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    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心血管外科,—河北省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。傳統(tǒng)強(qiáng)項(xiàng)—先天性心臟病外科及介入治療原河北省兒童醫(yī)院心外科創(chuàng)始人及科主任徐振海教授以及原河北省兒童醫(yī)院心外科副主任王哲教授,原河北省兒童醫(yī)院心外科監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的林薇副教授分別于01年、05年及06調(diào)入河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心血管外科,上述專家都有數(shù)千例先心病手術(shù)及監(jiān)護(hù)的經(jīng)驗(yàn),尤其在小年齡低體重、復(fù)雜及危重先心病外科治療方面有較高聲譽(yù)。現(xiàn)年手術(shù)治療先心病300多例,其中出生6個(gè)月以下(最小7天)小嬰兒及新生兒危重先心病每年50例左右。主要治療病種有:室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,肺動(dòng)脈狹窄及閉鎖,法四,心室雙出口,大血管錯(cuò)位,肺靜脈異位引流,心內(nèi)膜墊缺損,三尖瓣閉鎖,主動(dòng)脈縮窄等。其中像大血管錯(cuò)位的動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),三尖瓣閉鎖的全腔肺連接術(shù),河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院在我省率先成功開(kāi)展的新生兒心臟手術(shù)計(jì)有重癥法四、右心室雙出口、完全性肺靜脈異位引流經(jīng)心上徑路根治術(shù)等。先心病介入治療:介入封堵治療是近年世界先心病治療方面一大進(jìn)展,和傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比:效果一樣好,卻有突出優(yōu)點(diǎn):不是開(kāi)刀手術(shù)也就不留疤,治愈了疾病而不留任何痕跡,所以其美學(xué)效果明顯。住院時(shí)間只要5天左右(手術(shù)則要2周)??傎M(fèi)用低于手術(shù)。介入治療約半個(gè)小時(shí)(10歲以上不用麻醉)病人痛苦小。目前在全世界范圍內(nèi)都提倡,只有那些不適合做介入的先心病才做手術(shù)。適合介入治療的主要是3歲以上(成人也可以)的幾種簡(jiǎn)單先心?。捍蟛糠郑s80%)室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈辦狹窄,幾乎所有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都可以做介入。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心外科近年成功開(kāi)展先心病介入封堵治療500多例,有豐富的經(jīng)驗(yàn)。新興的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目—成人冠脈搭橋手術(shù)心臟搭橋手術(shù)(CABG)是一種極為安全和有效的手術(shù)。是用病人自己的血管連接到冠脈已堵塞部位的遠(yuǎn)端,重建血供改善缺血的手術(shù)。常用的自體血管有胸廓內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端及小腿部位的大隱靜脈。經(jīng)冠脈造影確定診斷狹窄﹥50%則須放支架或搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)和放支架都有較高的安全性,而搭橋手術(shù)卻有以下兩個(gè)突出優(yōu)點(diǎn)特點(diǎn),一是遠(yuǎn)期血管通暢率較高,遠(yuǎn)期效果好:動(dòng)脈橋,尤其是胸廓內(nèi)動(dòng)脈橋有極高的遠(yuǎn)期通暢率,主要用于重要血管(又稱猝死血管,如左主干及前降支)的搭橋,而支架遠(yuǎn)期再堵塞率明顯高于動(dòng)脈橋,所以這些部位不宜放支架,以免突發(fā)再狹窄而猝死。二是費(fèi)用相對(duì)支架低。目前學(xué)界共識(shí):病情重、重要血管的狹窄、病變廣泛(3支或3支以上)宜選擇搭橋;非重要血管、2支或單支病變可選用支架。手術(shù)用時(shí)僅2小時(shí)左右,手術(shù)及術(shù)后相對(duì)簡(jiǎn)單和順利,一般都是術(shù)后一天可正常進(jìn)食,2~3天下床活動(dòng),5~7天可出院。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心臟外科王哲先后到北京阜外醫(yī)院和以色列特拉維夫大學(xué)研修,不僅在兒童先心病外科治療方面有較深的造詣,更重要的是熟練掌握了成人冠脈搭橋手術(shù)。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院近來(lái)連續(xù)開(kāi)展冠脈搭橋手術(shù)近百例。成人風(fēng)心病的瓣膜成型及換瓣手術(shù)慢性風(fēng)濕性心臟病通過(guò)體檢、心臟彩超、X線胸片等檢查可以確診?;顒?dòng)耐力正常、心功能正常,心臟無(wú)明顯擴(kuò)大則暫不需手術(shù)。