圖文問診90元/24小時
電話問診310元/10分鐘
視頻問診暫未開通
預約掛號暫未開通
簡介:段淑紅,首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院,感染科,主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學,先后于河南省葉縣醫(yī)院、河南省平頂山市第一人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬佑安醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院工作。臨床擅長用中西醫(yī)結(jié)合方法診斷治療各種出疹性疾病,如麻疹、水痘等,并對慢性腹瀉、病毒性肝炎、泌尿系感染及頑固性咳嗽等治療也有獨特的見解??蒲许椖?項,榮獲2009年中醫(yī)藥科普圖書著作獎二等獎,在國家級核心期刊發(fā)表論文13篇,統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文9篇,參與編著論著2本。
擅長:用中西醫(yī)結(jié)合方法診斷治療各種出疹性疾病,如麻疹、水痘等,并對慢性腹瀉、肝炎、泌尿系感染等治療也有獨特的見解。
醫(yī)生信息來自醫(yī)院官網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)搜索結(jié)果糾錯
段淑紅醫(yī)生的預約掛號
- 本出診醫(yī)院平臺無號,請通過醫(yī)院官方渠道掛號。
1.
微信:關注“北京114預約掛號”或“北京世紀壇醫(yī)院服務號”公眾號預約;
2.
APP:下載“北京世紀壇醫(yī)院APP”預約;
3.
小程序:登陸“北京世紀壇醫(yī)院世紀云服務”小程序預約;
4.
電話:撥打010-114或010-63926600,按提示預約;
5.
現(xiàn)場:人工窗口或醫(yī)院內(nèi)自助機。
段淑紅醫(yī)生未在本平臺開通掛號服務,向您推薦所在醫(yī)院官方掛號方式,掛號方式可能會存在更新不及時,具體以醫(yī)院官方渠道為準
段淑紅醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻29期
- 語音13個
- 文章400篇
乙肝需要怎么治療
乙型肝炎(簡稱乙肝)的治療方案取決于感染類型(急性或慢性)、肝臟損害程度、病毒載量以及患者的整體健康狀況,主要治療方法包括觀察與監(jiān)測、抗病毒感染等。
1、觀察與監(jiān)測:
對于急性乙肝患者,如果癥狀輕微且肝功能正常,通常不需要特殊治療,而是采取定期監(jiān)測的方式,以確保病情不會惡化。慢性乙肝攜帶者如果沒有明顯的肝臟炎癥或纖維化跡象,也可能只需要定期隨訪,每3到6個月進行一次全面檢查。
2、抗病毒治療:
抗病毒藥物是慢性乙肝治療的核心,核苷酸類似物能夠有效抑制HBV復制,減緩疾病進展至肝硬化或肝癌的風險。干擾素α也是一種選擇,尤其適用于希望有限療程而非長期服藥的患者,它通過增強免疫系統(tǒng)對抗病毒的能力來發(fā)揮作用。
3、免疫調(diào)節(jié)劑:
在某些情況下,醫(yī)生可能會考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療,調(diào)整機體對HBV的免疫反應,幫助控制病毒活動。
4、支持性治療:
保持良好的生活習慣對于所有乙肝患者都是至關重要的,包括戒酒、均衡飲食、適量運動以及避免接觸可能損害肝臟的物質(zhì)。營養(yǎng)支持也很重要,特別是對于那些因乙肝導致食欲不振或其他消化問題的患者。
5、肝移植:
