宮頸糜爛目前標(biāo)準(zhǔn)稱呼為宮頸炎，已經(jīng)沒有宮頸糜爛的診斷，患者多習(xí)慣稱為宮頸糜爛。對于重度宮頸糜爛，常有以下幾種表現(xiàn)： 1、白帶增多，即女性陰道分泌物增多、色黃、有異味； 2、可能出現(xiàn)接觸性出血，即性生活之后會有少量出血。 對于宮頸糜爛，應(yīng)當(dāng)?shù)介T診完善宮頸液基細胞學(xué)，即TCT檢查，加宮頸HPV分型檢測，根據(jù)TCT檢查結(jié)果和HPV結(jié)果，進行相應(yīng)處理和治療。

女性一般情況下有兩個卵巢，左側(cè)和右側(cè)卵巢囊腫沒有區(qū)別，卵巢囊腫分為兩類，生理性囊腫、病理性囊腫。生理性囊腫多與女性月經(jīng)周期有一定關(guān)系，與妊娠狀態(tài)有關(guān)，而病理性囊腫多由各種各樣的病理情況引起。 對于生理性囊腫，一般不需要處理，做B超發(fā)現(xiàn)一次單純性囊腫，一般會建議女性2-3個月后，在月經(jīng)第5-8天復(fù)查，生理性囊腫多會自然消失。而對于病理性囊腫，會根據(jù)不同情況，根據(jù)B超，尤其是彩超報告的情況進行不同處理。卵巢囊腫手術(shù)目前大多數(shù)是在腔鏡下完成，如果有惡性腫瘤的可能，可選用其它不同的方法。對于病理性囊腫，會追加檢測卵巢囊腫腫瘤標(biāo)記物，對卵巢囊腫的良惡性進行初步判斷。

盆腔積液在臨床工作中較為常見，不同原因引起的盆腔積液其治療方法如下： 1、生理性盆腔積液：對于生理性盆腔積液不需要治療，其多沒有任何臨床癥狀，病人在體檢或做B超時，提示少量盆腔積液。因為引起盆腔積液的原因很多，如女性排卵期可能存在部分液體，另外正常人可有少量腹腔液，因為腹腔臟器需要正常的腹腔液循環(huán)； 2、病理性盆腔積液：對于有癥狀的病人，稱為病理性盆腔積液，需要治療。病理性常見于炎癥，大多除有盆腔積液之外，還會有下腹疼痛癥狀，甚至急性炎癥期可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需進行婦科檢查來明確診斷。多量盆腔積液甚至出現(xiàn)腹腔積液，需要排除各種腫瘤性病變引起的積液，需要做彩超甚至腫瘤標(biāo)記物檢查，來排除病變。

子宮切除手術(shù)之后的恢復(fù)時間有兩種情況，因良性病變或因惡性病變引起的子宮切除，恢復(fù)時間不同，具體情況如下： 1、良性病變：如子宮肌瘤、功能性子宮出血、子宮腺肌癥等原因，引起的子宮切除，多在腹腔鏡下完成，術(shù)后三天可以出院。出院之后不需要臥床休息，可以正常活動，應(yīng)避免負重。術(shù)后一個月可以正常上班，如果沒有特殊情況，手術(shù)之后三個月，可以恢復(fù)正常性生活； 2、惡性腫瘤：如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌導(dǎo)致的子宮切除，手術(shù)之后會根據(jù)術(shù)后病理的情況，進行后續(xù)治療、放療、化療等，所以恢復(fù)時間較長。 具體子宮切除之后的恢復(fù)時間，要根據(jù)子宮切除的原因，是良性還是惡性，恢復(fù)時間不一。

子宮肌瘤患者懷孕之后可以做人流，但有子宮肌瘤與沒有子宮肌瘤的患者相比有所不同，具體如下： 1、子宮肌瘤位置可能影響人流手術(shù)的操作，有可能會發(fā)生人流不全； 2、子宮肌瘤在子宮體上，會影響子宮收縮，可能人流術(shù)后陰道出血的時間，會比沒有子宮肌瘤的患者長，子宮人流術(shù)后復(fù)舊較差。對于這種情況，要根據(jù)子宮肌瘤的部位、大小不同，給病人更恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠的方法，以減少子宮肌瘤對患者的影響。 如果肌瘤或黏膜下肌瘤的位置影響了手術(shù)操作，孕囊可能在人流過程中不易被吸到。根據(jù)肌瘤情況，可能會選擇藥物性流產(chǎn)，必要時再進行清宮。