心臟輕-中度擴(kuò)大(心胸比0.6左右),心功能2~3級(jí)(已表現(xiàn)受損),就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療(瓣膜整形或換瓣)。如果心臟重度擴(kuò)大(心胸比0.75以上),心功能3級(jí)以上(已重度受損),仍有手術(shù)機(jī)會(huì),但要有一定的風(fēng)險(xiǎn)。所謂換瓣手術(shù)就是在體外循環(huán)下,切除受損嚴(yán)重的瓣膜,換以人工制作的心臟瓣膜,恢復(fù)勞動(dòng)能力。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院心血管外科開(kāi)展的其他手術(shù):腫瘤外科:近年我們主持或協(xié)助相關(guān)腫瘤科室完成了眾多臨近或侵犯心臟大血管的腫瘤切除術(shù),如縱膈,食管,肺,肝臟及腎臟腫瘤等。應(yīng)用心血管技術(shù)進(jìn)一步增加了腫瘤手術(shù)切除率和手術(shù)安全性。小兒胸外科:胸部畸形(漏斗胸,雞胸等)矯治手術(shù),急慢性心包炎外科治療,急慢性膿胸外科治療,兒童胸部腫瘤手術(shù)等。大血管外科:主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù)及支架治療術(shù)。
    科室醫(yī)生
    馮光興
    主任醫(yī)師心血管外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
    教授
    擅長(zhǎng):多種復(fù)雜心臟病的外科治療,如冠心病、室間隔缺損、心臟瓣膜性疾病、先天性心臟病、主動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈口狹窄等,對(duì)于微創(chuàng)小切口手術(shù)及合并肺動(dòng)脈高壓的處理有豐富經(jīng)驗(yàn)。
    王哲
    主任醫(yī)師心血管外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
    教授
    擅長(zhǎng):各種心臟病、成人風(fēng)心病瓣膜替換、冠心病搭橋等手術(shù),小年齡、低體重、復(fù)雜、危重先天性心臟病的外科治療。
    徐振海
    主任醫(yī)師心血管外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
    教授
    擅長(zhǎng):食管癌、賁門(mén)癌、法洛四聯(lián)癥、房室缺、導(dǎo)管未閉等先心病及成人風(fēng)心瓣膜病、雞胸等的手術(shù)治療。
    景吉林
    主任醫(yī)師心血管外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
    擅長(zhǎng):全胸腔鏡心臟手術(shù),房間隔缺損,二尖瓣置換,二尖瓣成形,三尖瓣成形,心臟心臟粘液瘤切除,冠心病等心外科疾病的診治。
    林薇
    主任醫(yī)師心血管外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
    教授
    擅長(zhǎng):各種先天性心臟病、成人風(fēng)心病瓣膜替換手術(shù)及冠心病搭橋手術(shù)后常規(guī)治療,小年齡、低體重、復(fù)雜、危重先天性心臟病圍手術(shù)期處理。
    推薦非本院醫(yī)生
    賈振華
    主任中醫(yī)師心血管病科
    河北以嶺醫(yī)院
    ¥30
    去掛號(hào)
    博導(dǎo)
    教授
    擅長(zhǎng):運(yùn)用絡(luò)病理論與脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)在急性心肌梗死介入后無(wú)復(fù)流、冠脈血運(yùn)重建后心絞痛發(fā)作、房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)、頑固性心力衰竭伴低血壓或利尿劑抵抗以及竇緩伴頻發(fā)室性早搏、竇性停搏伴房性心律失常、快慢綜合征等,以及以中醫(yī)心肺同治理論指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病,慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。
    李濱
    主任醫(yī)師心臟外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
    30
    去咨詢
    副教授
    博士
    擅長(zhǎng):先天性心臟病、冠心病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜疾病等心臟疾病的外科手術(shù)治療,以及心臟術(shù)后傷口感染不愈合的特色治療。
    孟自力
    主任醫(yī)師心臟外科
    三甲
    河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
    40
    去咨詢
    教授
    博士
    擅長(zhǎng):各種冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、心包炎、氣胸、血管疾病的診斷、介入治療、手術(shù)治療及藥物治療。
    王玉德
    主任醫(yī)師血管外科
    陜西冶金醫(yī)院
    ¥3
    去掛號(hào)
    教授
