以免出現(xiàn)過敏癥狀。

由于止痛藥的劑型不同、給藥方式不同以及個(gè)人體質(zhì)不同，止痛藥的持續(xù)時(shí)間會(huì)存在一定差距，止痛藥往往可分為非甾體抗炎藥、注射型麻醉類止痛藥、阿片類止痛藥、中成類止痛藥等，其具體藥物也會(huì)有一定時(shí)間差別。 1、非甾體抗炎藥： 臨床上止痛藥有口服劑，比如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等，此類止痛藥為非甾體抗炎藥物，能夠起到解熱鎮(zhèn)痛的作用，用藥后可以治療患者各部位疼痛癥狀，同時(shí)也可以改善患者的發(fā)燒癥狀，一般非緩釋劑類藥物，可以持續(xù)4-6個(gè)小時(shí)，緩釋劑類藥物會(huì)作用時(shí)間長(zhǎng)一些，有時(shí)可持續(xù)12小時(shí)。 2、注射型麻醉類止痛藥： 比如鹽酸曲馬多氯化鈉注射液、鹽酸嗎啡注射液等，此類藥物起效時(shí)間短，通常5-15分鐘起效，吸收完全。止痛的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，大約在12個(gè)小時(shí)以上，用藥之后能夠起到強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用。 3、阿片類止痛藥： 比如芬太尼透皮貼劑、鹽酸哌替啶注射液等，可以通過阿片受體激動(dòng)作用，使得中樞特異性受體相互作，能夠緩解疼痛。對(duì)于芬太尼透皮貼劑，可持續(xù)止痛72小時(shí)左右，而鹽酸哌替啶注射液，大多可以持續(xù)6-8個(gè)小時(shí)，而且也與用藥劑量有關(guān)，如果劑量較小，間隔用藥時(shí)間會(huì)縮短。 4、中成類止痛藥： 如復(fù)方三七膠囊、元胡止痛膠囊等，此類藥物活血止痛，起效較慢，通常作用時(shí)間約4-6小時(shí)，適宜存在血瘀患者使用。 對(duì)于部分患者在使用止痛藥治療疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、身體乏力等癥狀。如果患者在使用止痛藥出現(xiàn)了嚴(yán)重不適，還需及時(shí)停藥，改用其他藥物治療。