患有類風濕病的患者早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最常受累部位是手足小關(guān)節(jié)，特別是手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手腕，是比較容易受累的關(guān)節(jié)，表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，持續(xù)時間在幾周甚至幾個月，一般持續(xù)時間比較長。只要局部關(guān)節(jié)病變沒有得到很好控制，癥狀可持續(xù)存在。 此外，還可能伴隨晨僵現(xiàn)象，早晨起來或者長時間不動之后，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動不靈便，也是經(jīng)常出現(xiàn)的臨床癥狀。還有患者可能伴隨皮下結(jié)節(jié)，稱為類風濕結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)炎癥指標升高及異常自身抗體，上述為患有早期類風濕病患者可能出現(xiàn)的癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因按照過去比較簡單的說法，是退行性病變。人體內(nèi)組織可以再生，有的組織不能再生，比如軟骨就不能再生。由于不停使用就會出現(xiàn)磨損，磨損比較重了之后，可能觸發(fā)炎癥性反應，這個時候就會導致骨關(guān)節(jié)炎。 骨關(guān)節(jié)炎最主要的原因是關(guān)節(jié)老化、磨損，一般出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的患者相對年齡偏大。40歲以后的患者隨著年齡增長，出現(xiàn)的比例越來越高。對于骨關(guān)節(jié)炎的預防，需要盡量減少關(guān)節(jié)磨損和消耗，對于出現(xiàn)急性炎癥的患者需要抗炎治療。

反應性關(guān)節(jié)炎毫無疑問屬于風濕病，患者應該至風濕免疫科就診。反應性關(guān)節(jié)炎通常疾病進展很快，可能去普通內(nèi)科門診或者不是非常專業(yè)的門診就診，醫(yī)生掌握信息量，還有相關(guān)知識不一定足夠使患者疾病得到最好控制。 所以，風濕病，包括反應性關(guān)節(jié)炎，有專業(yè)的科室就是風濕免疫科，毫無疑問得了反應性關(guān)節(jié)炎，應該去風濕免疫科及時就診。

強直性嵴柱炎的發(fā)病與年齡、性別有關(guān)，10～30歲為本病的高發(fā)年齡，40歲以后發(fā)病逐漸減少，僅占1%。男女比例為10：1，近年來臨床中發(fā)現(xiàn)大量的6～10歲兒童發(fā)病，這可能與目前醫(yī)學對強直性嵴柱炎的認識有所普及和診斷率的提高有關(guān)。 　　90%的強直性嵴柱炎患者是有遺傳因素的，但發(fā)病原因不是遺傳因素，遺傳只是表明強直性嵴柱炎的好發(fā)人群。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)在強直性嵴柱炎患者的第—代親屬中，發(fā)生強直性嵴柱炎的危險性比一般人群高出20～40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：單卵孿生中，另—個患病的可能性超過50%。 　　臨床研究發(fā)現(xiàn)強直性嵴柱炎的大病與人體的免疫系統(tǒng)失調(diào)有密切的關(guān)系，免疫功能紊亂是發(fā)病的內(nèi)在環(huán)境。大部分病人的血清中能夠化驗出免疫球蛋白、補體和循環(huán)免疫復合物增多，這表示病人身體里面出現(xiàn)異常的免疫反應導致發(fā)病。 　　炎癥侵蝕，也是本病發(fā)作的誘因之一，各器官感染也會導致強直性嵴柱炎的發(fā)病。強直性嵴柱炎病人大便培養(yǎng)肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明患者肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人。另外還發(fā)現(xiàn)強直性嵴柱炎患者血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率僅4.4%。 　　生活、工作環(huán)境陰暗、潮濕、寒冷會導致關(guān)節(jié)滑膜、韌帶、軟骨炎癥改變，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛，導致關(guān)節(jié)功能障礙，引發(fā)強直性嵴柱炎的發(fā)作。 　　創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙等因素也可能和發(fā)病有關(guān)。 　　所以說，強直性嵴柱炎很可能是在遺傳因素的基礎(chǔ)上受到環(huán)境因素等多方面的影響而發(fā)病。

晚期強直性脊柱炎包括外周關(guān)節(jié)炎和中軸關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱外周關(guān)節(jié)炎終末期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)受累與脊柱受累，髖關(guān)節(jié)軟骨受損，關(guān)節(jié)間隙消失，患者蹲下、起立困難，撿東西時需全身下蹲。 脊柱受累包括頸椎受累，最常見的是寰樞椎受累，寰樞椎易脫位、半脫位或樞椎齒突骨折形成截癱，頸椎嚴重受累時患者直不起腰、抬不起頭，只能看到地面。胸腰椎受累的患者出現(xiàn)駝背、脊柱畸形、胸廓受限后擴無法做擴胸運動、體力明顯下降、勞動力減低、活動耐力下降，可能無法進行日常生活、工作。

