骨關(guān)節(jié)炎早期多數(shù)患者都可以治好。首先需確定骨關(guān)節(jié)炎的病因，如在臨床中常見代謝性疾病或風(fēng)濕免疫性疾病，可以導(dǎo)致骨質(zhì)過早老化，還有外傷可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生。 較大的關(guān)節(jié)在治療過程中可以輔助關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，甚至醋酸曲安奈德，包括利多卡因、得寶松這類藥物，同時可以輔助口服藥物如西樂葆，再加鈣劑，對局部理療也起到較好的作用，患者的疼痛癥狀，包括腫脹癥狀可以明顯緩解。 在患者功能練習(xí)期間，一定要積極對待，可以增加周圍肌肉的力量，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定、平衡力保持良好狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)炎癥狀，達(dá)到治愈目的。

足踝骨折首先要確定具體部位，告知患者治療方案。單純內(nèi)外踝骨折通過手術(shù)固定可以早期持拐負(fù)重行走，因為內(nèi)外踝所承受的身體壓力較小，主要是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的骨塊，一般術(shù)后2周可以持拐正常行走，手術(shù)固定相對從功能上講比保守治療恢復(fù)要早。在治療過程中，患者臥床一定要積極預(yù)防深靜脈血栓，早期非持重功能練習(xí)，對預(yù)防深靜脈血栓，包括踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對練習(xí)下肢肌肉的力量能起到很好的作用，幫助在患者行走時功能盡早恢復(fù)。 這類患者在后期功能練習(xí)時，一定要注意向手術(shù)患者詢問功能練習(xí)時間及練習(xí)方法，因為在每個手術(shù)過程中，術(shù)者知道對骨折固定的穩(wěn)定程度，包括后期解剖關(guān)系，到康復(fù)科如果跟臨床醫(yī)生沒有很好的銜接，可能在功能練習(xí)上會出現(xiàn)很多弊端， 會出現(xiàn)不必要的麻煩。

髕骨骨折首先要評價骨折位置及分型，目前臨床只要是髕骨骨折，主張手術(shù)治療。堅強(qiáng)的內(nèi)固定可以早期恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，使膝關(guān)節(jié)得以功能練習(xí)，有助于重新恢復(fù)患者活動的心理，髕骨骨折恢復(fù)時間如下： 1、正常骨折恢復(fù)期包括血腫機(jī)化2-3周，血腫機(jī)化會逐漸通過機(jī)體的機(jī)化作用變?yōu)槔w維性連接，給骨折初步制動； 2、內(nèi)外骨痂生成期4-8周，在這時期主要是骨折的愈合作用，通過膜內(nèi)成骨及膜外生長骨質(zhì)達(dá)到愈合； 3、骨痂塑形期是8-12周，由于達(dá)到愈合，患者可逐漸負(fù)重，所以在力量作用下，骨小梁得以增強(qiáng)、吸收，最后恢復(fù)肢體功能。 治療過程中一定要積極預(yù)防并發(fā)癥，包括下肢深靜脈血栓，可以囑患者口服利伐沙班，在復(fù)查凝血試驗的前提下，建議每周復(fù)查一次，觀察凝血試驗中的D-二聚體是否高。如果患者有糖尿病、甲亢疾病，一定要積極治療。

腰椎間盤膨出的患者首先要臥床，這類患者一般注意保暖問題，由于天氣寒涼或室內(nèi)溫度比較涼，患者腰部肌肉會相應(yīng)疼痛加劇，可以引起肌肉緊張，引起臨床癥狀相應(yīng)要加重，所以要在選擇硬板床，減少腰部活動。 建議這類患者臥床時行側(cè)身屈曲雙下肢的姿勢，這樣可以減少腰部神經(jīng)根的牽拉，可以達(dá)到緩解疼痛的目的。或囑患者采取平臥，雙下肢可以屈曲，屈曲到90°，或患者自覺舒適的角度，膝關(guān)節(jié)下方墊高，這樣可以達(dá)到減輕腰部疼痛的目的。同時可以輔助腰部的理療，腰戴外固定，腰戴外固定很重要，這樣可以在腰部制動，制動情況下可以盡早使腰部的疼痛癥狀得到緩解。

