咽喉癌的早期癥狀不是特別典型，容易被患者和周?chē)娜撕雎浴?它可能僅僅表現(xiàn)為咽部的異物感、輕微的咽喉疼痛、輕微的聲音嘶啞，往往被誤診為是咽炎、上火或者感冒。隨著時(shí)間的逐漸進(jìn)展，才可能會(huì)出現(xiàn)比較典型的癥狀，比如聲嘶、吞咽困難，甚至呼吸困難。 后期如果出現(xiàn)頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫塊。出現(xiàn)上述早期表現(xiàn)時(shí)，建議患者及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)生處就診，做相關(guān)檢查以排除腫瘤的可能性。 早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，最常見(jiàn)也是非常便利的檢查就是電子喉鏡，一般醫(yī)院耳鼻喉科都有這種檢查設(shè)施。做喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽喉里比較小的病灶，看到可疑病灶后通過(guò)活檢可以早期確診，早期得到治療。

淋巴瘤也叫惡性淋巴瘤，俗稱(chēng)淋巴癌，是發(fā)生在全身淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。它最常見(jiàn)的癥狀是頸部淋巴結(jié)腫大，多為首發(fā)癥狀。 病人常發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。部分人會(huì)有長(zhǎng)期低燒、皮膚瘙癢、淋巴結(jié)無(wú)痛性的持續(xù)增大，出現(xiàn)這種情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。 醫(yī)生看到頸部出現(xiàn)進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)要提高警惕，并要做相關(guān)的檢查。最初的檢查可能是淋巴結(jié)穿刺、血常規(guī)檢查等。診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是需要切除淋巴結(jié)并做病理切片。病理切片除了常規(guī)染色以外，還要進(jìn)行相關(guān)的組織化學(xué)染色來(lái)確定是否是淋巴瘤和淋巴瘤的具體的分型、分類(lèi)，以給予針對(duì)性的藥物治療。淋巴瘤目前首要的治療方法就是化療。化療是根據(jù)具體的病理分型做針對(duì)性非常強(qiáng)的方案以達(dá)到比較好的治療效果。對(duì)于淋巴瘤的治療效果，其目前的五年控制率可達(dá)到70%-80%。

鼻咽癌是非常常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，目前的治療首選放射治療，即烤電。因?yàn)楸茄拾┑奈恢每拷B底，很局限。另外，鼻咽癌絕大部分的病理類(lèi)型是低分化鱗癌，對(duì)放療和化療非常敏感，手術(shù)切除反而不容易切干凈。鼻咽癌通過(guò)有效的放療和化療，五年生存率可以高達(dá)75%左右，預(yù)后良好。鼻咽癌的手術(shù)治療只是在放化療失敗、局部淋巴結(jié)或者是原發(fā)灶有不能控制的病灶時(shí)才考慮挽救性的手術(shù)，做補(bǔ)充性的切除。 因?yàn)楸茄拾┑奈恢冒l(fā)生在顱底，與顱內(nèi)僅隔著一層薄薄的骨板，所以手術(shù)切除可能會(huì)造成切除比較困難、顱底損傷、顱內(nèi)感染、局部出血。對(duì)于頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的殘余病灶切除，由于位置比較高，經(jīng)過(guò)放療局部瘢痕也比較嚴(yán)重。手術(shù)可能損傷周?chē)拇笱?，比如頸部的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈，風(fēng)險(xiǎn)很大，可能會(huì)造成致命性的大出血，甚至危及生命。

甲狀腺穿刺一般都是在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針進(jìn)行穿刺，一般情況下通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，應(yīng)該能夠很好的避開(kāi)周?chē)难苌窠?jīng)，所以有風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)并不大，相對(duì)安全，進(jìn)針部位會(huì)通過(guò)注射局麻藥減輕穿刺過(guò)程中的疼痛，穿刺過(guò)程中病人應(yīng)該沒(méi)有太大的痛覺(jué)。 術(shù)后局部給予適當(dāng)?shù)膲浩戎寡?，一般情況下非常安全。其并發(fā)癥是有造成局部血腫的可能，最常見(jiàn)的是局部出血，皮膚會(huì)出現(xiàn)一片青紫，腺體里出血會(huì)造成局部疼痛，需要5-7天的時(shí)間局部吸收才能夠慢慢恢復(fù)。

