正常人肯定是不需要血液凈化治療的。血液凈化主要是為了清除血液內的致病物質或者是蓄積的代謝產物，或者是為了糾正嚴重的酸堿、電解質紊亂。常用于下列疾病的治療，如慢性腎功能衰竭、毒物中毒、多臟器功能障礙、肝功能衰竭、急性重癥胰腺炎、自身免疫性疾?。ㄈ绺窳?巴利綜合癥、重癥肌無力）、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗腎小球基底膜病、嚴重的代謝性酸中毒和高鉀血癥等。

當血鉀大于6.5mmol/L時，鉀離子對心肌細胞尤其是自律細胞的毒性明顯增強，容易誘發(fā)傳導阻滯甚至室顫，嚴重時心跳驟停，所以血鉀大于6.5mmol/L要積極給予降鉀治療。常用的藥物降鉀治療有：1.給予鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性；2.給予碳酸氫鈉糾酸，同時促進鉀離子向細胞內轉移；3.葡萄糖+胰島素促進鉀離子向細胞內轉移；4.給予利尿劑促進鉀離子排出體外。如果經過上述綜合處理血鉀仍不能降低，此時需要緊急行血液透析治療，透析是降鉀最有效的辦法，尤其是對于無尿患者。

乳酸是機體無氧酵解的代謝產物，替代三羧酸循環(huán)的有氧氧化合成能量。正常情況下，乳酸的產生與代謝處于平衡狀態(tài)，一般血乳酸水平不會高于2mmol/L，但若乳酸生成增多或代謝障礙時，均可導致乳酸增高。在機體缺氧或微循環(huán)障礙（如休克、心衰、DIC等）和劇烈運動時，乳酸生成增多；當肝臟或腎臟（乳酸主要的代謝場所）功能障礙時，乳酸代謝不掉，也會出現乳酸增高；降糖藥二甲雙胍也可導致乳酸增高，但一般是患者存在肝腎功不全或心衰時，發(fā)生乳酸酸中毒的幾率增加。

熊貓血即Rh陰性血。Rh血型是臨床上常用的血型分類方法，Rh血型將人群分為Rh陽性和Rh陰性兩類人群，其中Rh陽性人群在我國占比99%以上，而Rh陰性人群占比不到4‰，由于Rh陰性血比較稀缺，所以被稱為熊貓血。Rh陰性血人群臨床用血時只能輸注Rh陰性血，由于此類血型人群稀缺，所以建議熊貓血人群互助互愛，一旦有人需要輸血治療，就要及時伸出援手。

阿司匹林對凝血過程本身沒有影響，阿司匹林的作用對象是血小板，通過抑制環(huán)氧化酶（COX-1）減少血栓烷A2（TXA2）合成來抑制血小板聚集，達到抗血小板和抗栓治療目的。雖然阿司匹林對凝血機制沒有影響，但如果有手術切口，血小板聚集功能低下時不易封堵破損的血管，進而影響止血過程。因此，服用阿司匹林的患者如果需要手術，一般建議提前一周停用阿司匹林，但最好評估患者發(fā)生出血事件和血栓事件的風險，當血栓事件發(fā)生風險大于出血時，可以不停用阿司匹林。

急性腎衰竭少尿期由于短時間內腎小球濾過功能喪失，導致其排泄代謝產物、酸性物質以及調節(jié)水、電解質和酸堿平衡能力喪失，引起氮質血癥、代謝性酸中毒、水腫、電解質紊亂（高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥）。所以，少尿期的主要臨床表現有：1.消化道癥狀，最常見的是食欲減退，嚴重者惡心嘔吐，甚至嘔血；2.水腫，可以表現為下肢浮腫，嚴重時可導致胸腔、腹腔積液甚至肺水腫；3.電解質紊亂，高鉀主要是心臟毒性，嚴重時會出現各種心律失常甚至心臟驟停；嚴重的低鈉血癥可引起腦細胞水腫、顱內壓增高，嚴重時可導致意識障礙。急性腎衰竭的少尿期如果持續(xù)時間過長，體內紊亂越嚴重，此時就要及時行血液透析治療，以穩(wěn)定內環(huán)境為腎臟功能恢復提供機會。