平靜呼吸時呼吸頻率、呼吸節(jié)奏、呼吸深淺度以及呼吸力量常沒有太大變化，而深呼吸時，氣道流量會增大、流速會快，氣流沖力比較大，刺激氣道引起氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致氣道收縮、痙攣，引起刺激性干咳。 深呼吸咳嗽多發(fā)生在氣道高反應(yīng)人群，如果深呼吸咳嗽偶爾發(fā)生，對日常生活、工作沒有造成任何影響，可以不需要治療，觀察即可。 如果深呼吸咳嗽，影響工作、生活，建議去看醫(yī)生，根據(jù)情況可能要做胸片、肺部CT或者肺功能檢查，明確是否有胸膜炎、下呼吸道感染，或者咳嗽變異性哮喘，明確病因以后，才能采取相應(yīng)措施改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

崴腳后首先要判斷扭傷部位和局部腫脹程度，觀察局部有無畸形，有無活動時骨擦音及異?；顒?。骨擦音是活動時可能聽到骨和骨之間摩擦的聲音。多數(shù)外踝及足部扭傷的患者，如果沒有骨折，出血相對比較少，局部腫脹比較輕，早期活動不會很疼痛。如果局部出現(xiàn)骨折，局部血腫會較多，出現(xiàn)異?；顒庸遣烈?，在傷后48-72小時之后，扭傷可以導(dǎo)致皮下瘀斑的形成。 一旦出現(xiàn)腳崴之后，在判斷有無骨折的情況下，自己無法判斷時，一定要及時就醫(yī)，就醫(yī)之后通過輔助檢查給予診斷。在?？漆t(yī)生的告知下，行固定治療或遠(yuǎn)期功能練習(xí)治療。

運動之前一定要做熱身活動，現(xiàn)代人很喜歡運動，包括跑、跳，包括足球、游泳甚至輔助器材，非持重功能練習(xí)。瞬間爆發(fā)力可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷或斷裂，韌帶損傷之后，引起周圍骨質(zhì)撕脫骨折。所以運動前一定要告知運動員做好防護(hù)措施，膝關(guān)節(jié)可以戴護(hù)膝，可以戴其它輔助保護(hù)用具，避免膝關(guān)節(jié)過度活動，達(dá)到部分膝關(guān)節(jié)制動的效果。 在運動時必須要穿防滑的鞋子，避免慣性運動導(dǎo)致繼續(xù)滑倒。在運動過程中，停止動作之前，慣性運動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，膝關(guān)節(jié)如果有陳舊性疾病或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，運動前最好量力而行，包括骨質(zhì)疏松的老人，不適劇烈運動。運動過程中，如果自我感覺膝關(guān)節(jié)或身體其他部位出現(xiàn)不適，一定要及時休息，請專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)或檢查。

股骨干骨折首先選擇手術(shù)治療，因為股骨干肌肉比較豐富，移位是由于周圍肌肉牽拉導(dǎo)致，所以選擇手術(shù)首先要考慮髓內(nèi)固定還是髓外固定。 髓內(nèi)固定首先包括股骨干髓內(nèi)針，相對穩(wěn)定性較好，但內(nèi)骨痂生成比較慢，但創(chuàng)傷相對較小。髓外固定包括鋼板固定，側(cè)方應(yīng)力作用大，可以導(dǎo)致鋼板折斷，所以建議股骨干骨折盡量采取雙鋼板固定，側(cè)方和前方減少應(yīng)力作用。 還有一類是股骨干開放骨折，不能在Ⅰ期行內(nèi)固定手術(shù)，首先徹底清創(chuàng)、引流或VSD膜應(yīng)用，可以持續(xù)負(fù)壓吸引，將感染因素降低，或通過帶固定架或石膏，固定2周后沒有炎性變化，理化檢查都正常，可以在2周之后可以行內(nèi)固定治療，在圍手術(shù)期一定要積極預(yù)防并發(fā)癥。

