![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CC/87/B66F7768EF29827EBEEC8459875ACC87.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：魏伯俊，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，甲狀腺頸部外科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院甲狀腺頸部外科主任、首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系甲狀旁腺腫瘤首席專家、首都醫(yī)科大學(xué)淋巴外科中心副主任。擅長(zhǎng)頸部復(fù)雜外科手術(shù)，特別是甲狀腺腫瘤和甲狀旁腺腫瘤的外科治療。在頭頸部復(fù)雜疑難手術(shù)方面造詣深厚，曾完成北京協(xié)和醫(yī)院首例同期咽喉功能重建的晚期甲狀腺癌根治術(shù)、國(guó)內(nèi)首例廣泛侵犯咽喉和氣管及食管的甲狀旁腺癌外科治療、國(guó)內(nèi)首例咽喉和食管閉鎖的一期功能重建術(shù)等多項(xiàng)高難度手術(shù)。曾創(chuàng)建首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院頭頸腫瘤中心，擔(dān)任頭頸腫瘤中心主任兼頭頸外科主任。 2016年調(diào)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，創(chuàng)建北京地區(qū)第一個(gè)甲狀腺頸部外科。曾受國(guó)家外交部和衛(wèi)生部指派，擔(dān)任國(guó)際醫(yī)療救援隊(duì)長(zhǎng)，完成對(duì)嚴(yán)重頸部外傷患者的國(guó)際救援任務(wù)。擔(dān)任北京醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺疾病專家委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)常委、甲狀旁腺疾病學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)非公立性醫(yī)療協(xié)會(huì)甲狀腺疾病專家委員會(huì)常委、北京抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤委員會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)甲狀腺專業(yè)副組長(zhǎng)等職。
擅長(zhǎng)：頸部復(fù)雜外科手術(shù)，特別是甲狀腺腫瘤和甲狀旁腺腫瘤的外科治療。
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甲狀旁腺腫瘤良惡性區(qū)別
出于對(duì)惡性腫瘤的固有恐懼，在確定甲狀旁腺功能亢進(jìn)后，尤其是懷疑是腫瘤引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，很多患者就會(huì)自然而然的問(wèn)腫瘤是良性的還是惡性的。實(shí)際上該問(wèn)題很難回答，病變的性質(zhì)是良性還是惡性，都要看手術(shù)后的正規(guī)病理診斷才能做出判斷。對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不管是良性的還是惡性的，其手術(shù)前的表現(xiàn)基本上一樣，都是表現(xiàn)同樣的骨骼病變、同樣的泌尿系病變、同樣胃腸道病變等，而且兩者在影像學(xué)上也有很大的雷同之處。也可能惡性病變表現(xiàn)的跟良性病變一樣，邊界很清楚、很光滑，根本不像是惡性病變，但是其確實(shí)是甲狀旁腺癌。所以在手術(shù)之前，沒(méi)有任何表現(xiàn)及影像學(xué)的檢查，能夠肯定地告訴患者病變是良性的還是是惡性的。
但是有的術(shù)前信息可以提示患者良性或者惡性的可能性大，如病變發(fā)展得比較快，血鈣及甲狀旁腺激素特別高，CT、超聲檢查顯示腫瘤邊界不規(guī)則、不清楚，在這種情況下，癌的風(fēng)險(xiǎn)就比較高，尤其是該癥狀出現(xiàn)于年輕的患者，則癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。還有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)當(dāng)中的觀察，對(duì)于判斷甲狀旁腺性質(zhì)是良性還是惡性的，能夠提供很重要的價(jià)值。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤和周圍有明顯的粘連，質(zhì)地又特別硬，在這種情況下多數(shù)都是惡性的，要把這點(diǎn)提供給病理科醫(yī)生。所以甲狀旁腺癌良性、惡性診斷比較復(fù)雜，包括手術(shù)后病理都不能做到萬(wàn)無(wú)一失。既然手術(shù)前沒(méi)有任何檢查能明確地區(qū)分良性還是惡性，這就要求醫(yī)生對(duì)待每一個(gè)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者都要警惕惡性的風(fēng)險(xiǎn)，可能因?yàn)獒t(yī)生一時(shí)的疏忽，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