子宮內(nèi)膜息肉部分患者有臨床癥狀，部分患者并沒有明顯臨床癥狀。有臨床癥狀的病人主要是非月經(jīng)期點滴狀陰道出血，到醫(yī)院就診時，經(jīng)過陰式彩超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。還有部分病人是因不孕癥檢查，發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉。 對于子宮內(nèi)膜息肉，除臨床癥狀之外，更多人關(guān)注的是出現(xiàn)息肉是否需要手術(shù)。對于這種病人，如果子宮內(nèi)膜息肉＞1cm，可以考慮行宮腔鏡內(nèi)膜息肉摘除，對于＜1cm的息肉可以暫時觀察，等月經(jīng)之后復(fù)查，部分患者在月經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉可脫落。子宮內(nèi)膜息肉惡變率非常低，小于0.5%，所以有內(nèi)膜息肉不需要恐慌。對于有妊娠需求的患者，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后可以繼續(xù)試孕，如果試孕2-3個周期沒有懷孕，可以考慮行宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉。

宮腔操作史后可能會出現(xiàn)宮腔粘連，目前宮腔粘連的檢查主要有以下幾種方法： 1、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查可以在宮腔鏡下進行粘連部位、粘連情況的評估，同時可以進行粘連松解； 2、三維彩超：可以發(fā)現(xiàn)粘連部位和大??； 3、子宮輸卵管碘油造影：可以發(fā)現(xiàn)粘連部位的充盈缺損。 宮腔粘連首選宮腔鏡檢查，因為宮腔鏡檢查可以做檢查，也可以進行粘連部位的松解。宮腔粘連這種情況一旦明確后，應(yīng)當(dāng)及時進行治療，因為可引起不良妊娠，甚至不孕癥。但對于沒有生育要求的患者有宮腔粘連，原則上不進行特殊處理。

宮頸粘連手術(shù)在門診即可完成，不需要住院。宮頸粘連的原因多是因為宮腔操作時，帶負壓通過宮頸內(nèi)口，引起宮頸內(nèi)口黏膜損傷，導(dǎo)致宮頸粘連。癥狀主要為宮腔操作史后，第一次來月經(jīng)時出現(xiàn)下腹痛，而經(jīng)血無法流出，處理是在門診用探宮條將宮頸口探開。 宮頸粘連手術(shù)在門診可以完成，所以宮頸粘連手術(shù)不需要住院。有一部分患者擴宮一次之后，月經(jīng)順利到來，在第二次來月經(jīng)時，有可能再次出現(xiàn)宮頸粘連、月經(jīng)不暢的情況，需要第二次進行擴張宮頸的治療，同樣在門診能夠完成。

卵巢囊腫一旦發(fā)生疼痛，有兩種情況，處理方法如下： 1、卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)：蒂扭轉(zhuǎn)之后因為動脈血可以進入囊腫里，而靜脈血不能回流，導(dǎo)致囊腫急速增大，稱為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，這種需要緊急到醫(yī)院進行手術(shù)治療； 2、卵巢囊腫破裂：卵巢囊腫破裂最多見于巧克力囊腫破裂，如果是其它囊腫的自發(fā)性破裂，要排除惡性可能，對這兩種情況都建議及時到醫(yī)院進行手術(shù)治療。 正常情況下卵巢囊腫不會有疼痛感覺，很多女性朋友大多是在晨起時自己摸腹部，下腹部發(fā)現(xiàn)包塊，然后到醫(yī)院就診，經(jīng)過彩超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。一旦出現(xiàn)卵巢囊腫疼痛，應(yīng)當(dāng)及時就診。

子宮肌瘤生長快不一定是惡性，女性子宮肌瘤發(fā)生率很高，在國內(nèi)統(tǒng)計約為30%以上，但絕大多數(shù)不需要處理，定期隨訪即可。子宮肌瘤平均生長速度是1.2 cm/年，絕經(jīng)之后子宮肌瘤，絕大多數(shù)是雌激素依賴性的良性腫瘤，正常情況下是靜止或逐漸萎縮，如果絕經(jīng)后子宮肌瘤迅速增大，這種需要關(guān)注，建議需要手術(shù)切除。妊娠期子宮血供豐富，子宮肌瘤可以迅速增大，這種情況只需要隨訪，防止子宮肌瘤在孕期發(fā)生紅色變性，引起的妊娠并發(fā)癥即可。 對于子宮肌瘤惡變目前沒有十分有效的辦法，但是對于子宮肌瘤迅速增大的情況，要進行關(guān)注。如果肌瘤短時間增大比較明顯，建議到門診找專家進行咨詢，必要時可以考慮手術(shù)。對于子宮肌瘤惡變，目前沒有腫瘤的指標(biāo)來監(jiān)測，只能夠通過核磁或乳酸脫氫酶的同工酶檢測，作為初步預(yù)判。

