脊髓損傷，特別是涉及到圓錐損傷的時候，會出現(xiàn)小便不能自解，這個癥狀在臨床上稱之為神經(jīng)源性膀胱，他的癥狀就是患者有便意，但是不能夠自如地解出來，就是說不能控制小便的出量。現(xiàn)在國際上標準解決就是模擬人正常排尿的時間以及排尿次數(shù)，但是要配合患者24小時的飲水計劃，每隔4-5個小時進行一次導(dǎo)尿管排尿，來解決患者不能夠自解的問題。但是在以前，如果小便不能自解，是讓患者佩戴尿袋以及保留導(dǎo)尿管，現(xiàn)在國際上認為這種容易并發(fā)輸尿管尿道結(jié)石以及滋生很多細菌，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的幾率大大提高。現(xiàn)在國際上的標準都是進行清潔間歇性導(dǎo)尿，就是要保證清潔、相對衛(wèi)生，間歇的意思是說每隔一段時間，如4-5個小時模擬人的正常排尿，用人工的方式插入導(dǎo)尿管進行排尿，就是脊髓損傷患者小便不能自解的處理方法。

血栓的藥物預(yù)防目前臨床上使用兩種：1、口服藥物預(yù)防；2、注射藥物預(yù)防。口服藥物預(yù)防有兩種，一種是以前常用的，比如華法林，屬于用的比較久的經(jīng)典藥物，這種藥物是以前預(yù)防血栓的主要藥物，但是目前這種藥物退居到二線，因為相對出血風險要高一些。目前還有一種新型的抗凝劑，現(xiàn)在臨床用的比較多，主要是相對以前的老藥來說出血風險小一些。另外，在服藥期間動態(tài)監(jiān)測相對以前，比如華法林的監(jiān)測沒有那么的勤，對患者來說更加方便，所以目前臨床用的比較多的是新型的口服抗凝劑。

踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中常見的一種損傷，扭傷以后會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)局部的腫脹、疼痛以及活動受限，以及皮下的淤血、瘀斑，一般根據(jù)損傷的程度不同，癥狀也有所不同，但是不能以踝關(guān)節(jié)的腫脹來判斷損傷的程度。一旦損傷了以后，建議最好去找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生做診治，早期自己可以做簡單的處理，如冰敷、減少活動。如果情況較嚴重，可以做簡單的固定，如睡覺時可以抬高，然后盡快地去就醫(yī)。如果踝關(guān)節(jié)扭傷以后腫脹較嚴重，可能存在骨折，如受傷時患者會聽到咔的聲音，更需要引起重視，需要患者緊急到醫(yī)院救治。

髖關(guān)節(jié)在活動過程中出現(xiàn)彈響，稱為彈響髖。彈響髖分為外源性彈響髖、內(nèi)源性彈響髖和關(guān)節(jié)內(nèi)彈響髖。外源性彈響髖是因為髂脛束痙攣或者臀大肌痙攣引起彈響，內(nèi)源性彈響髖是髂腰肌引起彈響。關(guān)節(jié)內(nèi)彈響是因為盂唇撕裂、圓韌帶損傷、軟骨剝脫或者滑膜軟骨瘤引起彈響。臨床上比較常見的外源性彈性髖是因為髂脛束的增粗或者臀大肌的攣縮而引起的彈響髖，所以一般情況下通過松解髂脛束或者臀大肌來緩解患者的彈響癥狀。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方案存在很大問題，手術(shù)切口很大，對于很多女性而言，后期會留下手術(shù)疤痕，會對外部的美觀造成一定影響，而且傳統(tǒng)的外科技術(shù)松解不徹底。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，髖關(guān)節(jié)鏡可以為該病患者帶來很大幫助，通過在大轉(zhuǎn)子上下方的兩個入路，不到1cm的小切口，進行全鏡下操作，把髂脛束以及臀大肌前緣徹底松解，而且不容易復(fù)發(fā)。對于特別嚴重的臀中肌、臀小肌伴有痙攣的患者，也可以進行全鏡下松解術(shù)，所以髖關(guān)節(jié)鏡對于外源性彈響髖的治療而言，是非常好的選擇。

嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足，根據(jù)其名字可以理解即出生之后表現(xiàn)為足下垂，前足及后足的內(nèi)收內(nèi)翻畸形。先天性馬蹄內(nèi)翻足，在嬰兒下肢畸形是一個比較常見的疾病，出生之后父母即可發(fā)現(xiàn)患兒的足部畸形。先天性馬蹄內(nèi)翻足的病因目前仍不明確，主要考慮與遺傳因素及環(huán)境因素共同作用?？紤]的學說也有很多，有血管學說、神經(jīng)學說，以及經(jīng)絡(luò)學說，主要分為柔軟型以及僵硬型兩種形式，對于柔軟型先天性馬蹄內(nèi)翻足采取輕柔的手法，即可達到足部畸形的矯正，這種患兒采用石膏外固定治療效果比較良好。對于僵硬型馬蹄內(nèi)翻足的患兒，手法一般不能達到滿意的復(fù)位，這種患兒多需序列的石膏治療或手術(shù)治療。

痛風性關(guān)節(jié)炎的病因是高尿酸血癥，長期尿酸鹽在體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)上，引起痛風表現(xiàn)。如果能將血尿酸降至正常范圍，將沉積在關(guān)節(jié)中的尿酸鹽結(jié)晶重新融入到血里面，排出體外，抑制過多的尿酸生成，可以根治痛風。但是高尿酸血癥分為兩種，一種為原發(fā)性高尿酸血癥，一種為繼發(fā)性高尿酸血癥。原發(fā)性高尿酸血癥是因為先天遺傳因素造成了體內(nèi)尿酸生成和排泄異常，尿酸在體內(nèi)不斷堆積，即使飲食控制、生活習慣改變，也不能讓尿酸恢復(fù)正常情況，需要用藥物來控制尿酸。而繼發(fā)性高尿酸血癥常由于患者飲食不節(jié)、生活習慣不良，或是其它原發(fā)性疾病，長期服用抑制尿酸排泄的藥物，造成尿酸在體內(nèi)堆積，需要控制原發(fā)病因，如果原發(fā)病因控制，血尿酸可以恢復(fù)正常，不需要長期服用藥物。

踝關(guān)節(jié)扭傷患者的恢復(fù)時間與扭傷的嚴重程度相關(guān)。輕度踝關(guān)節(jié)扭傷患者至少需固定兩周，患者在兩周后可嘗試進行恢復(fù)性訓練；在一個月至六周左右可恢復(fù)日常生活的行走、站立等能力；重度踝關(guān)節(jié)扭傷患者，比如三度以上扭傷患者，若以恢復(fù)運動為標準，恢復(fù)時間至少需要三個月，若以恢復(fù)日常生活能力為標準，一般至少需六周至一個半月。

拇外翻的形成主要原因有以下幾點： 1、內(nèi)在原因：主要是遺傳因素，據(jù)不完全統(tǒng)計可能有接近6成患者拇外翻跟遺傳有關(guān)系，而且都是偏女性遺傳，如媽媽遺傳給女兒； 2、外在因素：如女性愛穿高跟尖頭皮鞋，因為鞋的擠壓導(dǎo)致拇外翻出現(xiàn)。東南沿海的漁民小姑娘，在改革開放之前在漁船上活動，不穿鞋，沒有那么多拇外翻，后來打漁的生活逐漸被岸上工作代替，穿各種高跟尖頭皮鞋，拇外翻的發(fā)病率開始增加，從穿鞋的角度分析，高跟尖頭的皮鞋對拇趾外翻起到推波助瀾的作用。 3、其他因素：還有可能是創(chuàng)傷、其它足踝部疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風等疾病，均可能導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。

手指肌腱斷裂，不管是手術(shù)治療還是保守治療，后遺癥主要是兩個方面： 1、肌腱粘連：肌腱粘連主要表現(xiàn)為患者的主被動功能受限，一般通過適宜的、正確的功能鍛煉，均能夠達到比較滿意的恢復(fù)程度。肌腱粘連主要是靠患者的主被動活動，相鄰的每一個指尖關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)均要活動到位； 2、肌腱再次斷裂：肌腱再次斷裂主要表現(xiàn)為肌腱相應(yīng)關(guān)節(jié)的主動活動不能。這種情況出現(xiàn)之后，需要再次行手術(shù)干預(yù)，才能夠達到功能恢復(fù)的目的。而肌腱再次斷裂，可以通過早期嚴格固定來避免，這種情況患者一定要遵從醫(yī)囑，在沒有達到肌腱愈合時避免拆除外固定物。