溶血性尿毒癥綜合征（HUS）與血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的病因、發(fā)病機制、病理改變和臨床表現極為相似，目前統(tǒng)稱為TTP/HUS綜合征或血栓性微血管?。═MA），本病發(fā)病急驟，病情兇險，如不及時治療，病死率很高。主要表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭、發(fā)熱、中樞神經系統(tǒng)病變等，HUS以急性腎衰竭為主，少或無中樞神經系統(tǒng)病變；而TTP以中樞神經系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎I臟病變輕。ADAMTS13活性檢測有助于二者鑒別。

乳酸是葡萄糖氧化過程中的中間代謝產物，一般血乳酸正常值為0.5-1.5mmol/L。血乳酸增高常見于以下兩種情況：當機體缺氧時，無氧酵解增多，乳酸生成增多；當肝臟功能低下時，不能及時將乳酸進行代謝，體內乳酸蓄積。當乳酸大于2mmol/L而小于5mmol/L時，稱為高乳酸血癥；當乳酸大于5mmol/L且伴有pH降低時，稱為乳酸酸中毒。

血紅蛋白（Hb）的正常值根據年齡，性別，以及居住地的海拔高度不同，其參考值范圍也不同。一般根據醫(yī)院的參考值范圍進行判定即可，在參考值范圍內即正常，低于參考值低值認為存在貧血。不同醫(yī)院的參考值也會略有不同，居住地海拔越高，血紅蛋白的參考值也越高。所以貧血的標準也不同：成人男性Hb小于120g/L為貧血，成人女性（非妊娠）Hb小于110g/L為貧血，孕婦Hb小于100g/L為貧血。兒童的貧血標準又細分為：6個月到六歲，Hb小于110g/L為貧血；六歲到14歲，Hb小于120g/L為貧血；6個月以內的幼兒又分為1個月以內，Hb小于145克為貧血；1-4個月，Hb小于90g/L為貧血；4-6個月，Hb小于100g/L為貧血。

血漿置換主要是為了清除血液中的大分子致病物質，其治療過程為血液由血泵引出體外，經血漿分離器分離為血漿和血細胞，通過去除血漿或者有選擇的清除血漿內致病物質，然后將血細胞和凈化的血漿再回輸到患者體內。一般用于治療自身免疫性疾病、肝衰竭、嚴重溶血和高脂血癥、抗腎小球基底膜病等疾病。對于自身免疫性疾病來說，血漿置換一般做3～5次，每次治療間隔24～48小時，每次置換血漿量為總血漿量的1～1.5倍。這樣設定主要基于是血液循環(huán)中的致病抗體和免疫復合物經血漿置換清除后，會通過淋巴回流和機體再產生重新回到血液循環(huán)，但一般經過3～5次的血漿置換后，血液循環(huán)中的致病性抗體和免疫復合物會降低到治療前的10%左右，如果此時再進行血漿置換治療，其清除能力及效果明顯下降，所以每個治療周期一般不建議超過5次。

紅細胞形態(tài)檢查多指的是尿紅細胞形態(tài)檢查，一般使用相差顯微鏡觀察，用于鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿是指紅細胞通過病變的腎小球基底膜時受到擠壓損傷，且在漫長的各段腎小管中，受到不同的pH值和滲透壓變化的影響，使紅細胞形態(tài)、大小、血紅蛋白含量的發(fā)生變化，呈現大小形態(tài)各異的變形紅細胞，一般多形型變化的紅細胞數量超過50%。非腎小球源性血尿是指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多因為毛細血管破裂出血，不存在紅細胞通過腎小球基底膜裂孔，所以紅細胞未受到上述過程的影響，細胞形態(tài)可完全正常，呈現均一性。當尿紅細胞形態(tài)呈現均一性時，一般可以排除腎小球疾病，多見于尿路感染、結石、腫瘤、血液病等所致。當尿紅細胞形態(tài)呈現多形性改變時表明為腎小球源性血尿，見于各類腎小球疾病，需要進一步行腎活檢明確病理分型診斷。

