
科室介紹
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廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心胸外科創(chuàng)建于1954年,是華南區(qū)大型的胸心血管外科中心。1973年開展體外循環(huán)下心臟手術,1993年首創(chuàng)的淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視手術,目前仍保持國內(nèi)領先、國際先進,獲國家科學技術進步三等獎及廣西科學技術進步一等獎。學科人才儲備充足,技術力量扎實雄厚,設備先進,為廣西醫(yī)科大學博士及碩士培養(yǎng)點、國家臨床重點??啤V西壯族自治區(qū)臨床重點??埔约皬V西醫(yī)療衛(wèi)生重點學科,是集臨床、教學、科研為一體的高水平專業(yè)型學科。目前,心胸外科分為心臟外科、胸外科、心胸外科重癥監(jiān)護室三個病區(qū),??剖中g室4間,共有開放床位117張,其中重癥監(jiān)護病床16張,年手術量逾3000臺,每年以10-15%的速度增長,心臟大血管手術與普胸手術例數(shù)、手術難度、手術質(zhì)量均居廣西第一,華南區(qū)及全國排名前列,是全廣西綜合實力綜合實力最強的心胸外科,同時也是中國南方最大的心胸大血管外科診療中心之一,在國內(nèi)享有較高的聲譽和地位。在2020年度華南區(qū)??坡曌u排名中,心血管外科排名第2位,胸外科排名第4位;在2020年度中國醫(yī)院科技量值學科排行中(全國七百余家醫(yī)院),心血管外科排名27位,胸外科排名28位。人才構(gòu)成本學科擁有一支技術精湛、專業(yè)覆蓋全面、創(chuàng)新能力強、人才梯隊完善的醫(yī)療隊伍,現(xiàn)有醫(yī)師49人,護理人員95人。其中:主任醫(yī)師(教授)13人,副主任醫(yī)師(副教授)6人,主治醫(yī)師6人;博士26人,碩士29人,留學歸國人員2人;博士生導師5人,碩士生導師7人。學科是廣西醫(yī)學會胸心血管外科分會及廣西醫(yī)師協(xié)會胸心血管外科分會主任委員單位。此外,學科成員在全國及區(qū)內(nèi)均擔任重要學術任職:中華醫(yī)學會和中國醫(yī)師協(xié)會胸心外科分會及相關專業(yè)學會副主委、常委及委員,亞洲心臟瓣膜外科常委,國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會常委、委員,中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會廣西聯(lián)盟副主任委員,國家心力衰竭醫(yī)聯(lián)體廣西壯族自治區(qū)指導委員會副主任委員,中國腫瘤防治聯(lián)盟廣西聯(lián)盟肺癌專業(yè)委員會主任委員,中國抗癌協(xié)會康復分會胸科學組肺結(jié)節(jié)專業(yè)副主任委員、常委,中國腫瘤防治聯(lián)盟專業(yè)委員會常委,中國胸壁外科聯(lián)盟副主席,中國醫(yī)師協(xié)會心臟重癥專家委員會常委,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會肺血管專業(yè)委員會委員,中國心胸血管麻醉學會圍術期感染控制分會青委會委員等。學術研究近3年來,學科承擔國家級、省部級等科研項目40余項,其中國家自然科學基金項目3項,科研總經(jīng)費1570萬元。學科擁有流式細胞分析儀、熒光顯微鏡、細胞培養(yǎng)室、實時熒光定量PCR儀、超低溫冰箱等一系列先進的科研設備及實驗室支撐學科學術發(fā)展,發(fā)表各類學術論文200余篇,其中SCI收錄60余篇,中文核心100余篇,獲國家專利30余項??剖姨厣夹g“淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視手術”曾獲國家科學技術進步三等獎、廣西科學技術進步一等獎。研究成果多次榮獲廣西科學技術進步、廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣等獎項。??铺厣夹g先進,特色鮮明。學科始終堅持以人才培養(yǎng)為核心,醫(yī)療安全為基石,技術創(chuàng)新為動力,科學管理為手段,不斷推進醫(yī)療工作高質(zhì)量發(fā)展,提升醫(yī)療服務水平,形成了全方位并進、優(yōu)勢突出的學科發(fā)展方向。