截癱簡言之，就是雙下肌肉以及感覺功能障礙，有些病人合并大小便功能異常，雙下肢康復(fù)方案如下： 1、保持關(guān)節(jié)活動度，髖、膝、踝如果長時間不動會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及伴隨明顯的活動受限，所以要做雙下肢截癱肢體綜合訓練，保持關(guān)節(jié)活動度； 2、如果患者有肌肉的自主收縮，會指導(dǎo)患者做肌肉的功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮的出現(xiàn)，以及保持下肢肌力，為后期進行站立以及平衡訓練做準備； 3、針對患者的肌肉萎縮，可以參與物理治療，比如中頻治療、電體操以及電刺激，促進肌肉以及神經(jīng)的灰復(fù)，也為后期康復(fù)做積極的準備。

發(fā)生下肢的骨折以后，絕大部分病人是不能下床的，尤其是對于老年人，年齡達到一定的程度，身體狀況又不是太好，有糖尿病、高血壓、心肌缺血，甚至有些病人腦梗、偏癱、老年癡呆、帕金森等好多內(nèi)科的基礎(chǔ)疾病，發(fā)生了骨折等于雪上加霜。 有了這些情況讓病人適當?shù)南麓不顒邮遣豢赡艿?，哪怕骨折的情況允許下床，病人都不一定能做得到。所以說發(fā)生了下肢骨折以后，絕大部分病人都是臥床的，在臥床期間最擔心的就是臥床并發(fā)癥。 對于老年人的骨折，一般的來說建議首選手術(shù)，盡早恢復(fù)到傷前的身體狀況，盡早下床活動，避免臥床的并發(fā)癥。骨折以后臥床會帶來并發(fā)癥，腿上血栓形成無法看到，醫(yī)生查體可以間接判斷、可以推測，甚至有的時候要借助于臨床上一些檢查設(shè)備才能明確。 所以對病人來說腿上發(fā)生血栓之后看不到，看到的是腿上腫脹，有的時候不光是傷肢的腫脹，甚至對側(cè)健側(cè)肢體也會發(fā)生腫脹，發(fā)生骨折以后臥床的時間比較久，人體的血液循環(huán)就會發(fā)生變化、人體的血流速度就會發(fā)生變化、人體的血液成分也會發(fā)生變化。 各種原因有可能會導(dǎo)致腿上血栓形成，或者是血管本身功能改變導(dǎo)致血液的流通不暢通，沒有受傷之前血流那么通暢，就會發(fā)現(xiàn)腿上腫脹。比較腫脹明顯的部位就是在小腿，小腿的前方、腳踝和腳背，相對來說這三個部位腫脹是比較明顯的。 當發(fā)生腿上的腫脹以后，一定要重視，要明確是什么原因?qū)е碌耐壬系哪[脹，除了腿上的血栓、血管本身功能異常，還可能有其他的問題，比如骨折以后帶來心臟功能改變，骨折以后帶來肝臟功能改變、腎臟功能改變，這些原因也會導(dǎo)致骨折以后下肢的腫脹，一定要重視問題。

靜脈曲張是血管外科的常見疾病，靜脈曲張癥狀主要發(fā)生在下肢，有的病人主要表現(xiàn)為雙下肢脹痛，除了脹痛以外還有麻木、靜脈性的跛行，有的時候會引起雙下肢皮膚發(fā)熱、抽搐。有的人主要表現(xiàn)在雙下肢的淺表靜脈瘀血，呈蚯蚓一樣的改變。對于年輕的女性同志來說，會影響美觀。有的靜脈曲張會合并有血栓，這時候疼痛比較明顯。還有的有靜脈曲張瘤比較大，破裂后引起出血?；颊咭坏┏霈F(xiàn)雙下肢的淺表靜脈迂曲、擴張，有的伴有雙下肢，比如脹痛、潮熱、麻木情況，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，排除靜脈曲張會不會進一步加重、誘發(fā)血栓，會不會引起下肢潰瘍、引起骨髓炎這些表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進行及時檢查和治療。

橈骨遠端骨折的后遺癥主要包括有功能障礙以及腕關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。但是，臨床中發(fā)現(xiàn)很多橈骨遠端骨折病人后期復(fù)查時，最主要的問題是是功能障礙的問題。 因為患者早期長時間的固定或者因為疼痛之后不愿去活動手，造成功能障礙，時間久會形成Sudeck綜合征，或者肩手綜合征，或者交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征。會出現(xiàn)不只是骨折部位手腕部的腫脹，而是出現(xiàn)整個手背及手指的腫脹、疼痛、活動受限，時間更久有些肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)都會出現(xiàn)活動不良。 這些癥狀往往是因為患者長期固定，固定之后沒有很好的功能鍛煉，造成的交感神經(jīng)營養(yǎng)不良出現(xiàn)的綜合征。 患者后期該怎么處理，最主要的還是要進行功能鍛煉，早期尤其是保守治療的患者，固定夾板的時候，要在保證腕關(guān)節(jié)固定的情況下，早期開始活動肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及各個手指的屈伸活動，這樣早期的功能鍛煉，能建立有效血液循環(huán)的恢復(fù)，對后期的功能有較大的改善。

