南陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，擁有全自動(dòng)生化分析儀、干式生化分析儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、自動(dòng)電解質(zhì)分析儀、血凝儀、血培養(yǎng)儀、細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀等大型檢驗(yàn)設(shè)備。開展血脂、血糖、微量元素、肝腎功能、心肌酶譜、風(fēng)濕及類風(fēng)濕因子、血（尿、便）常規(guī)、腦脊液及胸腹水常規(guī)、不規(guī)則抗體篩選、血型鑒定、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、絨毛膜促性腺激素、遺傳代謝、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等檢驗(yàn)項(xiàng)目。電話：63869702  63869928地址：內(nèi)科樓2層主任：高雙雙副主任：蔣志建AFP及其臨床意義AFP中文全稱是甲種胎兒球蛋白，簡稱甲胎蛋白。甲型胎兒蛋白是檢測肝癌的腫瘤標(biāo)記。但醫(yī)生們指出，沒有一種腫瘤標(biāo)記能兼顧特異性及敏感度，因此不能大意，要結(jié)合采用其他方法。目前肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測項(xiàng)目為AFP，多用放射免疫法（RIA）或AFP單克隆抗體酶免法（EIA）快速測定法檢測，原發(fā)性肝癌患者血清中AFP的含量，本室用電化學(xué)發(fā)光法測定，陽性率結(jié)果為76.2%，與國內(nèi)各地的陽性率70%～80%相符合。一般認(rèn)為AFP>40g/L時(shí)，可對(duì)原發(fā)性肝癌確定診斷。但約有15%左右原發(fā)性肝癌患者血清中AFP始終不高，故AFP不高者不能排除原發(fā)性肝癌。由于肝細(xì)胞肝癌血清中的AFP水平高低又與肝細(xì)胞分化程度有關(guān)。Ⅰ級(jí)肝細(xì)胞分化接近正常細(xì)胞，故AFP含量尚不足以測出，Ⅳ級(jí)者由于分化極差，已失去類似胚胎細(xì)胞的機(jī)能，也不能從血清中檢出AFP，Ⅱ、Ⅲ級(jí)肝癌細(xì)胞認(rèn)為是和胚胎肝細(xì)胞相似的幼稚細(xì)胞，產(chǎn)生AFP陽性率較高，因肝細(xì)胞癌的分化程度不同，AFP含量也有差異，特別是約15%左右原發(fā)性肝癌患者AFP始終不高，而糖鏈蛋白CEA及-GT，當(dāng)肝細(xì)胞受損及細(xì)胞惡變時(shí)可有不同程度升高，因而三者結(jié)合檢測更有意義。AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾個(gè)月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20g/L），除肝細(xì)胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其值不如肝細(xì)胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。1、AFP的中文全稱是甲種胎兒球蛋白，簡稱甲胎蛋白。AFP是與大家所熟悉的丙種球蛋白、前蛋白一樣，是一種衡量肝臟腫瘤免疫功能強(qiáng)弱的糖蛋白。在正常人的血清中只有極其微量的AFP存在。2、AFP病例又稱為急性弛緩性麻痹（AFP），是指將所有15歲以下急性發(fā)生的肢體（或腹肌、頸肌）肌肉進(jìn)行性弛緩性麻痹癱瘓病例稱為AFP病例。常見的AFP病例包括以下疾?。海?）脊髓灰質(zhì)炎（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?）神經(jīng)根炎（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（7）單神經(jīng)炎（8）神經(jīng)叢炎（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?1）急性多發(fā)性肌炎（12）肉毒中毒（13）4肢癱、截癱和單癱（原因不明）（14）短暫性肢體麻痹檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)一、 血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1、血生化檢測：如肝腎功能、血脂血糖等檢測應(yīng)盡量在九點(diǎn)半以前到采血窗口采血，當(dāng)天上午11:30出結(jié)果，否則第二天出結(jié)果。同時(shí)應(yīng)了解以下內(nèi)容：如果要化驗(yàn)血脂，盡量做到化驗(yàn)前至少三天不吃葷腥以保證結(jié)果的精確度；如果化驗(yàn)肝功能，抽血前切忌飲酒；如果做糖耐量檢測，應(yīng)按醫(yī)生要求服糖后按時(shí)采集血樣;2、免疫及化學(xué)發(fā)光類檢測：免疫類檢測如免疫八項(xiàng)，乙肝系列等以及化學(xué)發(fā)光類檢測如甲狀腺功能檢測、腫瘤標(biāo)志物及性激素檢測等必須在九點(diǎn)以前抽血，否則第二天天出結(jié)果。同時(shí)應(yīng)了解：做免疫類檢測時(shí)可以不用空腹而化學(xué)發(fā)光類檢測必須空腹抽血。溫馨提示：到醫(yī)院看病當(dāng)天早上應(yīng)空腹，以免化驗(yàn)項(xiàng)目多而因未空腹耽誤看病進(jìn)度。3、其他：另外有一些化驗(yàn)項(xiàng)目需要用專用管抽血如血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血沉、微量元素等，其中血常規(guī)化驗(yàn)不需要空腹。而住院病人需做這些項(xiàng)目檢測時(shí)，各科護(hù)士應(yīng)到化驗(yàn)室領(lǐng)取專用試管進(jìn)行抽血。二、痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1、痰涂片及痰培養(yǎng)：準(zhǔn)備無菌痰盒或痰杯。一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰為宜。