在極少數(shù)情況下,當乙肝導致終末期肝病或者嚴重的不可逆肝損傷時,肝移植可能是唯一有效的治療方法。然而,術后仍需持續(xù)接受抗病毒治療以防止新肝臟再次受到HBV感染。
此外,定期篩查肝癌和其他潛在并發(fā)癥是慢性乙肝管理的重要組成部分,例如,每6個月進行一次甲胎蛋白檢測和肝臟超聲波掃描可以幫助早期發(fā)現(xiàn)肝細胞癌變。針對已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者,還需要特別關注門脈高壓癥及其相關并發(fā)癥的管理。
乙肝能不能治愈
乙型肝炎的治愈是一個復雜的問題,取決于多種因素包括感染類型、個體免疫狀態(tài)及治療反應等。對于急性乙肝,許多成年人能夠完全清除病毒并獲得持久免疫力,這種情況通常被視為自限性的,意味著無需特殊治療即可恢復健康。然而,慢性乙肝的情況則更為復雜。
雖然目前尚無一種適用于所有患者的徹底治愈方法,但通過長期使用抗病毒藥物,可以有效地抑制病毒復制,減少肝臟損傷的風險,并降低發(fā)展為肝硬化或肝癌的可能性。在某些情況下,經(jīng)過持續(xù)有效的治療,部分患者可以達到功能性治愈的狀態(tài),即血液中的HBsAg(乙肝表面抗原)消失且產(chǎn)生了抗-HBs抗體,這意味著病毒載量極低甚至檢測不到,疾病復發(fā)風險大大減小。
2220
40
07月11
得狂犬病會怎樣
狂犬病是一種由狂犬病毒引起的急性傳染病,一旦發(fā)病,病情進展迅速,致死率幾乎是100%,得了狂犬病,患者可能出現(xiàn)恐水癥、狂躁行為、呼吸困難等癥狀。
1、恐水癥:
患者對水表現(xiàn)出極度恐懼,甚至聽到流水聲都會引發(fā)強烈的恐慌反應。試圖飲水時,咽喉肌肉會出現(xiàn)劇烈痙攣,導致吞咽困難和疼痛。這種現(xiàn)象是由于病毒影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是控制吞咽反射的部分,使得任何與水相關的刺激都能觸發(fā)異常反應。
2、狂躁行為:
狂犬病患者常表現(xiàn)出異常的興奮和不安,表現(xiàn)為無目的的走動、大聲喊叫或攻擊性行為,這些表現(xiàn)源于大腦功能紊亂,特別是額葉和顳葉區(qū)域受病毒侵害的結(jié)果。患者可能會出現(xiàn)幻覺,認為周圍存在威脅,從而試圖逃避或反擊。
3、呼吸困難:
狂犬病毒感染會影響呼吸肌群的功能,導致呼吸不規(guī)律或呼吸急促。由于病毒侵襲了腦干中負責呼吸調(diào)控的神經(jīng)元,患者可能會經(jīng)歷周期性的呼吸暫停,這會導致體內(nèi)氧氣水平下降,二氧化碳積聚,進一步加重全身癥狀。
4、過度流涎:
狂犬病患者通常會有大量唾液分泌,這是因為病毒損害了控制唾液腺活動的神經(jīng)路徑。過多的唾液無法正常吞咽,導致口角經(jīng)常流出泡沫狀液體,這種癥狀不僅令人不適,還可能引起皮膚炎癥或感染,尤其是在口腔周圍區(qū)域。
5、視力障礙:
狂犬病可以導致視網(wǎng)膜和視神經(jīng)受損,造成視力模糊、復視甚至失明?;颊呖赡軋蟾婵吹介W爍的光線或者視野中有暗點,這是因為病毒侵犯了視覺通路中的關鍵部位,包括枕葉皮層和相關聯(lián)的神經(jīng)纖維束。
此外,許多狂犬病患者會經(jīng)歷局部或全身的感覺變化,如刺痛、麻木或燒灼感,這些感覺異常往往首先出現(xiàn)在傷口附近,隨后可能擴散至整個肢體或軀干。
如何預防狂犬病
預防狂犬病的關鍵在于避免接觸可能攜帶病毒的動物以及在暴露后及時采取正確的處理措施,減少與野生動物的直接接觸是至關重要的,尤其是那些表現(xiàn)出異常行為或看起來生病的動物,如狐貍、浣熊和蝙蝠等。對于寵物而言,確保它們定期接種狂犬病疫苗可以極大地降低感染風險,這也是防控狂犬病傳播的基礎策略之一。