關(guān)節(jié)僵硬的病因主要包括： 1、粘連：如軟組織間發(fā)生粘連，其滑動能力相應(yīng)下降，導(dǎo)致患者易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬； 2、攣縮：若術(shù)后或骨折后，關(guān)節(jié)在屈曲位進行固定，則軟組織長度可能出現(xiàn)短縮，患者伸直能力在恢復(fù)后可能受限； 3、失用：若控制關(guān)節(jié)運動的肌肉或控制關(guān)節(jié)活動度的神經(jīng)發(fā)生障礙，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法在正常范圍內(nèi)活動。

手腕僵硬主要由于橈骨遠端骨折或手部骨折導(dǎo)致。在外固定或內(nèi)固定后，建議患者積極進行握拳訓練，比如患者可使用醫(yī)院外固定中立板進行握拳訓練，通過訓練可防止手部肌肉與肌腱粘連，預(yù)防手腕關(guān)節(jié)僵硬。 在拆除外固定后，建議患者進行腕關(guān)節(jié)展屈、背伸訓練；若病情允許，建議患者進行前壁旋前、旋后訓練等，以預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬。

平足癥分為青少年平足和成人獲得性平足。青少年平足的原因包括： 1、跟距骨橋，就是跟骨和距骨連在一起； 2、副舟骨，就是舟骨旁邊多一塊骨頭； 3、垂直距骨； 4、其它原因，如創(chuàng)傷、神經(jīng)病變、脊柱問題等導(dǎo)致肌力不平衡，都可能引起平足。 如果家長在平時觀察到孩子足部內(nèi)側(cè)鼓一個大包，或內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)活動度比較差，建議到醫(yī)院找足踝?？拼蠓驒z查，孩子可能是扁平足。

治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常分為五大類： 1、非甾體類抗炎藥：即恩塞類藥物，例如雙氯芬酸鈉、美洛昔康、塞來昔布等，這類藥物能很快的控制關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，但對延緩疾病病程的進展沒有太大幫助； 2、慢作用抗風濕藥：即DMARDs類藥物，例如甲氨蝶呤、來氟米特、雷公藤、羥氯喹等，長期運用這類藥物，不僅能夠改善關(guān)節(jié)的腫痛癥狀，同時也能延緩病情，糾正臨床上的血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風濕因子等客觀的指標，但起效偏慢； 3、激素類藥物：激素類藥物有良好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，但由于副作用和不良反應(yīng)較多，需要謹慎使用； 4、生物制劑：生物制劑有較好的抗炎作用和抑制免疫的作用，治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果也較好，目前臨床上運用的生物制劑有腫瘤壞死因子拮抗劑、阿達木單抗、托珠單抗等； 5、中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥在治療類風濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)游走性疼痛、關(guān)節(jié)冷痛和關(guān)節(jié)麻木不仁等方面，具有獨特的優(yōu)勢和療效。 上述五類藥物需要在風濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下運用。

拇外翻可以通過醫(yī)生和病人自己的日常保養(yǎng)、護理，得到治愈。拇外翻的治愈分兩種情況：第一種是拇外翻畸形的治愈，這種畸形治愈往往需要通過醫(yī)生的矯形手術(shù)，使畸形得到良好的矯正，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。第二種是醫(yī)生沒有給予手術(shù)干預(yù)，只是通過非手術(shù)治療，如藥物治療，穿寬松的鞋、定制鞋墊、輔具保護等，讓拇外翻畸形的癥狀減輕或消失，癥狀的治愈也屬于臨床治愈的一種。所以，通過專業(yè)足踝醫(yī)生的治療，拇外翻可以得到治愈，如老年人年紀比較大，身體狀況可能不能耐受手術(shù)，通過非手術(shù)治療，如中醫(yī)藥治療，癥狀也能得到改善，雖然畸形依然存在，但不影響生活狀態(tài)。