    擅長(zhǎng):周?chē)懿〉脑\斷與治療,對(duì)下肢靜脈曲張、靜脈潰瘍、老爛腿、脈管炎等周?chē)懿〉脑\療有獨(dú)特的見(jiàn)解。
    李光
    副主任醫(yī)師心臟外科中心
    三甲
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    ¥60
    去掛號(hào)
    復(fù)旦榜A++
    擅長(zhǎng):心臟疾病的微創(chuàng)治療,包括微創(chuàng)二尖瓣成型術(shù)或置換術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、微創(chuàng)小切口多支冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、微創(chuàng)房缺修補(bǔ)術(shù)等,對(duì)心臟病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
    專家科普
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后復(fù)查什么
    2023-12-24
    臨床上發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的患者越來(lái)越多,并不是發(fā)病率提高了,而是人們的健康意識(shí)提高了,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層一旦發(fā)病,會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性后果。 主動(dòng)脈夾層患者做完手術(shù)以后,建議定期隨訪,每半年或者1年要做一次主動(dòng)脈增強(qiáng)CT,清楚觀察主動(dòng)脈的變化。如果主動(dòng)脈有逐漸惡化的病變,要盡早進(jìn)行干預(yù),讓患者處于比較安全的狀態(tài)。
    6.01萬(wàn)
    67
    心臟搭橋手術(shù)有年齡限制嗎
    2023-12-19
    心臟搭橋手術(shù)更多是考慮生理年齡,而不是實(shí)際年齡,即病人身體狀況比年齡更重要。比如80多歲患者,如果身體狀況很好,能下地活動(dòng)和正常飲食,沒(méi)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥,沒(méi)有嚴(yán)重重要臟器的問(wèn)題,手術(shù)非常安全,年齡對(duì)于手術(shù)是相對(duì)危險(xiǎn)因素,不是絕對(duì)危險(xiǎn)因素。 如果病人80歲還可以跑步,相當(dāng)于60歲年齡,生理年齡就是60歲。所以,身體狀況決定了手術(shù)危險(xiǎn)性,如果身體狀況不好,危險(xiǎn)性就高,實(shí)際年齡是次要因素。
    7.14萬(wàn)
    217
    心臟手術(shù)體外循環(huán)的危害
    2024-12-09
    心臟手術(shù)中常使用體外循環(huán)來(lái)替代心臟的泵血功能,使外科醫(yī)生能夠進(jìn)行心臟手術(shù)。盡管體外循環(huán)是一種常見(jiàn)的手術(shù)技術(shù),但也存在一些潛在的危害: 1、出血和凝血問(wèn)題: 體外循環(huán)可能導(dǎo)致出血問(wèn)題,因?yàn)樾枰鼓齽﹣?lái)防止血液凝結(jié),然而,也可能增加術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn); 2、感染:體外循環(huán)需要在外部設(shè)備上建立血液循環(huán),增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管外科團(tuán)隊(duì)會(huì)采取措施減少感染的風(fēng)險(xiǎn),但患者仍可能受到感染的影響; 3、器官功能受損:體外循環(huán)可能導(dǎo)致器官功能受損,特別是腎功能,這可能是由于循環(huán)過(guò)程中血液被過(guò)度稀釋,或者因?yàn)槭褂每鼓齽?dǎo)致的; 4、炎癥反應(yīng):體外循環(huán)可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)受到激活,可能會(huì)增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn); 5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:體外循環(huán)可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,如腦缺血、腦血管意外和認(rèn)知功能受損等,這可能是由于體外循環(huán)過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)變化和體內(nèi)的血栓形成導(dǎo)致的。 雖然體外循環(huán)有一些潛在的危害,但也是一種重要的手術(shù)技術(shù),可以幫助外科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)雜的心臟手術(shù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)盡量減少這些風(fēng)險(xiǎn),并在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,以確保選擇最適合他們的治療方案。
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