如果不幸被疑似攜帶狂犬病病毒的動物咬傷或抓傷,立即用肥皂和流動水徹底清洗傷口至少15分鐘,以減少病毒量。隨后應盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)評估和治療。根據(jù)暴露程度和個人免疫狀況,醫(yī)生可能會建議注射狂犬病免疫球蛋白并在不同時間點給予多次狂犬病疫苗接種。
1366
39
登革熱病治療方法
登革熱的治療目前無特效藥,主要是支持對癥處理,幫助緩解癥狀和預防并發(fā)癥,治療方法包括維持水合狀態(tài)、控制發(fā)熱與疼痛管理等。
1、維持水合狀態(tài)
:由于發(fā)熱、嘔吐等癥狀可能導致體液丟失,保持充足的水分攝入至關重要,輕度至中度患者可以通過口服補液來補充流失的水分和電解質(zhì),而嚴重病例則可能需要通過靜脈輸液來糾正脫水狀況,確保體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。
2、控制發(fā)熱與疼痛管理:
對于發(fā)熱和伴隨的頭痛、肌肉痛或關節(jié)痛,可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥進行對癥處理,這類藥物有助于降低體溫,減輕不適感,使患者感覺更加舒適。同時,在登革熱治療期間應謹慎選擇合適的解熱鎮(zhèn)痛藥類別。
3、監(jiān)測與處理出血傾向:
登革熱有時會導致血小板減少,并可能引發(fā)出血傾向,密切監(jiān)控血小板計數(shù)和其他凝血指標非常重要,如果出現(xiàn)出血風險增加的情況,可能需要采取措施促進血液凝固,例如使用促進血液凝固的藥物大類,以防止或控制出血現(xiàn)象。
4、重癥監(jiān)護:
對于發(fā)展為重癥登革熱(如登革出血熱或登革休克綜合征)的患者,必須提供嚴密的醫(yī)療監(jiān)護和支持,這包括生命體征的持續(xù)監(jiān)測、及時評估器官功能狀態(tài)以及必要的干預措施,比如呼吸支持和循環(huán)支持等高級生命支持手段。
此外,患病期間保證足夠的營養(yǎng)攝入和充分休息同樣不可忽視,良好的營養(yǎng)可以幫助增強免疫系統(tǒng),加速恢復過程;而充足的休息能夠幫助身體更好地應對疾病帶來的壓力,促進康復。
登革熱嚴不嚴重
登革熱的嚴重程度因個體差異和感染類型而異,大多數(shù)感染者表現(xiàn)為輕度至中度癥狀,如突發(fā)高熱、劇烈頭痛、眼眶后疼痛、關節(jié)和肌肉疼痛、惡心嘔吐以及皮疹等,這些癥狀通常在感染后的3到14天內(nèi)出現(xiàn),并可能持續(xù)1周左右,多數(shù)患者可以自行恢復。
然而,在某些情況下,登革熱可能會發(fā)展成為更為嚴重的狀況,如登革出血熱或登革休克綜合征,這類情況較為罕見但極其危險,可能導致出血傾向、血小板減少、血管通透性增加甚至危及生命的休克狀態(tài)。兒童和青少年尤其容易受到影響,且一旦病情加重,對健康的影響將明顯增大,需要密切監(jiān)測和及時醫(yī)療干預以避免致命后果。
1639
19
HPV病毒能穿透安全套嗎
HPV病毒即人乳頭瘤病毒,一般不能穿透安全套,安全套的物理屏障作用可阻擋其傳播,但無法完全消除感染風險。
人乳頭瘤病毒是一種常見的DNA病毒,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型,其中約40種可感染生殖器區(qū)域。高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌、口咽癌等惡性腫瘤相關,低危型人乳頭瘤病毒則可能引發(fā)生殖器疣。人乳頭瘤病毒感染通常無癥狀且可自愈,但持續(xù)感染高危型可能致癌。