遵循國際國內(nèi)心胸外科學科建設和發(fā)展的規(guī)律,形成了先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管病、微創(chuàng)心臟外科、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺部腫瘤消融治療、手汗癥外科、心胸外科重癥監(jiān)護及圍術期管理等亞??疲㈤_展了一系列臨床與基礎研究,建立了完善的診療體系。經(jīng)過半個多世紀的不懈努力,目前心胸外科已發(fā)展成為全廣西綜合實力綜合實力最強的心胸外科,同時也是中國南方最大的心胸大血管外科診療中心之一,在國內(nèi)享有較高的聲譽和地位。(一)心臟大血管外科領域1.微創(chuàng)心臟外科治療:作為外科發(fā)展的重要方向,學科大力推行心臟大血管疾病的微創(chuàng)治療。學科率先開展廣西首例經(jīng)導管主動脈瓣置入術(TAVI)、首例經(jīng)導管二尖瓣置入術(TMVR)、首例經(jīng)導管肺動脈瓣置入術(TPVI)以及首例單純超聲引導下經(jīng)心尖二尖瓣鉗夾成形術(TEER)等,為不能承受經(jīng)體外循環(huán)心臟瓣膜直視手術的重癥患者帶來了治愈的希望。目前本學科介入手術例數(shù)位居華南區(qū)前列。同時,學科常規(guī)開展微創(chuàng)全胸腔鏡、胸腔鏡輔助下房間隔缺損、室間隔缺損等先心病治療、心臟腫瘤切除術以及二尖瓣、主動脈瓣、聯(lián)合瓣膜疾病的修復/置換術。此外,微創(chuàng)經(jīng)皮/胸、心臟超聲引導下(無需X線)室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄的介入治療已常規(guī)開展并可日間手術完成。微創(chuàng)手術切口相較傳統(tǒng)心臟手術大大減小,最大程度地減輕廣大患者的創(chuàng)傷。2.冠心病外科治療:緊跟國內(nèi)外冠脈外科發(fā)展前沿,在成熟開展體外和非體外循環(huán)心臟停跳或不停跳冠脈搭橋(旁路移植)術的基礎上,全面開展全動脈化冠脈搭橋術,大大增加移植血管遠期通暢率和臨床療效。開展復雜重癥冠心病手術治療,如室壁瘤切除、冠脈搭橋同期行瓣膜手術及肺腫瘤手術等,以及微創(chuàng)胸腔鏡冠脈搭橋和雜交冠脈外科手術,手術療效居全國前列。3.瓣膜外科治療:瓣膜外科治療的整體水平處于全國前列,積極倡導和開展瓣膜修復成形術,尤其是退行性病變、風濕性病變二尖瓣膜成形術(MVP)以及自體心包主動脈瓣重建術(Ozaki手術)。常規(guī)完成單瓣和聯(lián)合瓣膜的手術治療,特別是淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳瓣膜手術,能最大限度保護心肌,特別適用于重癥瓣膜患者,屬于心胸外科特色優(yōu)勢技術,為廣大重癥心臟瓣膜病人提供安全可靠的治療方案。4.先心病外科治療:常規(guī)開展各種復雜先天性心臟病手術,獨立開展新生兒、極低體重(800克)早產(chǎn)兒復雜心臟手術,如動脈調(diào)轉(zhuǎn)術、Rastelli手術、REV手術、Fontan類手術、Konno手術、三尖瓣下移畸形Cone成形手術、血管環(huán)矯治+長段氣管狹窄滑動成形術等高難度手術。將3D打印技術應用于復雜先心病的診療,計算機模擬設計復雜心臟手術,血流動力學模擬技術幫助外科醫(yī)生選擇最佳手術方案。小兒大血管方面常規(guī)開展主動脈三個瓣竇成形手術(Ozaki手術)、選擇性腦灌注技術完成各種主動脈弓部、降部病變修復手術。5.大血管外科治療:作為高風險、急重癥病種,大血管外科手術數(shù)量、質(zhì)量均為國內(nèi)前列,常規(guī)開展各個部位開放及微創(chuàng)主動脈手術,疾病譜覆蓋全程主動脈區(qū)域,尤其是主動脈夾層(A型、B型)能在綠色通道下第一時間完成急診手術的救治。手術包括主動脈根部替換(Bentall手術/Wheat手術)、保留主動脈瓣的根部替換術(David手術)、主動脈弓重建、孫氏手術及胸腹主動脈替換等高難度手術。同時廣泛開展微創(chuàng)腔內(nèi)主動脈疾病覆膜支架手術,Hybrid雜交主動脈手術對部分復雜性主動脈夾層、胸腹主動脈瘤等治療,明顯降低手術創(chuàng)傷和風險,縮短患者住院時間。6.心衰的外科治療:常規(guī)開展終末期心臟病:心臟瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病等晚期心臟病的心臟移植和心室輔助治療,大大延長了此類晚期疾病患者的生存質(zhì)量和生存時間。(二)胸外科領域1.