5.82萬(wàn)
297
12月30
甲狀旁腺腫瘤惡性多嗎
甲狀旁腺癌在甲狀旁腺腫瘤所占的比例較低，在5%以下。甲狀旁腺癌和甲狀旁腺良性腫瘤，在手術(shù)之前沒(méi)有可靠的辦法進(jìn)行區(qū)分，不管是臨床癥狀、表現(xiàn)、或者查體、影像學(xué)檢查，超聲、CT，都不能很可靠的區(qū)分是良性和惡性。甲狀旁腺癌很可怕的一點(diǎn)就是第一次手術(shù)治療失敗以后再?gòu)?fù)發(fā)，很容易導(dǎo)致患者死亡，根治率很低。甲狀旁腺癌發(fā)生比例比較低，但是手術(shù)之前診斷為甲狀旁腺腫瘤的患者，一定要警惕甲狀旁腺癌風(fēng)險(xiǎn)的存在，手術(shù)當(dāng)中一定要仔細(xì)觀察，和病理科及時(shí)溝通，才能夠保障甲狀旁腺癌的患者有比較好的治療效果。
7.97萬(wàn)
364
12月23
甲狀旁腺功能亢進(jìn)怎么治療
甲狀旁腺功能亢進(jìn)一旦確診，首先要做的工作是區(qū)分其究竟是哪種類型的功能亢進(jìn)，如患者是繼發(fā)的功能亢進(jìn)，還是原發(fā)的，或者是三發(fā)的的等，因?yàn)槠渲委煼椒ㄊ怯泻艽蟛町?，具體如下：
1、繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，要尋找其病因，如果該疾病的病因能夠去除，則該疾病可以得到很好的治愈，根本不需要手術(shù)，但是有的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，如長(zhǎng)期血透、尿毒癥的患者，早期經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌的保守治療，可能會(huì)有效果，但是時(shí)間長(zhǎng)了，發(fā)展到重度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，或者三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這時(shí)單純的藥物治療效果就很差，也需要手術(shù)的參與；
2、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，則首先要考慮手術(shù)治療，因?yàn)閷?duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，其最有效、最可靠也是最經(jīng)濟(jì)的治療方法是手術(shù)，且經(jīng)過(guò)手術(shù)，絕大部分原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以達(dá)到永久治愈。
9.83萬(wàn)
182
12月16
甲狀旁腺手術(shù)失敗了怎么辦
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要最可靠的治療手段是手術(shù)，所以原則上手術(shù)失敗后還要手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救。失敗的原因多種多樣，究竟怎樣手術(shù)補(bǔ)救，補(bǔ)救的效果如何，則要具體問(wèn)題具體分析：
1、有的患者在第一次手術(shù)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變腺體，無(wú)功而返，在這種情況下，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生進(jìn)行再次手術(shù)，基本上都能夠達(dá)到成功的治療效果，并不影響腫瘤的整體治療效果；
2、還有種情況是第一次手術(shù)算是比較成功，但是還是發(fā)生了復(fù)發(fā)，因?yàn)樵谠鹊牟∽兦谐?，又產(chǎn)生了新的病變，這種情況屬于新發(fā)，對(duì)于這種病人，再采用手術(shù)治療，同樣可以達(dá)到比較好的治療效果；
3、如果復(fù)發(fā)的患者是甲狀旁腺癌患者，則其問(wèn)題就要復(fù)雜很多，如果其復(fù)發(fā)僅僅局限于頸部原先的手術(shù)部位，或者僅僅合并有一定的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在這種情況下，通過(guò)手術(shù)治療，依然有根治的機(jī)會(huì)。如果一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治的機(jī)會(huì)幾乎沒(méi)有，只能通過(guò)手術(shù)緩解患者癥狀，延長(zhǎng)患者的生命。
因此對(duì)甲狀旁腺腫瘤，要格外的重視其手術(shù)治療的重要性。
7.22萬(wàn)
228
12月14
甲狀腺做什么檢查
甲狀腺檢查主要從幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：