從安全套的物理特性來看,其材質(zhì)多為乳膠或聚氨酯,具有致密的分子結(jié)構(gòu),而人乳頭瘤病毒顆粒直徑相對更大,理論上病毒無法穿透安全套的物理屏障。這種結(jié)構(gòu)特性決定了安全套能較好地阻擋病毒通過,是預防人乳頭瘤病毒傳播的有效手段之一。
但人乳頭瘤病毒的傳播途徑不僅限于性接觸,還包括皮膚黏膜的直接接觸。安全套雖能覆蓋部分易感區(qū)域,但無法完全隔絕生殖器周圍皮膚的接觸。病毒可能通過安全套未覆蓋的皮膚微小破損進入人體,導致感染。因此,安全套的防護范圍存在局限性,尤其在人乳頭瘤病毒感染高風險的性行為中,僅依賴安全套無法提供完全保護。
安全套的使用方法也影響保護效果,安全套若使用不當,如佩戴過晚、提前取下或破裂,會使病毒有機會接觸皮膚黏膜,造成感染,但這是使用錯誤導致的,并非病毒穿透安全套。正確使用安全套包括全程佩戴、避免破裂等,能更好地發(fā)揮阻隔作用,因此使用方法的正確性,比病毒是否能穿透更影響感染風險。
預防HPV感染的要點
1、保持單一性伴侶關系:
HPV主要通過性接觸傳播,擁有多個性伴侶會大幅增加感染風險。堅持忠誠、專一的性行為模式,與伴侶相互坦誠健康狀況,可降低HPV交叉感染幾率。
2、注重個人日常衛(wèi)生習慣:
保持外陰清潔干燥,每天用溫水清洗,避免使用刺激性強的洗液。勤換內(nèi)褲,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,不與他人共用毛巾、浴盆等個人物品,防止間接接觸感染HPV。
3、提升自身身體免疫力:
保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,讓身體得到充分休息與修復。堅持適量運動,如每周進行幾次有氧運動,促進血液循環(huán)和新陳代謝,增強身體抵御病毒的能力。
1241
42
白假絲酵母菌是什么病
白假絲酵母菌并非一種病,而是一種真菌,屬于條件致病菌,在正常情況下不會引發(fā)疾病,當機體免疫力下降或局部環(huán)境改變時,可能大量繁殖,導致感染。
從生物學特性來看,白假絲酵母菌是一種單細胞真菌,在適宜環(huán)境中可形成芽生孢子和假菌絲,其細胞壁含有甘露聚糖等成分,具有較強的黏附能力,能黏附于人體組織細胞表面,為其繁殖和致病創(chuàng)造條件。該真菌對熱敏感,加熱至60℃1小時即可死亡,但對干燥、紫外線等抵抗力較強,在自然界中可長期存活,這些特性使其具備在特定條件下引發(fā)感染的基礎。
健康人體內(nèi)的白假絲酵母菌數(shù)量少,常存在于人體口腔、腸道、陰道等部位,與其他微生物保持平衡,不會引發(fā)癥狀,屬于正常定植;當平衡被打破,其數(shù)量大量增加,侵襲組織,才會導致疾病,因此白假絲酵母菌本身不致病,只有在特定條件下才會引發(fā)感染,需區(qū)分定植與感染的差異。
白假絲酵母菌可侵犯多個部位,皮膚感染表現(xiàn)為紅斑、水皰;口腔感染表現(xiàn)為白色斑塊;陰道感染表現(xiàn)為瘙癢、分泌物增多;嚴重時可進入血液,引起全身性感染,危及生命,因此其感染具有多部位特點,不同部位的感染癥狀不同,但致病菌相同,需根據(jù)感染部位采取針對性治療。
對于白假絲酵母菌感染,局部感染可使用外用抗真菌藥物;全身性感染需口服或靜脈使用抗真菌藥物,同時需去除易感因素,才能徹底治愈,防止復發(fā)。
白假絲酵母菌感染的預防措施
1、合理使用藥物:
避免長期或濫用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素,必須使用時需在醫(yī)生指導下進行,同時監(jiān)測菌群變化,必要時采取預防措施。
2、控制基礎疾?。?糖尿病患者需嚴格控制血糖,保持血糖穩(wěn)定,減少真菌生長的營養(yǎng)來源;艾滋病等免疫力低下患者,需積極治療原發(fā)病,提高免疫力。
