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邢華主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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明天有號(hào)簡(jiǎn)介：邢華，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，心血管內(nèi)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)高血壓，尤其是難治性高血壓、冠心病、心絞痛、心肌病、心功能不全病人的診斷與治療。1984年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1993年就讀于首都醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
擅長(zhǎng)：高血壓，尤其是難治性高血壓、冠心病、心絞痛、心肌病、心功能不全病人的診斷與治療。
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血壓80/50mmHg是否正常
血壓80/50mmHg屬于不正常情況，稱為低血壓。低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg，低血壓可分為以下類型：
1、生理性低血壓：多見(jiàn)于體型瘦弱的青中年女性，與遺傳有一定關(guān)系，這類患者不需經(jīng)過(guò)特殊治療，平時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)，注意鍛煉，預(yù)后良好，可食用含鹽量高食物，緩解低血壓癥狀，平時(shí)注意少吃多餐，減少碳水化合物攝入，每餐不宜吃得過(guò)飽，過(guò)飽會(huì)使流入心臟血液減少，導(dǎo)致餐后低血壓的發(fā)生，可以喝含咖啡因的飲料，如咖啡和茶，可以暫時(shí)性提高血壓，每天清晨喝淡鹽水以增加血容量，同時(shí)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；
2、病理性低血壓：如慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁、擴(kuò)張血管藥物，如降壓藥物等，需要治療原發(fā)病。如果由藥物引起，考慮減少藥物用量或者換藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑換藥或減藥。
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07月01
血壓高，收縮壓160mmHg怎么辦
高血壓，尤其收縮壓160mmHg，要控制好血壓，應(yīng)該注意生活方式的改善，必要時(shí)要選用降壓藥應(yīng)用。
一、改變生活方式：
要改變生活方式，如戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、心理平衡，這是治療高血壓的基礎(chǔ)。同時(shí)要限制鈉鹽的攝入，每人每天鹽的攝入＜5g。因?yàn)楦哐獕汉望}的攝入呈正相關(guān)，尤其是鹽敏感型高血壓。
二、應(yīng)用降壓藥物：如果改善生活方式以后血壓仍然在160mmHg，可以服用降壓藥物。而選擇降壓藥物，根據(jù)具體情況而定。
1、鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，降壓效果好、負(fù)重少。盡量選用長(zhǎng)效的降壓藥，如氨氯地平、拉西地平、貝尼地平、硝苯地平控釋片等；
2、β受體阻滯劑：如果是高血壓合并心率過(guò)快，可以選用β受體阻滯劑；
3、利尿劑：利尿劑可以選擇噻嗪樣利尿劑，如氫氯噻嗪、引達(dá)帕胺等；
4、 ACEI或ARB；
5、α受體阻斷劑。
3.26萬(wàn)
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01月05
高血壓吃著藥收縮壓還160mmHg什么原因
高血壓患者吃著降壓藥，收縮壓還160mmHg，可能與以下原因有關(guān)：
1、患者是3級(jí)以上的高血壓：因?yàn)橐环N降壓藥降低舒張壓的幅度是10-20mmHg，降低舒張壓的幅度是5-10mmHg，如果3級(jí)以上的高血壓，至少應(yīng)該兩種降壓藥聯(lián)合使用，或者采用復(fù)方制劑；
2、患者沒(méi)有改善生活方式：如果患者仍然高鹽高脂飲食、熬夜、心情緊張、焦慮、工作繁忙、不能很好地休息，這樣血壓也不能下降；
3、患者有繼發(fā)性高血壓的原因：如患有慢性腎小球腎炎合并高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎素瘤、雙腎動(dòng)脈狹窄等，如果這些病因不清除，一般的降壓藥不可能把血壓降到正常。
因此，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確高血壓的病因，對(duì)癥治療。
4.46萬(wàn)
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心跳過(guò)速是什么情況，怎么治
心跳過(guò)速常常指每分鐘心跳大于100次，也稱快速性的心律失常，可能見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)速等情況，具體如下：
1、竇性心動(dòng)過(guò)速：常見(jiàn)的有竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于正常人，如劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、大量的飲酒、喝濃茶、咖啡等，都可以引起竇性心動(dòng)過(guò)速。只要去除誘因、注意休息，心動(dòng)過(guò)速就可以逐漸的減慢，不需要進(jìn)行藥物治療。其他還可以見(jiàn)于貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，主要是治療原發(fā)病。如甲狀腺功能亢進(jìn)除治療甲亢外可以給予β受體阻滯劑，減慢心率治療；
