天津醫(yī)院心胸外科成立于2015年6月15日，現(xiàn)有編制床位36張，醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍28人，其中碩士研究生導(dǎo)師1名，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師4人，主管護(hù)師3人。國家級(jí)學(xué)術(shù)兼職1人，天津市學(xué)術(shù)兼職5人。依托天津醫(yī)院骨科學(xué)專業(yè)優(yōu)勢和天津市創(chuàng)傷急救中心的平臺(tái)，在胸部創(chuàng)傷救治和胸壁腫瘤切除重建方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，每年收治胸部創(chuàng)傷病人700余例，完成胸肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)數(shù)百例。在國內(nèi)外創(chuàng)新性開展3D打印設(shè)計(jì)個(gè)性化定制假體胸骨柄腫瘤切除胸鎖關(guān)節(jié)生物學(xué)重建多例；創(chuàng)新性開展連枷胸帶呼吸機(jī)內(nèi)固定手術(shù)并成功脫機(jī)多例；在天津市率先開展了骨性胸廓外隧道式胸腔鏡肋骨內(nèi)固定術(shù)；在天津市率先開展非全麻下小切口肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)；實(shí)施漏斗胸及雞胸矯形手術(shù)數(shù)十例；成功搶救心臟大血管破裂患者多例；完成多例胸壁惡性腫瘤擴(kuò)大切除重建術(shù)。完成第一肋骨腫瘤切除手術(shù)治療胸廓出口綜合征；全面深入開展危重疑難胸部創(chuàng)傷手術(shù)，如氣管支氣管斷裂修補(bǔ)術(shù)、創(chuàng)傷性膈疝修補(bǔ)術(shù)、嚴(yán)重肺挫裂傷修補(bǔ)或肺切除術(shù)、創(chuàng)傷性食管破裂修補(bǔ)或切除吻合術(shù)、氣管食管瘺切除修補(bǔ)術(shù)、創(chuàng)傷性心臟大血管破裂開胸止血修補(bǔ)術(shù)等高難度手術(shù)，取得了良好的治療效果，填補(bǔ)了天津市以及醫(yī)院多項(xiàng)技術(shù)空白。同時(shí)科室常規(guī)開展胸腔鏡肺癌根治術(shù)、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡肺大皰切除術(shù)、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)等手術(shù)。科室成立5年多以來累計(jì)發(fā)表SCI收錄論文10余篇，核心期刊論文6篇，專業(yè)期刊8篇，承擔(dān)天津市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、天津市衛(wèi)生行業(yè)重點(diǎn)攻關(guān)課題1項(xiàng)、天津市衛(wèi)健委重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、天津醫(yī)院院級(jí)課題1項(xiàng)。科研成果認(rèn)定達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平1項(xiàng)。獲得國家實(shí)用新型專利7項(xiàng)，申請國家發(fā)明專利2項(xiàng)。獲批醫(yī)療器械登記兩項(xiàng)。成功承辦天津市胸外科年會(huì)1次；首創(chuàng)并舉辦首屆天津市胸部創(chuàng)傷與胸壁重建論壇，聯(lián)合承辦第二屆天津市胸部創(chuàng)傷與胸壁重建論壇。目前正在與國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合開展全國胸部創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建工作。人才興則事業(yè)興，人才強(qiáng)則醫(yī)院強(qiáng)。天津市天津醫(yī)院心胸外科正在致力于打造成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體全面發(fā)展的優(yōu)秀科室。我們期望今后得到天津市各兄弟單位的大力支持，共同發(fā)展，共同提高，為天津市胸外科事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的力量，造福更多病患。胸部創(chuàng)傷約占全部創(chuàng)傷的13.5%，胸部創(chuàng)傷直接致死占全部創(chuàng)傷死亡的20%-25%。多發(fā)肋骨骨折尤其是連枷胸的患者常導(dǎo)致劇烈疼痛、胸壁軟化、反常呼吸、呼吸衰竭、甚至危及生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)用材料學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折特別是連枷胸的患者在業(yè)內(nèi)已達(dá)成共識(shí)，取得了滿意的效果，國內(nèi)外多位學(xué)者及醫(yī)療中心進(jìn)行了多項(xiàng)回顧性研究，均證實(shí)對連枷胸患者進(jìn)行肋骨固定術(shù)的實(shí)用性和成本效益。心胸外科總結(jié)了近年來開展的近千例肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國內(nèi)外胸部創(chuàng)傷專家制定的業(yè)界共識(shí)，我們制定了肋骨骨折的手術(shù)適應(yīng)癥如下：連枷胸伴有大面積胸壁軟化，反常呼吸者；多根單處肋骨骨折，≥3個(gè)斷端錯(cuò)位；<3個(gè)斷端錯(cuò)位，經(jīng)系統(tǒng)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛治療后仍有頑固性疼痛者；<3個(gè)斷端錯(cuò)位，斷端損傷或有損傷重要血管、臟器可能者；經(jīng)呼吸機(jī)治療后生命體征穩(wěn)定但因胸壁軟化或畸形脫機(jī)困難者；嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷需要剖胸探查時(shí)同期給予肋骨內(nèi)固定手術(shù)；胸壁開放傷，經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)格清創(chuàng)引流后，為恢復(fù)胸壁完整性，可考慮同期行肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)。