正常的肺部呼吸音是清音，如果呼吸音變粗，往往提示氣道有炎癥，由于炎癥致使氣管黏膜充血水腫、有炎性滲出，使得氣道管壁不光滑，氣道狹窄、痙攣，導(dǎo)致氣流進(jìn)出不暢、呼吸音增粗，多見于氣管支氣管炎、肺炎早期、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，有些心力衰竭也可以出現(xiàn)呼吸音增粗。 呼吸增粗只是肺部查體的體征，不同患者會有不同的臨床表現(xiàn)，如感冒后咳嗽，有人可能僅僅是干咳沒有痰，也有的患者有白痰或黃痰，伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱，咳嗽伴有胸痛或氣短。故雖然只是呼吸音增粗，但醫(yī)生也要根據(jù)患者的不同狀況進(jìn)行個體化分析，有的患者可能還需要做查血化驗，做胸片或肺CT檢查進(jìn)一步明確診斷，再進(jìn)行相應(yīng)治療，根據(jù)每個人的自身狀況不同，應(yīng)該進(jìn)行個性化治療。

左側(cè)橈骨骨折可以分部位，橈骨遠(yuǎn)端骨折可以分為橈側(cè)柱、中間柱和尺側(cè)柱的骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折不論保守治療還是手術(shù)治療，有最重要的原則是一定要恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端高度，因為橈骨高度比尺骨高，達(dá)到解剖位置之后，可以做到橈高尺低，可以盡量恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。保守治療后，一般4-5周之后拍X光片，骨折部位的骨折線模糊了，代表骨痂要生成，骨質(zhì)生長，在?？漆t(yī)生積極指導(dǎo)下功能練習(xí)。如果橈骨遠(yuǎn)端短縮，遠(yuǎn)期患者會出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、無力甚至腕關(guān)節(jié)畸形，可以影響腕關(guān)節(jié)活動，從而導(dǎo)致影響患者的生活質(zhì)量。在功能練習(xí)過程中，患者克服疼痛的前提下，一定不能進(jìn)行暴力功能練習(xí)，最好在康復(fù)醫(yī)生或骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能練習(xí)。

肺部感染患者護(hù)理需要注意以下幾個方面： 1、首先患者要注意休息、避免勞累、飲食上要做到營養(yǎng)搭配，適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、牛奶、雞蛋等高蛋白、高熱量食品。同時多吃含維生素蔬菜、水果，適當(dāng)多飲水，特別是痰比較黏稠、不易咳出患者； 2、注意幫助患者做好心理疏導(dǎo)； 3、對于長期臥床的患者，像腦血管病進(jìn)食反嗆的老年人，一定要注意加強(qiáng)口腔護(hù)理。進(jìn)食時讓患者坐起來、半臥位吃飯，避免仰臥，否則容易造成誤吸。治療過程再誤吸會導(dǎo)致二重感染； 4、幫助患者拍背排痰也非常重要； 5、特殊患者還要注意觀察生命體征變化，觀察其咳嗽、咳痰變化、體溫變化，及時評價治療效果。如果病情有加重趨勢，及時調(diào)整治療。

慢阻肺不能治愈，但是可以預(yù)防和治療。慢阻肺特征是持續(xù)存在氣流受限，而且會進(jìn)行性加重。慢阻肺在我們國家也是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病最常見病因，所以危害非常大。目前也是我們國家城市居民第4大死亡原因，在農(nóng)村占首要原因。目前雖然不能治愈慢阻肺，但是可以進(jìn)行積極預(yù)防和控制。目前認(rèn)為戒煙是預(yù)防慢阻肺最重要措施，無論在疾病任何階段進(jìn)行戒煙都有助于慢阻肺發(fā)生發(fā)展。要對急性加重期患者積極治療，達(dá)到緩解癥狀、提高活動耐力、改善健康狀況目的。同時要教育患者學(xué)會做好穩(wěn)定期管理，減少急性加重，延緩肺功能進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，延長壽命。