2、快速心律失常：快速的心律失常如房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫等快速性心律失常，常常伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病。應(yīng)該主要是治療原發(fā)病，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以給予抗心律失常的藥物治療，如發(fā)作時(shí)心室率比較快，可以給予靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液、異搏定即鹽酸維拉帕米片或者是鹽酸胺碘酮片，發(fā)作期以后酌情可以給予射頻消融術(shù)。
3.02萬(wàn)
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01月04
瘦人有高血壓?jiǎn)?/div>
瘦人當(dāng)然可以得高血壓，因?yàn)楦哐獕喊l(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，除了超重和肥胖以外，還有高鈉低鉀的飲食，如攝入鹽過(guò)多，得高血壓的可能性大，尤其是鹽敏感型高血壓的患者。
遺傳因素，如果父母雙方都有高血壓，子女得高血壓的可能性在50%以上。年紀(jì)越大患高血壓的可能性越大，65歲以上的老年人高血壓的患病率達(dá)到40%以上。
長(zhǎng)期的精神緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，如果出現(xiàn)異常，還應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，以免延誤自身病情。
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4.14萬(wàn)
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12月30
復(fù)方丹參滴丸的作用有哪些
復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片等，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。如果患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，可以服用復(fù)方丹參滴丸。另外，復(fù)方丹參滴丸主要治療氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛、冠心病心絞痛以及心絞痛的預(yù)防、治療和急救，因?yàn)楸酒泛斜?，較寒涼，所以孕婦慎用。
9.64萬(wàn)
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18導(dǎo)聯(lián)心電圖怎么做
18導(dǎo)聯(lián)心電圖的標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)以及加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，按照紅、黃、蘭、綠的順序，分別將電極放于右上肢、左上肢、左下肢以及右下肢。
胸前導(dǎo)聯(lián)V1位于胸骨右緣第4肋間，V2位于胸骨左緣第4肋間，V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)，V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處，V5位于左腋前線與V4同一水平處。
V6位于左腋中線與V4同一水平處，V7位于左腋后線V4水平處，V8位于左肩胛骨線V4水平處，V9位于左脊旁線V4水平處，V3R-V6R導(dǎo)聯(lián)電極放在右胸部與V3-V6對(duì)稱處。
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4.80萬(wàn)
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心肌供血不足吃什么
心肌供血不足嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)并非疾病，而是一種病理生理狀態(tài)。由于冠狀動(dòng)脈狹窄(多數(shù)是由動(dòng)脈粥樣硬化引起)、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈給心肌的供血、供氧不足，這種情況稱為心肌供血不足。主要可以吃什么，可以分為飲食和藥物。飲食以低脂肪、高膳食纖維、高維生素、低能量的食物為主，而抗心肌缺血藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、降血脂藥物、抗血小板藥物等。
一、飲食：
1、低脂肪的食物：
比如蝦、土豆、紅薯等；
2、高膳食纖維的食物：
如綠豆、燕麥、干紫菜等；
3、高維生素的食物：
如獼猴桃、紅小豆等；
4、低能量的食物：
如西紅柿、黃瓜等。
二、藥物：
1、硝酸酯類：
如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。常在心肌缺血發(fā)作時(shí)使用，可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。該類藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛、皮膚潮紅，偶可見(jiàn)低血壓；
2、β受體阻滯劑：
可以減少心肌梗死的發(fā)生，對(duì)改善冠心病的近期、遠(yuǎn)期預(yù)后都有重要的作用。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等；
3、降血脂藥物：
可降低膽固醇，進(jìn)而減少冠心病的發(fā)生、延緩粥樣硬化的進(jìn)展。常用的藥物包括氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；
4、抗血小板藥物：
可以防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成、阻止或延緩冠心病的進(jìn)展，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等。
需要注意的是，雖然飲食調(diào)理對(duì)于心肌供血不足的控制有一定好處，但其只是治療的一個(gè)環(huán)節(jié)而已。治療心肌供血不足關(guān)鍵還是需要服用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。
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12月29
加載中
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