肺部結(jié)節(jié)一體化診療:以肺部結(jié)節(jié)一體化診療、加速康復外科(ERAS)為特色,對肺結(jié)節(jié)患者采用穿刺、活檢、腔鏡微創(chuàng)手術、消融介入治療等一體化診療模式,真正實現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)患者的早診、早治、精準、微創(chuàng)治療,顯著提升治療效果,保障患者生活質(zhì)量,延長患者壽命,取得了良好的醫(yī)療及社會效益。2.微創(chuàng)胸部外科:是全國肺部腫瘤消融治療培訓基地,廣西胸外科加速康復ERAS培訓中心。開展各類胸部疾病的微創(chuàng)診療,如CT引導下胸部腫瘤穿刺活檢、單孔胸腔鏡肺癌根治術、全腔鏡下食管癌根治術、劍突下縱隔腫瘤切除術、漏斗胸NUSS手術等。3.肺部腫瘤消融治療:在CT引導下消融天線到達病灶部位,通過高溫將肺部腫瘤徹底“滅活、殺死”,同步活檢明確診斷,患者皮膚僅有一個針眼的微小創(chuàng)傷即能將肺部腫瘤治愈,是目前肺部腫瘤最為微創(chuàng)的治療方法。心胸外科于2023年5月獲批國家級肺部腫瘤消融治療培訓基地,是目前廣西肺部腫瘤消融治療唯一的國家級培訓基地,技術水平國內(nèi)領先、廣西首位。4.手汗癥外科治療:通過腋窩、乳暈等不同入路,應用單孔胸腔鏡,無需氣管插管、無需留置尿管和胸管,在自主呼吸下行交感神經(jīng)鏈烙斷術。患者創(chuàng)傷極小,手術恢復快,24小時完成出入院。5.常規(guī)普胸手術:常規(guī)開展肺部、食管、縱膈等各種手術,如食管癌根治術,胃、結(jié)腸、空腸代食管術,食管裂孔疝修補術,食管良性腫瘤切除術,縱隔腫瘤切除術,肺葉袖狀切除,肺動脈成形、隆突成形,創(chuàng)傷性血氣胸剖胸探查,氣管腫瘤切除及嬰幼兒胸部疾病手術等各類復雜高難度手術。實施ERAS戰(zhàn)略后,患者恢復快,治療效果好,平均住院日7.3天,大大減少了患者的痛苦。6.達芬奇機器人手術:常規(guī)開展達芬奇機器人輔助下肺部、食管及縱隔等各種手術。達芬奇機器人憑借先進的微電腦處理技術、15倍高清放大的3D立體視野、720°旋轉(zhuǎn)的機械臂以及完全濾除人手震顫等優(yōu)勢,能夠顯著提高手術操作穩(wěn)定性、精確性和安全性,更清晰地暴露手術區(qū)域解剖,讓高難度的局部解剖和精細吻合得到更大的實現(xiàn)可能。(三)心胸外科重癥監(jiān)護及圍術期管理心胸外科重癥監(jiān)護室是區(qū)內(nèi)第一個獨立的心胸外科??浦匕Y監(jiān)護室,對心胸外科圍術期管理及急危重癥患者的救治能力處于國內(nèi)先進行列,為各類復雜心胸外科患者保駕護航,尤其擅長對復雜疑難新生兒、嬰幼兒先心病、高齡冠心病、高危瓣膜病、危重癥大血管病變以及合并癥較多的普胸病人的救治。配備ECMO、IABP(主動脈球囊反搏儀)、CRRT(連續(xù)性血液凈化裝置)、心臟彩超、無創(chuàng)心排測定儀、PICCO(脈波指示連續(xù)心排血量監(jiān)測)、纖維/電子支氣管鏡、滲透壓檢測儀、高頻震蕩呼吸機、超聲霧化機等各類先進重癥監(jiān)測、治療設備。成熟開展左心輔助、ECMO、IABP、CRRT等各種高級生命支持技術,為急危重癥患者提供有效、及時的救治。(四)護理團隊學科護理團隊是全國優(yōu)質(zhì)護理單位,凝聚力強,專業(yè)素質(zhì)高。目前擁有護理人員95人,其中主任護師1人,副主任護師9人,碩士7人。團隊始終堅持優(yōu)質(zhì)護理、人文關懷,以患者滿意為導向,積極開展各類護理新技術,如ERAS、心肺康復、重癥病人的早期活動康復、互聯(lián)網(wǎng)健康教育等,為患者提供專業(yè)、先進、溫暖、充滿愛心的優(yōu)質(zhì)護理服務。五、教學培訓學科致力于心胸血管外科??迫瞬诺呐囵B(yǎng),舉辦國家級繼續(xù)教育學習班“淺低溫心臟跳動中瓣膜手術”、“胸部腫瘤綜合診療規(guī)范及新進展”,以及省級繼續(xù)教育學習班“廣西心臟大血管新技術論壇”,每年對區(qū)內(nèi)外三百余人進行授課。作為廣西醫(yī)學會、廣西醫(yī)師協(xié)會的心胸血管外科學分會主委單位,每年承辦高水平學術年會,對推動區(qū)內(nèi)外心胸外科事業(yè)的發(fā)展起到引領的作用。在醫(yī)學教育工作中,強化本科教學,承擔外科學總論及心胸外科專業(yè)教學任務,培養(yǎng)學術型和專業(yè)型碩士、博士高級人才。作為住培專業(yè)基地,每年招收全區(qū)住培學員,并接納地、市、縣級醫(yī)院專業(yè)醫(yī)護人員培養(yǎng)。學科教師多次獲得:自治區(qū)級、院級“優(yōu)秀教師”、“優(yōu)秀教育工作者”等稱號,是廣西一流學科(金課)外科學建設專業(yè)之一。