3、維護個人衛(wèi)生:
保持皮膚、口腔、外陰等部位清潔干燥,避免潮濕環(huán)境,減少真菌滋生;勤換衣物,選擇透氣材質(zhì),避免局部溫度過高。
1035
66
3-5mm的深傷口要打破傷風嗎
3-5mm深的傷口通常建議打破傷風,具體需結(jié)合傷口污染情況、致傷原因及個人免疫史等綜合判斷。
從傷口深度來看,3-5mm已足夠形成厭氧微環(huán)境,而破傷風梭菌是厭氧菌,在無氧條件下易繁殖并產(chǎn)生毒素,引發(fā)疾病。即使傷口較淺,若存在污染或閉合性損傷,也可能創(chuàng)造類似環(huán)境,因此該深度的傷口打破傷風更穩(wěn)妥,可減少潛在風險。
傷口污染程度影響是否需要打破傷風,若傷口被泥土、鐵銹、糞便等污染,3-5mm的深度會使污染物滯留,增加破傷風梭菌感染機會,必須打破傷風;若為清潔傷口,如刀刃切割造成,且及時清潔處理,感染風險較低,但仍建議接種,尤其是免疫史不詳者,以防萬一。
致傷原因與破傷風感染風險密切相關,被生銹金屬、木刺、動物咬傷等造成的3-5mm深傷口,感染破傷風梭菌的可能性較大,需打破傷風;而被清潔刀具劃傷,且傷口邊緣整齊,經(jīng)過徹底消毒后,風險相對較低,但并非絕對安全,需結(jié)合其他因素判斷。
個人免疫史方面,若全程接種過破傷風疫苗且加強針在保護期內(nèi),3-5mm深傷口可能無需再次接種;若未全程接種、免疫史不詳或超過保護期,無論傷口情況如何,均需及時接種,以快速獲得免疫力,預防發(fā)病。
此外,延遲處理的3-5mm深傷口可能更需打破傷風。若傷口未及時清潔消毒,超過數(shù)小時后才處理,污染物已深入組織,細菌可能開始繁殖,此時打破傷風能有效中和可能產(chǎn)生的毒素,降低發(fā)病風險,即使傷口看似愈合,也不能忽視接種的必要性。
3-5mm深傷口的日常護理要點
1、保持傷口清潔干燥:
每日用溫和消毒液輕柔清洗傷口,去除表面污垢和分泌物,避免沾水或接觸不潔物品,防止細菌滋生引發(fā)感染,清洗后用干凈紗布輕按吸干水分。減少傷口所在部位的活動,防止因摩擦或牽拉導致傷口裂開或愈合延遲。穿著寬松衣物,避免傷口受壓或接觸化學物品。
2、觀察傷口變化與異常處理:
密切關注傷口顏色、滲出液及周圍皮膚狀態(tài)。若出現(xiàn)紅腫加劇、疼痛加重、滲出膿液或發(fā)熱等感染跡象,需立即就醫(yī),避免自行用藥延誤病情,早期干預可防止感染擴散。
1692
61
百日咳血常規(guī)可以查出來嗎
對于百日咳,血常規(guī)不能直接確診,但可提供一定的參考。
百日咳患者在痙咳期,白細胞總數(shù)多明顯升高,這是由于百日咳桿菌刺激機體產(chǎn)生免疫反應,導致淋巴細胞大量增殖。這種升高與細菌感染的白細胞升高不同,以淋巴細胞為主的升高,對百日咳有一定的特異性,可作為初步篩查的指標之一,但需排除其他淋巴細胞增多的疾病。
百日咳桿菌侵入呼吸道后,會誘導淋巴細胞聚集和增殖,導致血常規(guī)中淋巴細胞比例顯著增加。這種淋巴細胞為主的血象,在其他呼吸道感染中較少見,因此對百日咳的診斷有較強的提示作用,但仍需結(jié)合臨床癥狀,才能更準確地指向百日咳。
血常規(guī)正常不能完全排除百日咳,部分輕型百日咳患者,血常規(guī)可能無明顯異常,這是由于機體免疫反應較弱,或細菌毒力較低,未引起顯著的血象變化。因此,即使血常規(guī)正常,若患者出現(xiàn)典型的痙咳癥狀,仍需進一步做病原學檢查,避免因血常規(guī)正常而漏診。