尿毒癥病人由于腎臟排泄能力降低，所以飲食需要注意以下幾點：1.如果尿量少或下肢浮腫，需要控制水和鈉的攝入，以出入平衡或肢體不腫為目標。2.控制鉀的攝入，尿毒癥患者由于排鉀能力降低，易引起高鉀血癥，故需注意含鉀高的食物（如玉米、柑橘、冬棗、香蕉、山芋、馬鈴薯等）攝入。3.限制高磷食物（如堅果類、可樂、加工食品）攝入，尿毒癥會出現高血磷，導致皮膚瘙癢和血管鈣化等并發(fā)癥。4.非透析狀態(tài)的尿毒癥需要低蛋白飲食+開同，以降低含氮代謝產物并防止營養(yǎng)不良；進入透析之后可以提高蛋白攝入，以防止出現營養(yǎng)不良。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖進行縮合反應形成的，其合成速度主要取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白的接觸時間，由于糖化過程非常緩慢，一旦形成不再分離，不受血糖濃度暫時波動的影響，因此對于血糖波動較大的患者有獨特的診斷意義。臨床上一般檢測的糖化血紅蛋白為糖化血紅蛋白A1c（GHbA1c），其正常值一般為3％-6％，不同實驗室間有一定差異。如果糖化血紅蛋白大于7%，提示近2-3月內患者血糖控制不佳，一般建議控制在6.5％以內。

貧血導致暈倒，多是因為急性失血導致血壓低或嚴重貧血導致腦供血不足引起的。如果一個人急性失血，如外傷、內臟破裂、消化道大出血等，失血量超過1000ml以上，會導致低血壓甚至失血性休克，此時有可能會因腦供血不足引起暈倒。貧血嚴重時，如果血紅蛋白濃度低于50g/L，血液攜氧量明顯減少，會導致腦部缺血缺氧加重，此時也可能會引起暈倒。所以嚴重貧血時需要給予輸血治療，以減輕缺血缺氧對臟器引起的危害。

臨床上一般藥物基本不用進行血藥濃度監(jiān)測，常見的需要監(jiān)測的藥物有抗癲癇藥（如丙戊酸、卡馬西平、苯巴比妥等）、免疫抑制劑/抗排斥藥（如環(huán)孢素、他克莫司等）、抗栓抗凝藥（如華法令、氯吡格雷等）。檢測血藥濃度的主要目的是了解藥物是否達到有效劑量，一般采集清晨服藥前的血樣（即血藥的谷濃度），三甲醫(yī)院一般都能進行檢測，但檢測的藥物種類可能有區(qū)別，檢測費用根據被檢測藥物的種類不同而不同，如抗癲癇藥物的檢測一般幾十元，抗排斥藥檢測需要幾百元，還有的一千多。

想知道自己的血型可以去醫(yī)院做血型鑒定檢查就行了，獻血時也會告知ABO血型分類。臨床常用的血型分類有ABO血型和Rh血型，ABO血型根據紅細胞表面抗原可分為A型血、B型血、AB型血和O型血四種；Rh血型分為RhD陽性和RhD陰性兩種，我國多數人群為RhD陽性血，而RhD陰性血的比例只有0.34%，被成為“熊貓血”，在苗族和維吾爾族人群中RhD陰性血比例比較高。

正常情況下，人體的血液經心臟左心室射出，進入主動脈，再經過主動脈的各個分支將動脈血輸送到各個臟器，然后血液再經過微循環(huán)流入小靜脈，各個臟器的靜脈血再匯集流入上下腔靜脈，最后回到右心房（完成體循環(huán)），再流入右心室，通過右心室射血進入肺動脈，然后再經過肺部毛細血管匯入肺靜脈，再流入左心房（完成肺循環(huán)），最后再回到左心室完成整個血液循環(huán)。當心臟結構發(fā)生異常時，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，血液循環(huán)路徑會發(fā)生異常，導致動靜脈血混雜，不能充分進行氧合。

高血壓的危害很大，主要導致全身細小動脈硬化狹窄，從而引起器官功能障礙，最常見的靶器官為心、腦、腎、眼底，累及這些器官后會出現冠心病、腦梗塞/腦出血、高血壓腎損害、眼底出血等。很多人患有高血壓，但沒有任何不舒服，就認為不需要治療，且有種錯誤的認識“一旦服用降壓藥就離不開了”，不是降壓藥有成癮性，而是高血壓具有終身性，一旦罹患高血壓基本很少自行恢復正常的，所以要長期服用藥物控制血壓，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。