無移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者，必須到醫(yī)院檢查肩關(guān)節(jié)的正位X光片和CT，確認(rèn)肱骨大結(jié)節(jié)骨折的面積及力線，告知患者肱骨大結(jié)節(jié)處理的原則，治療具體如下： 1、保守治療：包括局部石膏外固定，夾板和聯(lián)合三角巾外固定6周。建議患者每周復(fù)查肩關(guān)節(jié)的X光片，確認(rèn)有無移位、骨痂生成，這段時間患者需手部功能練習(xí)及預(yù)防并發(fā)癥。其優(yōu)點為創(chuàng)傷小、愈合快，經(jīng)濟(jì)費用低；而治療缺點為局部肩關(guān)節(jié)僵硬可以導(dǎo)致肩周炎、肩關(guān)節(jié)功能部分喪失，骨折塊遠(yuǎn)期會導(dǎo)致吸收，肩關(guān)節(jié)長時間固定可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松； 2、手術(shù)治療：現(xiàn)在在臨床中較實用、較常見，用鋼板螺釘內(nèi)固定或者鉚釘內(nèi)固定。優(yōu)點為微創(chuàng)治療，內(nèi)固定后不必?fù)?dān)心骨折再次移位問題，可以早期功能練習(xí)，積極恢復(fù)肩關(guān)節(jié)僵硬問題；缺點為創(chuàng)傷相對較大，費用相對較高，可以行二次手術(shù)將內(nèi)固定物取出。在治療過程中，結(jié)合口服鈣劑等藥物，可促進(jìn)骨折早期愈合。

呼吸上不來指氣不夠、感覺氣短、呼吸費力，引起呼吸費力的原因有以下幾方面： 1、呼吸道疾病，如支氣管哮喘，典型患者呼吸有明顯喘鳴音，像拉風(fēng)匣一樣，也有部分患者只感覺到氣短。慢阻肺患者早期會有活動或者氣短，嚴(yán)重時不活動也覺得氣不夠，部分廣泛肺部重癥感染或者結(jié)核也會出現(xiàn)呼吸費力。肺間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)胸腔積液、氣胸。腹部腹水、腹腔巨大腫瘤、膈肌麻痹導(dǎo)致膈肌運動受限，會引起呼吸困難； 2、除呼吸系統(tǒng)疾病以外，心血管系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)呼吸費力，如心力衰竭、心包積液； 3、部分藥物或者化學(xué)引起中毒，如糖尿病嚴(yán)重時出現(xiàn)酮癥酸中毒； 4、嚴(yán)重貧血也會出現(xiàn)氣短表現(xiàn)。 所以呼吸不上來的原因較多，如感到呼吸上不來、呼吸費力，特別是原來有心肺疾病的老年人，應(yīng)該到醫(yī)院及時就診，早診斷、早治療，避免延誤病情，錯過最佳治療時間。

正常人靜息狀態(tài)下呼吸頻率是16-18次/分，呼吸和脈搏比例是1:4，而且呼吸節(jié)律基本均勻整齊，新生兒呼吸頻率往往偏快，可以達(dá)到44次/分。隨著年齡增長，呼吸頻率會逐漸減慢，平時在劇烈運動或心情緊張情況下，可能出現(xiàn)頻率增快。臨床把呼吸超過24次/分稱為呼吸過速，而常常用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，顱內(nèi)有大面積出血、腦梗死的患者呼吸會慢，呼吸頻率每少于12次/分，稱為呼吸過緩。呼吸是人體重要生命體征，對于部分重癥和特殊患者，呼吸頻率無論過速還是過緩，包括部分呼吸深度、呼吸節(jié)律改變，都可能是病情惡化或者危險信號，要給予高度重視。

小腿石膏固定通常需要8-12周。骨折分為幾個周期： 1、血腫機(jī)化期，在骨折后2-3周，血腫逐漸通過機(jī)化作用，變?yōu)槔w維性軟連接，給骨折初步制動起到很好的作用； 2、原始骨痂生成期一般在4-8周，這期間主要起骨折愈合，通過膜內(nèi)成骨或膜外骨質(zhì)生長，達(dá)到臨床愈合； 3、骨痂塑形改造期8-12周，可以達(dá)到愈合，患者逐漸負(fù)重，在力量作用下，可以通過骨小梁增強(qiáng)吸收，盡量恢復(fù)局部的肢體功能。在治療期間一定要預(yù)防并發(fā)癥，包括下肢的深靜脈血栓?；颊呷绻写x障礙性疾病，如糖尿病或甲亢疾病，在骨折治療過程中，一定要結(jié)合內(nèi)分泌科的醫(yī)生的輔助治療，調(diào)整內(nèi)分泌代謝； 4、石膏固定期間，一定要定期復(fù)查X光片，防止骨折移位，期間可以觀察骨折線的模糊和骨痂生長程度。