胸壁擴(kuò)大切除重建術(shù)原發(fā)性胸壁腫瘤的病因尚不明確。良性腫瘤患者發(fā)病年齡一般在40歲以下，惡性患者多大于40歲。惡性胸壁腫瘤占全部胸部惡性腫瘤的5%。原發(fā)于胸壁骨骼的腫瘤，占全身原發(fā)骨腫瘤的5%～10%。其中95%發(fā)生于肋骨，5%發(fā)生于胸骨。胸壁腫瘤在早期多無癥狀。只在體檢或因其他疾病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。胸壁腫瘤不論良性或惡性，在身體條件許可的情況下，一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)切除。惡性胸壁腫瘤行擴(kuò)大切除后需修復(fù)巨大、復(fù)雜胸壁缺損。我科已完成多例復(fù)雜胸壁惡性腫瘤切除術(shù)后胸廓重建手術(shù)，其中包括：鈦網(wǎng)胸壁重建術(shù)、鏈狀鈦板胸壁重建術(shù)、轉(zhuǎn)移肌皮瓣胸壁重建術(shù)；在國際上首創(chuàng)開展3D打印設(shè)計(jì)個(gè)性化定制假體胸壁重建術(shù)（含自體韌帶生物學(xué)重建胸鎖關(guān)節(jié)），處于國際領(lǐng)先水平。腔鏡微創(chuàng)隧道式肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折特別是連枷胸的患者在業(yè)內(nèi)已達(dá)成共識(shí)，由于該手術(shù)涉及多根、多段的肋骨，傳統(tǒng)的肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)需要較大切口才能獲得滿意顯露；為使手術(shù)微創(chuàng)化減少手術(shù)創(chuàng)傷，我科自主研發(fā)配套手術(shù)器械5件包括：體表定位尺、胸壁撐開器、腔鏡用肋骨板施夾鉗、腔鏡專用骨膜游離器、腔鏡支架。并完成國家專利申請5項(xiàng)；在國內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了經(jīng)骨性胸廓外隧道式腔鏡肋骨內(nèi)固定手術(shù)，該術(shù)式能有效減少切口長度，減小胸壁肌肉損傷又能充分顯露手術(shù)野，減少手術(shù)創(chuàng)傷，節(jié)省手術(shù)時(shí)間和人力。目前已開展微創(chuàng)小切口肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)及腔鏡微創(chuàng)隧道式肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)數(shù)百例，并總結(jié)分析臨床數(shù)據(jù)及相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與技巧，發(fā)表SCI論文。胸壁畸形矯形術(shù)漏斗胸、雞胸（鴿胸）是常見的胸壁畸形疾病：漏斗胸是由于胸骨體及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗，故稱之為漏斗胸，常導(dǎo)致心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能，甚至發(fā)生心力衰竭。雞胸是由于胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸，癥狀出現(xiàn)較晚，一般認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的。輕度胸廓畸形對身體影響較小，嚴(yán)重者影響患兒生理及心理發(fā)育，甚至繼發(fā)心肺功能障礙，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)矯正是治療漏斗胸、雞胸是最有效的治療手段，其目的在于通過矯正胸廓畸形，改善心肺功能并解除患兒心理、生理壓力。NUSS手術(shù)、改良NUSS手術(shù)是治療漏斗胸的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作簡便、并發(fā)癥少、手術(shù)效果良好等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為修復(fù)漏斗胸的首選治療方法。近年來，我科對低齡兒童開展超微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)（創(chuàng)可貼手術(shù)），進(jìn)一步減小了手術(shù)創(chuàng)傷，更加美觀。非全麻下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)近年來隨著加速康復(fù)外科理念的推廣，我科為加快患者圍手術(shù)期康復(fù)，開發(fā)并已開展非全麻下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，在保留患者自主呼吸和非全麻下行肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，并根據(jù)患者的情況必要時(shí)給予輔助鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物能夠有效的減少患者焦慮和減輕手術(shù)刺激反應(yīng)，且能夠有效避免氣管插管引起的插管相關(guān)并發(fā)癥。新型肋骨骨折體表定位技術(shù)近年在肋骨骨折病人術(shù)前切口規(guī)劃中也是精益求精，由于手術(shù)切口直接影響著病人創(chuàng)傷大小及術(shù)后切口愈合是否能夠更加順利。為了更精準(zhǔn)定位肋骨骨折斷端，提前做好術(shù)前規(guī)劃，心胸外科對傳統(tǒng)定位技術(shù)（結(jié)合胸部CT和肋骨三維重建進(jìn)行術(shù)中觸摸）進(jìn)行改良，進(jìn)而研發(fā)出肋骨體表定位尺結(jié)合CT測量技術(shù)定位及醫(yī)學(xué)圖像體表定位貼聯(lián)合容積CT定位通過良好的構(gòu)思和兩代技術(shù)的革新，現(xiàn)已發(fā)明專利，并轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床。通過良好的構(gòu)思和兩代技術(shù)的革新，現(xiàn)已發(fā)明專利，并轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床。