清宮手術(shù)之后大概1-1.5個月，即30-45天月經(jīng)會恢復(fù)來潮，清宮分為以下兩種情況： 1、早孕人流：絕大多數(shù)會在一個月左右月經(jīng)恢復(fù)正常； 2、中期妊娠：因為各種的原因而引起的中期妊娠進行引產(chǎn)，這種病人的月經(jīng)恢復(fù)可能稍晚，通常在一個月以上，但不會超過兩個月的時間。如果超過兩個月月經(jīng)沒有恢復(fù)來潮，應(yīng)當(dāng)?shù)介T診就診，防止因為其它原因，如宮腔粘連等引起的月經(jīng)不能復(fù)潮。所以月經(jīng)清宮之后，在30-45天月經(jīng)會恢復(fù)來潮。 如果超過時間月經(jīng)沒有復(fù)潮，多見于以下幾種情況： 1、有胎物殘留； 2、血HCG水平未下降至正常； 3、有宮腔粘連甚至是宮頸粘連。

檢查輸卵管堵塞目前常用的方法如下： 1、子宮輸卵管碘油造影：為最常用的檢查方法，優(yōu)點是能夠連續(xù)、直觀的拍出4-6張片子，留下影像學(xué)證據(jù)，臨床醫(yī)生會根據(jù)拍片結(jié)果做出判斷，尤其是對于梗阻部位，可針對后續(xù)治療給出明確意見。但缺點是有20%-30%的假陽性率，實際可為暢通狀態(tài)，但因為造影的原因，碘油刺激導(dǎo)致輸卵管痙攣，而出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，出現(xiàn)梗阻的判斷； 2、B超監(jiān)測下造影：優(yōu)點是可以動態(tài)顯示出輸卵管的造影形態(tài)； 3、宮腔鏡下輸卵管插管通液：可以直觀的將插管直接插到輸卵管開口，有輕度粘連者，可在通液的同時進行粘連分解； 4、腹腔鏡下輸卵管通液：進行其它腹腔鏡手術(shù)時，可同時進行腹腔鏡下輸卵管通液，這種情況準(zhǔn)確率最高，假陽性性率低。

卵巢囊腫術(shù)后多久恢復(fù)，要根據(jù)不同情況進行分析。目前卵巢囊腫手術(shù)絕大多數(shù)都在腔鏡下完成，即微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)后2-3天就可以出院，手術(shù)之后患者需要休息一周，便可以勝任輕體力工作，可以上班，術(shù)后一個月可以有正常性生活。但對于有盆腔操作手術(shù)史的患者，建議最好在三個月后再考慮妊娠，要避孕2-3個月。 有一種特殊類型的囊腫，叫巧克力囊腫，即子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，手術(shù)只是第一步，很容易復(fù)發(fā)，手術(shù)完之后需進行后續(xù)治療，與手術(shù)同等重要。巧克力囊腫手術(shù)之后的后續(xù)治療有多種方法，口服藥物治療、使用GnRH-a的藥物治療、上宮內(nèi)曼月樂治療，以及目前已經(jīng)應(yīng)用的新口服藥物為地屈孕酮。后續(xù)治療要根據(jù)手術(shù)中的具體情況，醫(yī)生會給出具體建議。有兩種特殊類型的囊腫，一種是黏液性囊腺瘤，另一種是巧克力囊腫也稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫，手術(shù)后建議六個月復(fù)查一次，以防止復(fù)發(fā)。還有畸胎瘤，有30%的病人會于對側(cè)卵巢發(fā)病，如果有畸胎瘤手術(shù)史的病人，建議每半年復(fù)查一次婦科超聲。

子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)目前在宮腔鏡下完成，隨著科技發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的改進，目前在宮腔鏡下完成子宮內(nèi)膜息肉的切除術(shù)非常安全，因為早期宮腔鏡手術(shù)有比較嚴重的并發(fā)癥，目前隨著發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)安全、恢復(fù)快。 子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)切除后可能再次長子宮內(nèi)膜息肉， 子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)經(jīng)過宮腔鏡來完成，稱為侵入性操作，經(jīng)過宮頸進入宮腔。手術(shù)之后要注意避免發(fā)生宮內(nèi)感染，像做人流一樣，術(shù)后1個月不能有性生活，以防止宮內(nèi)感染，如果發(fā)生宮內(nèi)感染，可出現(xiàn)并發(fā)癥。

子宮肌瘤不會隨著月經(jīng)排出，子宮肌瘤根據(jù)與子宮的關(guān)系分為三種類型，如黏膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下子宮肌瘤。黏膜下子宮肌瘤主要通向于宮腔，會引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，還有不規(guī)則陰道出血。因為子宮收縮，黏膜下子宮肌瘤有可能會脫出宮頸口外，甚至陰道口外，但不會隨著月經(jīng)排出體外。 對于黏膜下子宮肌瘤，首選治療方法是宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，要根據(jù)肌瘤大小進行具體處理。如果肌瘤太大，可以考慮行腹腔鏡下子宮肌瘤切除，這種手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，可以讓月經(jīng)恢復(fù)正常，子宮修復(fù)比較快。