早上感覺關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，有可能會患類風濕關(guān)節(jié)炎。您需要先了解一下類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 　　首先，類風濕關(guān)節(jié)炎早晨起床后，手指關(guān)節(jié)或全身性關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，關(guān)節(jié)活動不便，醫(yī)學上稱為“晨僵”。晨僵通常被誤認為是因受寒、受潮、睡覺姿勢不當?shù)仍蛞稹Ｃ孕耪哒J為是“鬼上身”，這是錯誤的。其實晨僵和這些沒有關(guān)聯(lián)，它通常是疾病的信號，可作為類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)之一。 　　不過，出現(xiàn)晨僵不一定都是疾病，老年人有輕度晨僵是正?，F(xiàn)象，時間一般不超過15分鐘，關(guān)節(jié)僵硬的程度較輕，易于緩解。 　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)類風濕病人是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的。關(guān)節(jié)多呈紡錘形或梭形腫脹，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯則疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。類風濕關(guān)節(jié)炎早期，關(guān)節(jié)腫脹較為明顯，病變主要在近端指間關(guān)節(jié)，這種腫脹即為梭形腫脹。腫脹是由于關(guān)節(jié)內(nèi)炎性細胞堆積所致，它們可以導致病變組織發(fā)生疼痛和腫脹。由此可見，指關(guān)節(jié)的梭形腫脹，是類風濕關(guān)節(jié)炎早期的標志性癥狀。 　　所以如果您早上感覺關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，有可能是患了類風濕關(guān)節(jié)炎，要考慮去風濕科就診。

類風濕關(guān)節(jié)炎診斷是綜合診斷，首先出現(xiàn)大小關(guān)節(jié)腫脹的癥狀，小關(guān)節(jié)受累越多、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)越多、得分越高越支持類風濕診斷。還要結(jié)合炎癥指標，血沉、C-反應蛋白是否增高，如炎癥指標高也是加分項，類風濕因子和抗CCP抗體即環(huán)瓜氨酸多肽，抗體滴度越高越支持類風濕診斷，類風濕因子和抗CCP抗體3倍以上升高即為高滴度升高，得3分，＜3倍為低滴度升高，得1分。關(guān)節(jié)腫脹疼痛時間要＞6周，6周以上得1分，＜6周不得分。2010年診斷類風濕的標準為得分制，總得分≥6分，癥狀無法用狼瘡、干燥綜合征、痛風、銀屑病關(guān)節(jié)炎等其它關(guān)節(jié)炎來解釋，即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

臨床上結(jié)節(jié)病主要表現(xiàn)為團塊影，終末期可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病且有非干酪性肉芽腫性病理改變。紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為胸膜炎、肺動脈高壓、間質(zhì)性肺病、肺泡出血、肺栓塞等，所以結(jié)節(jié)病不容易被誤診為紅斑狼瘡。但在某些特殊情況下，兩者均有結(jié)節(jié)性紅斑和淋巴結(jié)腫大，應注意鑒別。

強直性嵴柱炎的確診包括臨床標準和放射學標準，目前采用較多的是修改的紐約診斷標準： 　　 （1）臨床標準 　?、傺础⒔┯?個月以上，活動改善，休息無改善。 　?、谘殿~狀面和矢狀面活動受限。 　?、坌乩顒佣鹊陀谙鄳挲g、性別的正常人。 　　 （2）放射學標準 　　雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎達到或超過II級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎達III-IV級。 　　 （3）診斷 　?、倏隙ǖ膹娭毙葬罩追戏派鋵W標準和1項以上臨床標準。 　?、诳赡艿膹娭毙葬罩追吓R床標準而無放射學標準者，或符合放射學標準而不具備任何臨床標準。

風濕病是一個范圍非常廣的概念，風濕是一大類疾病，像心臟病或者肺病一樣，包括很多種類。 總體而言，凡是影響到骨骼、肌肉和其他結(jié)締組織的病都叫風濕病，包括一組以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病，比如類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎；也包括全身受累的一組疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等。 怎么確定是不是風濕病，首先要了解風濕病的常見癥狀，常見癥狀為關(guān)節(jié)和肌肉的疼痛，這是多數(shù)風濕病患者都有的，但是也有一些風濕病患者沒有這些臨床表現(xiàn)，他們可能表現(xiàn)為內(nèi)臟受累。 如果患者患有一種以上的疾病，比如既有肺疾病，又有心臟疾病，其他原因無法解釋，可能也要考慮風濕病。所以一般風濕病是累及到骨骼關(guān)節(jié)的疾病，也可能是兩種以上的疾病同時出現(xiàn)，但是又不能用其他原因解釋的疾病，這種少見病和疑難病一般也要篩查風濕病。 風濕病的檢查涉及到很多方面，其中最重要的一類檢查就是自身抗體的檢測。風濕病多數(shù)疾病背后的原因都是自身免疫，自身免疫既導致發(fā)病，同時又產(chǎn)生了一些自身抗體，這些抗體是幫助診斷較好的手段。 針對風濕病，可能中醫(yī)和西醫(yī)的說法不太一樣，西醫(yī)里所說的風濕病，目前包括十五大類、一百多種疾病，多數(shù)與受風和潮濕沒有任何關(guān)系。 雖然叫風濕，但是病因并不是風和濕，是一個自身免疫現(xiàn)象，所以在認識上，要把中醫(yī)的風濕和西醫(yī)的風濕區(qū)別開來。