1、確定有沒(méi)有甲狀腺功能改變，比如有沒(méi)有甲亢或者甲低，需要通過(guò)血液檢查，有的時(shí)候也需要通過(guò)同位素檢查看甲狀腺攝碘情況來(lái)反映功能情況；
2、看甲狀腺有沒(méi)有結(jié)構(gòu)性異常，有沒(méi)有占位性病變，需要甲狀腺超聲，少部分需要CT或者核磁等，這些檢查對(duì)了解甲狀腺的功能和結(jié)構(gòu)改變都是很重要的。
10.31萬(wàn)
384
11月30
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)適應(yīng)癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)癥，如果是繼發(fā)性病因，保守治療無(wú)效的情況下才考慮手術(shù)治療。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，一旦診斷清楚手術(shù)治療是首先考慮的，病人有明顯的腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松、骨折歷史，胃腸道、精神方面的癥狀，毫無(wú)疑問(wèn)肯定需要手術(shù)治療。有的病人還沒(méi)有到這么嚴(yán)重的程度僅是早期發(fā)現(xiàn)，如果年齡比較輕50歲以下出現(xiàn)明確原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)也建議手術(shù)治療，隨著時(shí)間的推移病情的發(fā)展會(huì)對(duì)人造成不可逆的損傷，治療越早效果越好，并發(fā)癥就越小。只有一少部分人明明知道是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，但是由于年齡比較大或者癥狀比較輕，可以通過(guò)非手術(shù)的辦法進(jìn)行治療，也可以達(dá)到一定的治療目的。
5.25萬(wàn)
338
11月29
甲狀旁腺腫瘤不是惡性是否就沒(méi)大事
甲狀旁腺腫瘤對(duì)人體的主要的危害在于高鈣血癥，尤其是高鈣危象。如果高鈣血癥發(fā)展到一定程度，如患者血鈣超出了3.5mmol/L，這種情況即稱之為高鈣危象。高鈣危象的產(chǎn)生不僅僅來(lái)源于甲狀旁腺癌，有的甲狀旁腺的良性腫瘤，甚至甲狀旁腺增生，也可以導(dǎo)致嚴(yán)重的高鈣血癥，甚至高鈣危象。曾在臨床中碰到這樣的患者，病人入院時(shí)已經(jīng)處于半昏迷狀態(tài)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生簡(jiǎn)單的處理后，進(jìn)行了緊急的手術(shù)，手術(shù)后的病理顯示其為甲狀旁腺的良性腫瘤。如果該病人不治療，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
也曾經(jīng)有過(guò)患者住院時(shí)已經(jīng)處于昏迷的狀態(tài)，醫(yī)生根據(jù)其住院前的檢查，提示其是甲狀旁腺良性的腫瘤，但是在搶救及準(zhǔn)備手術(shù)的過(guò)程中，該病人的情況沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)，即還沒(méi)有來(lái)得及進(jìn)行手術(shù)，病人就不治身亡了。因此并不是甲狀旁腺癌可怕，甲狀旁腺良性腫瘤不可怕，良性腫瘤不是癌是一件好事，但是其并不等同于沒(méi)有危險(xiǎn)，并不等同于生命安全。
6.59萬(wàn)
313
11月09
甲狀旁腺手術(shù)容易發(fā)生聲音嘶啞嗎
甲狀旁腺手術(shù)發(fā)生聲音嘶啞這種潛在的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，每位患者在接受手術(shù)前，醫(yī)生都會(huì)跟其談到該問(wèn)題。但是患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞概率的影響因素是多方面的，具體如下：
1、病變性質(zhì)、腫瘤大小、部位；
2、患者自身的解剖因素，如神經(jīng)粗細(xì)的程度、走行，有沒(méi)有解剖學(xué)上的畸形，以及腫瘤關(guān)系是否密切等，也會(huì)影響聲音嘶啞是否發(fā)生；
3、醫(yī)生的水平問(wèn)題，如果是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)甲狀旁腺外科醫(yī)生，則聲音嘶啞發(fā)生概率還是很低的，至少經(jīng)過(guò)幾百例的患者回顧性分析發(fā)現(xiàn)，只有極個(gè)別患者手術(shù)后導(dǎo)致短暫的聲音嘶啞，那是因?yàn)槭中g(shù)分離所引起的，經(jīng)過(guò)短暫的恢復(fù)，基本上都能夠恢復(fù)到手術(shù)前的狀態(tài)。
所以不必過(guò)于擔(dān)心手術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞的風(fēng)險(xiǎn)。
7.27萬(wàn)
343
11月05
加載中
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