心胸外科人懷著“大醫(yī)精誠、仁心仁術”的醫(yī)學初心,秉承“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神,弘揚“大醫(yī)大德、至臻至善”的醫(yī)院核心價值觀,救治和服務每一位患者。未來,學科將致力于打造高水平國家心胸外科區(qū)域醫(yī)療中心建設,推動醫(yī)院和學科高質(zhì)量發(fā)展。堅持精準化、全程化、微創(chuàng)化、個體化的治療原則,秉承采用優(yōu)化、合理的技術為患者服務的理念,集中力量開展疑難危重癥診療技術攻關和前沿先進技術的開展,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理效能,為全區(qū)內(nèi)外廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務,不斷增強群眾就醫(yī)的獲得感、安全感和幸福感!
科室疾病
科室醫(yī)生
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何巍
主任醫(yī)師心胸外科
三甲
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
享受國務院特殊津貼專家
教授
博導
華南專科聲譽心胸外科第5名
擅長:各種心胸外科常見病癥,如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、食管癌、冠心病、食管異物等的診治。
李世康
主任醫(yī)師心胸外科
三甲
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
教授
博導
博士
華南專科聲譽心胸外科第5名
擅長:各種胸外科疾病的診斷與治療,精通各種胸外科常規(guī)及復雜手術的技巧,熟悉微小切口及胸腔鏡(VATS)等微創(chuàng)外科,注重于胸部惡性腫瘤手術切除的徹底性,提倡規(guī)范化治療基礎上的個體化治療。
溫仁祝
主任醫(yī)師心胸外科
三甲
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
教授
華南??坡曌u心胸外科第5名
擅長:胸腔鏡外科微創(chuàng)手術治療食管良惡性腫瘤、肺部良惡性腫瘤、支氣管擴張癥、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和胸廓畸形;食管癌、肺癌術后中西結(jié)合治療,提高治愈率;癌癥患者術后免疫治療,防止腫瘤復發(fā)。
陳銘伍
主任醫(yī)師心胸外科
三甲
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
教授
華南??坡曌u心胸外科第5名
擅長:在肺癌,食道癌及心臟外科等方面有豐富臨床經(jīng)驗。
周華富
主任醫(yī)師心胸外科
三甲
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
教授
博士
華南??坡曌u心胸外科第5名
擅長:肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁疾病和心臟瓣膜病等疾病的診治。
推薦非本院醫(yī)生
王玉德
主任醫(yī)師血管外科
陜西冶金醫(yī)院
¥3
去掛號
教授
擅長:周圍血管病的診斷與治療,對下肢靜脈曲張、靜脈潰瘍、老爛腿、脈管炎等周圍血管病的診療有獨特的見解。
賈振華
主任中醫(yī)師心血管病科
河北以嶺醫(yī)院
¥30
去掛號
博導
教授
擅長:運用絡病理論與脈絡學說指導在急性心肌梗死介入后無復流、冠脈血運重建后心絞痛發(fā)作、房顫射頻消融術后復發(fā)、頑固性心力衰竭伴低血壓或利尿劑抵抗以及竇緩伴頻發(fā)室性早搏、竇性停搏伴房性心律失常、快慢綜合征等,以及以中醫(yī)心肺同治理論指導呼吸系統(tǒng)疾病,慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。
李光
副主任醫(yī)師心臟外科中心
三甲
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
¥60
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復旦榜A++
擅長:心臟疾病的微創(chuàng)治療,包括微創(chuàng)二尖瓣成型術或置換術、微創(chuàng)主動脈瓣置換術、微創(chuàng)小切口多支冠狀動脈搭橋術、經(jīng)導管主動脈瓣置換術、微創(chuàng)房缺修補術等,對心臟病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。