血常規(guī)異常也可能與其他疾病混淆,需鑒別。傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞白血病等疾病,也會出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高、淋巴細胞比例增加,與百日咳的血常規(guī)表現(xiàn)相似。但這些疾病有各自的臨床特征,通過進一步檢查可鑒別,因此血常規(guī)異常時,需結(jié)合其他信息區(qū)分,不能僅憑血象診斷百日咳。
百日咳的預防措施
1、疫苗接種:
接種百日咳疫苗是預防百日咳的關鍵措施,兒童應在3、4、5月齡及18-24月齡分別接種百白破疫苗,按時完成免疫程序,可降低感染風險。
2、保持良好衛(wèi)生習慣:
勤洗手,尤其是在接觸呼吸道分泌物后。咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮住口鼻,避免飛沫傳播。定期開窗通風,保持室內(nèi)空氣清新。
3、減少接觸感染源:
盡量避免與百日咳患者密切接觸,尤其在咳嗽高峰期。兒童應少去人群密集、空氣不流通的場所,降低感染機會。
1169
21
HPV陽性就是私生活混亂嗎
HPV即人乳頭瘤病毒,人乳頭瘤病毒陽性并不等同于私生活混亂,兩者之間沒有必然聯(lián)系。
從傳播途徑來看,性接觸是人乳頭瘤病毒的主要傳播方式,但并非唯一途徑。密切的皮膚黏膜接觸也可能導致傳播,如共用毛巾、浴巾等個人物品,雖概率較低,但存在傳播可能。此外,母嬰傳播也可能發(fā)生,胎兒經(jīng)產(chǎn)道接觸病毒可被感染,這些傳播途徑與私生活混亂無關,說明人乳頭瘤病毒陽性不能直接指向私生活問題。
個體免疫力在人乳頭瘤病毒感染中起重要作用,免疫力強的人,即使接觸病毒,也可能迅速將其清除,不出現(xiàn)陽性結(jié)果;免疫力弱的人,接觸病毒后更易發(fā)生持續(xù)感染,導致檢測陽性。這種差異與私生活狀況無關,僅反映個體免疫功能的不同,因此病毒陽性可能是免疫力低下的結(jié)果,而非其他原因。
人乳頭瘤病毒感染具有普遍性,與人群行為無直接關聯(lián)。多數(shù)性活躍人群在一生中都可能感染過人乳頭瘤病毒,其中大部分能自行清除,僅少數(shù)發(fā)展為持續(xù)感染。這種高感染率說明病毒陽性是常見現(xiàn)象,不能以此推斷個人行為,更不能與私生活混亂劃等號,需理性看待。
病毒亞型的不同與感染風險相關,但不反映私生活狀況。高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌相關,低危型與生殖器疣相關,但無論哪種亞型,感染都可能發(fā)生在任何有病毒暴露的人群中,與私生活混亂程度無關。即使是單一性伴侶,也可能因伴侶攜帶病毒而感染,因此病毒亞型不能作為判斷私生活的依據(jù)。
HPV陽性的日常注意事項
1、增強抵抗力:
保持充足睡眠,均衡飲食,適當進行有氧運動,如每周1-2次散步或瑜伽,避免過度勞累。
2、注意個人衛(wèi)生:
保持外陰清潔干燥,選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液或頻繁沖洗陰道,以免破壞陰道正常菌群。內(nèi)衣褲建議燙洗后曝曬,減少病毒存活機會。
3、定避免反復感染:
性生活時全程使用避孕套,盡量固定性伴侶,避免多個性伴侶和不潔性交,降低感染和傳播風險。有性生活的伴侶建議同步檢查,避免交叉感染。
1751
3
07月10
加載中
*醫(yī)生信息源自醫(yī)院官網(wǎng)或醫(yī)生本人提供。平臺更新信息存在時效限制,信息可能出現(xiàn)更新不及時。
同科室醫(yī)生推薦



![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/79/3C/5A6E532FE89F4B8B239897D2072F793C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)