（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 突然出現(xiàn)手腳麻木，一般首先想到的會(huì)是中風(fēng)、周圍神經(jīng)病等，其實(shí)還需警惕是否患有高血壓。本例患者就是因?yàn)樵l(fā)性高血壓長期得不到有效控制，出現(xiàn)手腳麻木而就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下通過調(diào)整降壓藥物以及生活方式干預(yù)，血壓控制穩(wěn)定，手腳麻木明顯緩解至消失。 【基本信息】男、66歲 【疾病類型】原發(fā)性高血壓 【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年1月 【治療方案】藥物治療（苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片）+生活方式干預(yù)（限鹽、限酒、戒煙、適量有氧運(yùn)動(dòng)） 【治療周期】住院7天，3個(gè)月后門診復(fù)查 【治療效果】手腳麻木明顯緩解至消失 一、初次面診 患者為66歲老人，由其子女陪同至我院就診?；颊咦允霎?dāng)日晨時(shí)突然出現(xiàn)手腳麻木，活動(dòng)尚可，因其平時(shí)即有高血壓，但服藥不規(guī)律，長期有吸煙、飲酒史，子女擔(dān)心其突發(fā)中風(fēng)，故急來我院就診，急查頭顱CT未見異常，急診科測血壓提示偏高，建議心內(nèi)科就診。查體發(fā)現(xiàn)BP178/80mmHg，神志清楚，精神一般，心界向左擴(kuò)大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，生理反射存在，病理征未引出。綜合考慮，診斷為原發(fā)性高血壓。 二、治療經(jīng)過 收治患者入院，入院后再次復(fù)測血壓仍達(dá)180/80mmHg，先予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯(lián)合降壓，同時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測。因患者手腳麻木發(fā)病時(shí)間較短，不能排除有急性腦梗死可能，故建議患者進(jìn)一步完善頭顱MR檢查，未見明顯異常。患者本就患有高血壓，但長期服藥不規(guī)律，與患者家屬溝通后，進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，查心臟彩超提示室間隔增厚，左室肥大，頸血管超聲示頸部動(dòng)脈斑塊形成（圖1），心電圖提示左室高電壓，為預(yù)防進(jìn)一步的心腦血管損害，調(diào)整降壓方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。 三、治療效果 患者入院當(dāng)日，予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯(lián)合降壓，血壓下降至156/70mmHg，手腳麻木稍緩解。在排除急性腦卒中，完善心臟彩超及頸部血管超聲后，調(diào)整治療方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。經(jīng)過7天的系統(tǒng)治療，患者出院時(shí)血壓在可耐受的情況下降至140/66mmHg，手腳麻木癥狀消失。出院3個(gè)月后，于門診復(fù)查頸血管超聲提示斑塊無進(jìn)展。 四、注意事項(xiàng) 患者的血壓趨于穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生由衷感到高興?；颊邽槔夏昴行裕延懈哐獕翰∈范嗄?，但平時(shí)服藥不規(guī)律，故出院后首先應(yīng)保證規(guī)律且長期口服藥物?；颊哂懈哐獕海员３帜承┎涣际群?，如吸煙飲酒，這類患者遠(yuǎn)期預(yù)后差，故需戒煙戒酒?；颊呙}壓差較大，每次量血壓時(shí)需注意避免舒張壓過低，應(yīng)用了利尿劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片后，聯(lián)合降壓效果雖然頗佳，但需注意電解質(zhì)紊亂及血尿酸升高的問題，叮囑患者于門診定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 五、個(gè)人感悟 隨著各種醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對卒中也就是俗稱的中風(fēng)有了一定了解，當(dāng)出現(xiàn)肢體麻木時(shí)，往往首先考慮的是中風(fēng)，而忽視高血壓本身帶來的危害。本例患者就是因?yàn)槠綍r(shí)不注意按時(shí)吃藥控制血壓，導(dǎo)致全身小靜脈痙攣引起手腳麻木。因此保持血壓平穩(wěn)，堅(jiān)持長期用藥是避免此類癥狀發(fā)生的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)就診，對癥治療。

30多歲的中青年出現(xiàn)高血壓，需要遵循個(gè)體化的降壓治療，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，并且需要根據(jù)血壓升高的程度、時(shí)間，選擇最合適的降壓藥物，而且要根據(jù)合并癥的情況，選擇不同的降壓方案。 比如血壓升高時(shí)伴有心率增快，則首選β受體阻滯劑，比如倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)、富馬酸比索洛爾片，這類藥物不但能夠有效降低血壓，還能有效降低心率，如果是腦血管出現(xiàn)輕微的狹窄合并有高血壓，首選鈣離子拮抗劑，這類藥不但能夠降低血壓，還能夠起到擴(kuò)張血管的作用。因此，切勿盲目自行選擇降壓藥，要聽從專家的專業(yè)指導(dǎo)。

查出血脂高沒不適就不管？大錯(cuò)特錯(cuò)！它會(huì)悄悄堵住血管、誘發(fā)心梗和腦梗！血脂高的治療藥物包括阿托伐他汀鈣片、山楂精降脂滴丸等等。今天×醫(yī)生就把如何科學(xué)選藥講清楚，幫你安全控脂避開誤區(qū)。 選藥先看兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，易形成血管斑塊，而甘油三酯過高可誘發(fā)急性胰腺炎。千萬別跟風(fēng)吃藥，要結(jié)合自身指標(biāo)、是否有高血壓、糖尿病等合并癥，遵醫(yī)囑選擇。 臨床常用降脂藥分三類：一類是他汀類，像阿托伐他汀鈣片，主打降“壞膽固醇”，是基礎(chǔ)用藥；另一類貝特類，降甘油三酯更對癥，比如非諾貝特膠囊；如果是輕中度血脂異常，擔(dān)心以上藥品有副作用，想溫和調(diào)理，也可以選藥食同源的中成藥，比如臨床上常用的山楂精降脂滴丸，它的主要成分是山楂提取物，既能幫著分解脂肪、降甘油三酯和壞膽固醇，還能保護(hù)血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。而且它是滴丸劑型，不含糖、吸收快，不管是輕、中度調(diào)理，還是配合他汀類藥輔助控脂都合適。 最后提醒：任何藥物都替代不了低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)干預(yù)。血脂要定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，別自行停換。