薛春梅
主治醫(yī)師血管外科
成都川蜀血管病醫(yī)院
¥10
去掛號
擅長:治療下肢靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎、動脈硬化閉塞癥、靜脈血栓、老爛腿、糖尿病足等血管疾病,在其治療方面有獨到的見解,對中西醫(yī)治療血管疾病有著靈活的應用。
鄭英
主治醫(yī)師血管外科
成都川蜀血管病醫(yī)院
¥10
去掛號
擅長:靜脈曲張、深靜脈血栓形成、下肢動脈硬化閉塞癥、脈管炎、雷諾氏綜合征、糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、急性肢體動脈栓塞、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。
專家科普
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心臟手術體外循環(huán)的危害
2024-12-09
心臟手術中常使用體外循環(huán)來替代心臟的泵血功能,使外科醫(yī)生能夠進行心臟手術。盡管體外循環(huán)是一種常見的手術技術,但也存在一些潛在的危害:
1、出血和凝血問題:
體外循環(huán)可能導致出血問題,因為需要抗凝劑來防止血液凝結(jié),然而,也可能增加術后出血的風險;
2、感染:體外循環(huán)需要在外部設備上建立血液循環(huán),增加了感染的風險。盡管外科團隊會采取措施減少感染的風險,但患者仍可能受到感染的影響;
3、器官功能受損:體外循環(huán)可能導致器官功能受損,特別是腎功能,這可能是由于循環(huán)過程中血液被過度稀釋,或者因為使用抗凝劑導致的;
4、炎癥反應:體外循環(huán)可能觸發(fā)全身炎癥反應,導致身體的免疫系統(tǒng)受到激活,可能會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風險;
5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:體外循環(huán)可能導致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,如腦缺血、腦血管意外和認知功能受損等,這可能是由于體外循環(huán)過程中的血流動力學變化和體內(nèi)的血栓形成導致的。
雖然體外循環(huán)有一些潛在的危害,但也是一種重要的手術技術,可以幫助外科醫(yī)生進行復雜的心臟手術。醫(yī)療團隊會盡量減少這些風險,并在手術前對患者進行全面評估,以確保選擇最適合他們的治療方案。
3089
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心率太快是什么原因,怎么處理
2024-05-10
心率太快首先要分析引起心率快的原因,比如有的病人有甲亢,會引起心率快,有的人貧血也會心率快,有的人心衰也會心率快,要看病人具體的引起心率快的原因。還有些其他的快速性心律失常,比如頻發(fā)室上性心動過速或者室速或者房顫、房撲,都會心率快。要根據(jù)不同的心律失常的類型來進行處理。
患者需要先要做心電圖來看它是一種什么類型的心律失常,是竇性心律過速,還是其他的快速性心律失常,比如甲亢引起來的心率太快或者竇性心動過速,可以給予降心率的藥物,比如倍他樂克緩釋片、比索洛爾。
這些都是比較常用的降心率藥物,針對竇性心動過速相對比較好,如果房顫、房撲病人的心率突然增快也可以用。但是病人不能自己用此類藥物,需要在大夫的指導下去應用,要根據(jù)心率快的原因來具體用藥。
2.64萬
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房間隔缺損是什么病,怎么治療
2024-04-01
房間隔缺損是最多見的一種先天性心臟病,是先天性左心房和右心房之間有缺損而叫做先天性房間隔缺損。其治療方式有兩種,一種是介入治療,一種是手術治療,具體如下:
1、介入治療:介入治療是通過大腿根部的血管進行穿刺,送入導絲、導管到達心臟缺損部位,然后把封堵傘放進去進行治療的一種方式。介入治療由于不開胸,不經(jīng)過體外循環(huán),因此恢復比較快;
2、手術治療:另外一種方式是開胸或者是經(jīng)肋間進行手術治療,其優(yōu)點是可以對無法介入的房間隔缺損進行治療。治療方式是對缺損的房間隔進行補片或者是直接縫合,補片主要用于缺損比較大的房間隔缺損,縫合用于缺損比較小的病變。
無論是介入手術還是手術治療,對于房間隔缺損而言都已經(jīng)很成熟,不要擔心。
3.18萬
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