肺炎按病因可以分為以下幾種： 1、細(xì)菌性肺炎，常見肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌等； 2、病毒感染引起病毒性肺炎，像腺病毒、呼吸道合胞病毒； 3、流感病毒引起病毒性肺炎； 4、非典型病原體導(dǎo)致肺炎，如軍團(tuán)菌，支原體、衣原體感染引起不典型致病菌肺炎； 5、肺真菌病如念珠菌、隱球菌，還有曲霉； 6、其它原因，像立克次體可以引起肺炎； 7、物理、化學(xué)因素導(dǎo)致肺炎，如放射損傷引起放射性肺炎、胃酸吸入引起化學(xué)性肺炎等。 按解剖有以下分類： 1、大葉性肺炎，指病原體在肺泡內(nèi)引起炎癥，然后擴(kuò)散整個肺段、肺葉； 2、小葉性肺炎，病原體經(jīng)過支氣管入侵引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管以及肺泡炎癥； 3、間質(zhì)性肺炎，是以間質(zhì)為主要炎癥。 肺炎按環(huán)境可有如下分類： 1、社區(qū)獲得性肺炎，指感染在醫(yī)院以外發(fā)生肺炎，也包括明確潛伏期病原體感染入院以后發(fā)生肺炎； 2、院內(nèi)肺炎，指住院期間沒有接受有創(chuàng)通氣治療肺炎，一般是入院時間超過48小時的新發(fā)肺炎。 無論如何分類，醫(yī)生都要對患者進(jìn)行全面評估，選擇合理、有針對性的抗生素進(jìn)行合理治療。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，呼吸道各個部位像咽喉、氣管、支氣管，肺部炎癥、腫瘤、出血都可以引起咳嗽。胸膜疾病、部分心血管疾病也可以引起咳嗽，部分高血壓患者口服ACEI類降壓藥，像卡托普利、依那普利等，部分人吃完也會出現(xiàn)干咳。臨床中還有一類咳嗽患者，胸部X線檢查或者肺CT檢查并沒有明顯改變，但是僅以咳嗽為主要表現(xiàn)，咳嗽時間超過8周，稱之為慢性咳嗽。慢性咳嗽病因有咳嗽變異性哮喘、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、反流性食道炎，所以建議總是干咳患者一定到醫(yī)院明確診斷再進(jìn)行治療。

開放性骨折，概念是骨折斷端刺破皮膚或黏膜，使得骨折斷端同外界相通，如小腿骨折由于皮膚較薄，特別是脛骨中下段皮膚較薄，骨折斷端刺破皮膚，從而和外界相通，成為了小腿開放性骨折。另外還有一種是骨盆骨折、骶骨或尾骨骨折，可以通過刺破膀胱或直腸黏膜，也可以稱為開放性骨折。 在骨折治療或診斷過程中，一定要向醫(yī)生積極說明每天的日常生活情況，哪怕大小便情況，包括性狀、顏色，包括有無腹脹或腹痛。因為人是統(tǒng)一整體，所以在骨折過程中，特別是在治療過程中，一定要讓醫(yī)生充分知道周身情況，有無身體不適，及時告知主管醫(yī)生或查房護(hù)士。

肺紋理指胸部影像學(xué)檢查看到從肺門向肺野外周延伸放射狀條影，主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管以及淋巴管組成。X線胸片上雙肺紋理增多原因可以是以下幾種： 1、氣管原因造成肺紋理增多，比較常見如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等； 2、血管疾病導(dǎo)致血管性肺紋理增多，主要見于風(fēng)心病、先心??； 3、淋巴管性肺紋理增多，常見于塵肺、癌性淋巴管炎； 4、吸煙性肺紋理增多，主要由于長期吸煙炭末沉著引起； 5、生理性肺紋理增多，主要見于老年人和肥胖者。老年人由于肺間質(zhì)相對豐富，所以X線胸片上會顯示出肺紋理增多，而肥胖則是由于皮下脂肪增多，導(dǎo)致X線吸收增加，從而在胸片上顯現(xiàn)出肺紋理增強(qiáng)。 所以肺紋理增多可能是病理性也可能是生理性的，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，如果沒有任何臨床癥狀肺紋理增多，可以認(rèn)為是正常情況。