患者晨起用清水反復(fù)漱口，然后用力咯出氣管深處痰液，盛于無菌痰杯內(nèi)，蓋緊蓋，立即送檢（不應(yīng)超過2小時(shí)），以免細(xì)胞和細(xì)菌自溶。注意標(biāo)本內(nèi)切勿混入唾液及鼻咽分泌物。對(duì)無痰、少痰或痰膿不易咯出者，可用45C加溫生理鹽水（0.9％NaCl）霧化吸入后留??；對(duì)于小兒可輕壓胸骨柄上方以誘導(dǎo)咯痰。2、痰液的細(xì)胞學(xué)檢查或找痰瘤細(xì)胞：于上午9～10時(shí)用力咯出氣管深處痰液（清晨第一口痰在呼吸道停留時(shí)間長，細(xì)胞變性結(jié)構(gòu)不清），盛于專用痰杯內(nèi)立即送檢，應(yīng)盡量送含血的病理性痰液。三、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1、尿常規(guī)（RT）、尿沉渣、尿妊娠（hCG）試驗(yàn)：取清潔干燥一次性尿杯一個(gè)（如在家中留取，容器應(yīng)清潔干燥，不含任何藥物），留取新鮮中段尿（連續(xù)排尿不中斷，此時(shí)截取中段排的尿）作為送檢樣品約10~12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。標(biāo)本以清晨第一次為宜，清晨第一次尿液為濃縮尿，各種有形成分及激素（如hCG）含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時(shí)留取。標(biāo)本留取前好清潔尿道口及外陰，同時(shí)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染；容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。2、乳糜尿標(biāo)本：用于絲蟲病和某些腫瘤病人的診斷。尿標(biāo)本可隨時(shí)留取，注意事項(xiàng)同尿常規(guī)標(biāo)本，切忌混有油跡。3、24小時(shí)尿標(biāo)本：24小時(shí)尿標(biāo)本可用于檢測24小時(shí)尿生化電解質(zhì)（U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr和24小時(shí)尿蛋白（U-Pro）定量，需添加防腐劑；24小時(shí)U-Ca、U-P，24小時(shí)尿輕鏈檢查不可添加防腐劑。準(zhǔn)備清潔干燥大容器（有蓋）。對(duì)于指定需要添加防腐劑的標(biāo)本應(yīng)提前領(lǐng)取防腐劑管，在第一次留尿時(shí)將防腐劑倒入容器中，并與尿液混勻。病人于清晨8時(shí)排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨8時(shí)一次所排尿液也收入容器中。測量尿液總量，以毫升（ml）或升（L）表示，并記錄在化驗(yàn)單正面明顯位置。4、尿培養(yǎng)：到化驗(yàn)室領(lǐng)取無菌培養(yǎng)試管?；颊咦约毫羧?biāo)本時(shí)，先以肥皂水清潔外陰，清潔后，病人自行排尿，尿流不要中斷，排尿過程中，將前段尿棄去，用無菌小瓶接中段尿，蓋好瓶蓋立即送檢。注意尿中勿加防腐劑。四、糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1、糞便常規(guī) （RT）及隱血（或稱潛血，OB）試驗(yàn)：用竹簽挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大?。?，應(yīng)選擇其中有膿血、粘液的部分或顏色異常部分，如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒內(nèi)立即送檢，一定不要超過2小時(shí)。同時(shí)應(yīng)注意：（1）使用新鮮標(biāo)本，采集后立即送檢。標(biāo)本久置可因pH及消化酶等因素而使糞便中細(xì)胞成分分解破壞。（2） 標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因?yàn)槟蛞嚎墒辜S中柔弱的原蟲致死。（3）糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（4）無糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肛門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本（5） 糞便標(biāo)本不應(yīng)用衛(wèi)生紙包裹，應(yīng)直接裝入蠟紙盒或塑料盒，以防水分丟失細(xì)胞被破壞。2、糞便寄生蟲檢查標(biāo)本：（1）檢查寄生蟲卵標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)同便常規(guī)檢查。（2）檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，迅速（2小時(shí)內(nèi)）送檢，患者在家中留取標(biāo)本時(shí)，送檢過程中應(yīng)采取保溫措施，因?yàn)榘⒚装驮x可在低溫下失去活動(dòng)力從而不宜查到。（3）檢查蟯蟲卵時(shí)，在清晨排便前自肛門四周皺襞處拭取標(biāo)本，盡快（2小時(shí)內(nèi)）送檢。3.糞便培養(yǎng)標(biāo)本：準(zhǔn)備無菌便盒。采集新鮮糞便標(biāo)本的過程應(yīng)盡量無菌操作。①直腸拭子法：用無菌拭子蘸生理鹽水濕潤，由肛門插入約6～7cm，輕輕在直腸內(nèi)旋動(dòng)取出大便少許，放入無菌便盒中，加蓋封口送檢。②自然排便法：病人在清潔便盆內(nèi)排便，用竹簽挑取大便中膿血或粘液部分（約栗子大小，2~3g；液體糞便取絮狀物2~3ml），放入無菌便盒中送檢。注意所挑取的大便不應(yīng)接觸其它部位，如便盆。注意盡可能在使用抗生素使用之前收集糞便，糞便標(biāo)本中不可混入尿液及其它異物。五、其他體液標(biāo)本采集 ：其他體液標(biāo)本如腦脊液、胸腹水、精液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本的采集應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)及協(xié)助下留取