鼻咽癌的五年生存率能達(dá)到75%左右，即大部分的人能夠長(zhǎng)期健康生存，甚至有可能無(wú)瘤生存幾十年。但是也有少部分人會(huì)出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)、顱內(nèi)受侵、肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。出現(xiàn)這種情況以后再繼續(xù)治療就不太樂(lè)觀，治愈的機(jī)會(huì)就會(huì)大打折扣。 鼻咽癌經(jīng)過(guò)有效的治療，如放療、化療之后，應(yīng)該做定期的隨訪，復(fù)查的內(nèi)容包括鼻咽鏡的檢查。通過(guò)電子鼻咽鏡檢查可以直接觀察到鼻咽腔黏膜的情況，有沒(méi)有新生物的出現(xiàn)。還要定期做鼻咽顱底的CT檢查，觀察鼻咽頂壁、顱底骨質(zhì)有沒(méi)有破壞，甚至腫塊有沒(méi)有侵入到顱內(nèi)。另外，還要定期做肺部CT的檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶。肺的轉(zhuǎn)移很有特點(diǎn)，表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)的球形病灶。復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，就可以得到及時(shí)有效的再控制。

如果甲狀腺良性結(jié)節(jié)不大且未造成局部壓迫癥狀，只需要定期復(fù)查觀察，讓其與人體和平共處即可。甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐年增高，其原因是它的發(fā)病率確實(shí)在增高以及現(xiàn)在檢測(cè)手段的進(jìn)步。有頸部甲狀腺彩超檢查后，甲狀腺腫瘤的檢出率大大增高。但也不必就此緊張，因?yàn)樵?0歲以上的成年人當(dāng)中，做甲狀腺超聲能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人群可占20%-74%左右。即一半以上的人做甲狀腺彩超都可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但是其中95%左右的結(jié)節(jié)是良性。對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，大家不要緊張，除非體積非常大，如超過(guò)4cm以上并對(duì)局部造成壓迫，比如對(duì)局部的氣管、食管、血管造成壓迫，甚至墜入到胸骨后方，這時(shí)候需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。

甲狀腺腫瘤跟其它全身各處的腫瘤一樣，迄今為止具體的發(fā)病原因不清楚，但是甲狀腺腫瘤的發(fā)生可能與以下幾個(gè)因素相關(guān)： 1、放射線的影響，包括平時(shí)過(guò)頻的檢查，如胸透、胸片或者胸部CT，都可能影響到頸前的甲狀腺器官。甲狀腺是對(duì)射線非常敏感的器官，過(guò)度接觸容易造成腫瘤； 2、微量元素的影響，也就是指碘元素?cái)z入過(guò)多或者過(guò)少，缺碘和高碘都可能對(duì)甲狀腺腫瘤的發(fā)生起到促進(jìn)作用； 3、內(nèi)分泌或家族遺傳的問(wèn)題等。 其中與甲狀腺腫瘤形成最相關(guān)的因素是放射線暴露和碘元素過(guò)多或過(guò)少。

惡性腫瘤是統(tǒng)稱(chēng)。其中發(fā)生在上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，發(fā)生在中胚層的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤。比如發(fā)生在濾泡上皮的惡性腫瘤就叫甲狀腺癌。如果腫瘤發(fā)生在肌肉系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、纖維系統(tǒng)，可能就叫肉瘤。一般泛指的甲狀腺惡性腫瘤即甲狀腺癌。根據(jù)不同的病理類(lèi)型可將甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌，其中95%以上是甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌也是甲狀腺癌里預(yù)后最好的類(lèi)型，只要治療得當(dāng)，注意復(fù)查監(jiān)測(cè)，五年生存率可以達(dá)到90%左右，效果非常好。

甲狀腺髓樣癌是甲狀腺惡性腫瘤的一種，常分為散發(fā)性和家族性。其中散發(fā)性占大多數(shù)，有家族史或者基因突變的患者占30%-40%。甲狀腺髓樣癌是發(fā)生在濾泡上皮之外的C細(xì)胞，對(duì)術(shù)后藥物控制、放化療以及碘-131治療均不敏感。所以只要確診是髓樣癌，建議患者做全甲狀腺的切除，以避免向內(nèi)擴(kuò)散。 至于是否做同期淋巴結(jié)的清掃，要根據(jù)術(shù)前影像學(xué)的資料，包括B超、CT等觀察頸淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的跡象。如果頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的跡象，就需要同期做頸淋巴結(jié)的清掃，并且術(shù)后要根據(jù)患者的體質(zhì)應(yīng)用左甲狀腺素鈉片的終生補(bǔ)充治療。

甲狀腺術(shù)后需要定期隨訪，隨訪的內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)病史、體檢、檢查頸部甲狀腺區(qū)域有沒(méi)有腫塊、頸部淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大。還要通過(guò)B超的手段檢查甲狀腺殘留腺體有沒(méi)有復(fù)發(fā)的跡象以及頸淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大的情況。如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況就需要跟進(jìn)治療，根據(jù)不同的情況做進(jìn)一步的處理，最常見(jiàn)的是術(shù)后出現(xiàn)頸前腫塊或頸淋巴結(jié)腫大。 檢驗(yàn)學(xué)就是化驗(yàn)血，可檢測(cè)甲狀腺球蛋白，也叫TG，增高提示甲狀腺術(shù)后有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的跡象。同時(shí)還要注意肺部的檢查，如肺CT以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有血行轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的情況。