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心臟搭橋手術(shù)更多是考慮生理年齡，而不是實際年齡，即病人身體狀況比年齡更重要。比如80多歲患者，如果身體狀況很好，能下地活動和正常飲食，沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，沒有嚴(yán)重重要臟器的問題，手術(shù)非常安全，年齡對于手術(shù)是相對危險因素，不是絕對危險因素。 如果病人80歲還可以跑步，相當(dāng)于60歲年齡，生理年齡就是60歲。所以，身體狀況決定了手術(shù)危險性，如果身體狀況不好，危險性就高，實際年齡是次要因素。

由于冠狀動脈狹窄引起的缺血可以通過搭橋手術(shù)得到改善，甚至完全糾正，使缺血的心肌重新得到血液的供應(yīng)。手術(shù)的效果對病人有益，正常的情況下沒有其他問題，病人不會有任何后遺癥。 但是任何有創(chuàng)的治療都不會百分之百安全，如果搭橋手術(shù)合并有其他的問題，比如合并有腦血管狹窄，患者很可能在做手術(shù)的過程中出現(xiàn)腦血管的并發(fā)癥，以后會出現(xiàn)后遺癥。 如果沒有這些問題，單純的進行冠狀動脈搭橋手術(shù)一般不會有后遺癥。

心臟是一個血泵，通過心臟的泵血能力把血液打到血管里，把靜脈的血又回吸收到心臟里，形成一個循環(huán)。心臟主要由心肌組成，主要功能也由心肌來完成。心肌發(fā)生病變叫心肌病，有擴張型心肌病和肥厚型心肌病。擴張型心肌病是心臟肌肉變薄，心腔變大。肥厚型心肌病是心肌的一種病變的狀態(tài)，心肌增厚，心腔變小。 肥厚型心肌病分以下三種： 1、非限制性的肥厚型心肌病； 2、梗阻性心肌病，左心室的血液打到主動脈的通路上，即術(shù)語稱為左室流出道的部位心肌增厚明顯，阻礙血流從心臟到主動脈的流動過程，導(dǎo)致心臟打血受阻，即肥厚梗阻性心肌病； 3、隱匿型的心肌病，正常情況下，在平靜的狀態(tài)下沒有梗阻，使用升壓藥，或者劇烈運動的時候可以出現(xiàn)梗阻，叫隱匿型心肌病。 所以肥厚型心肌病可以分為梗阻性心肌病、隱匿性心肌病和非梗阻性心肌病。

心臟搭橋手術(shù)是一類大型手術(shù)，但在心臟手術(shù)里面屬于相對比較安全的手術(shù)，死亡率大約在1%左右，甚至低于1%。 搭橋手術(shù)有很多危險因素，手術(shù)安全性取決于病人身體狀態(tài)、心臟功能和手術(shù)方法等，比如嚴(yán)重心衰的患者，手術(shù)風(fēng)險性比較高。如果以前得過大面積心梗，手術(shù)風(fēng)險也會增加。如果病人身體狀況不好，非常虛弱，或合并有其他臟器問題，手術(shù)風(fēng)險也會增高，以上都是手術(shù)危險因素?？傮w而言，在心臟外科手術(shù)中，搭橋手術(shù)屬于一個相對非常安全的手術(shù)。

心絞痛手術(shù)一般是指冠狀動脈搭橋手術(shù)，即心臟搭橋手術(shù)，是在全麻下通過開胸予以治療，手術(shù)以后患者會有輕度的氣短癥狀。 如果患者氣短非常嚴(yán)重，可能是心功能不全導(dǎo)致的，即心衰。之所以出現(xiàn)心衰，可能是手術(shù)之前的心功能就不好，手術(shù)以后有恢復(fù)的過程，就可能會出現(xiàn)氣短癥狀。如果手術(shù)沒有完全解決心衰的問題，手術(shù)以后疾病會仍然存在。所以，如果有嚴(yán)重的氣短，應(yīng)該進一步檢查和診斷，尋找氣短的原因。 大多數(shù)情況下，做完手術(shù)以后心功能會得到改善甚至恢復(fù)正常。如果是嚴(yán)重心功能不全或者嚴(yán)重心衰，要檢查心衰的原因，并進行心衰的治療，比如強心、利尿治療，是治療心衰的主要的方法。

常規(guī)的心臟搭橋手術(shù)要把胸骨全部切開，大概需要20cm以上的切口。隨著搭橋手術(shù)的技術(shù)成熟，現(xiàn)在可以采取小切口，即微創(chuàng)手術(shù)的方法進行治療。 胸骨可以做部分切開，或者采取其他切口，比如左胸側(cè)面的切口，可以不打開胸骨，只通過肋間進行手術(shù)治療。如果病人的體型不是很胖，病變不是非常嚴(yán)重，可以采取微創(chuàng)的方法進行手術(shù)。

冠心病的病人如果診斷明確，應(yīng)該做冠脈造影檢查，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，以選擇合適的治療方法。冠心病治療主要有藥物治療、內(nèi)科介入治療，即放支架，以及外科手術(shù)，也叫搭橋手術(shù)。 如果冠狀動脈狹窄的部位在比較重要的位置上，狹窄程度比較嚴(yán)重，選擇搭橋手術(shù)更有優(yōu)勢。因為搭橋手術(shù)是血液灌注得更好，可以使患者得到更好的遠期效果。如果診斷明確，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療。 手術(shù)時機根據(jù)病人冠脈造影的結(jié)果選擇，如果狹窄的程度和位置需要做搭橋手術(shù)，說明冠狀動脈的狹窄已經(jīng)非常嚴(yán)重，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)。因為等待過程中，有可能會出現(xiàn)其他問題，比如血管狹窄非常嚴(yán)重導(dǎo)致血管堵塞，引起心梗，應(yīng)避免心梗發(fā)生。

搭橋手術(shù)需要進行術(shù)前的準(zhǔn)備，比如做化驗，檢查各個臟器的功能，包括肝功能、腎功能、肺功能、心臟彩超，以及檢查腦內(nèi)血管的情況。如果有問題，需要進行術(shù)前的處理，手術(shù)以前需要一個等待時間。 一般術(shù)前的檢查大概是4-5天的時間，做完手術(shù)以后，通常需要7-8天的時間，即1周左右拆線，拆完線病人就可以出院。所以，全部住院時間一般在2周左右。