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肺纖維化現(xiàn)在說的是兩肺彌漫性的從下向上發(fā)展，從邊緣向中間發(fā)展的病變。肺纖維化有原發(fā)的，也有繼發(fā)的。所謂原發(fā)的，其實就是病因不明確的，有一些比如過敏引起的，還有鴿子肺，就是養(yǎng)鴿子的人對鴿子的糞便、毛發(fā)過敏引起的。還有農(nóng)民肺、完全找不到病因的肺纖維化。另外一部分肺纖維化叫繼發(fā)性肺纖維化，繼發(fā)性肺纖維化主要是指繼發(fā)于風(fēng)濕免疫病，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征以后并發(fā)的肺部表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺纖維化。對于繼發(fā)性肺纖維化，因為是風(fēng)濕免疫性疾病引起的，主要治療風(fēng)濕免疫性疾病。風(fēng)濕免疫性疾病控制住，肺纖維化同樣控制住。對于特發(fā)性的肺纖維化，最好做肺部的局部活檢或者盥洗，明確對激素的敏感性。如果是對激素敏感的這一類型，可以用激素治療。如果完全不敏感，治療方法比較少，現(xiàn)在乙酰半胱氨酸、抗氧化劑有一定的療效，但是療效不是很確切。

肺部鈣化灶一般是病人既往有一些肺部的病變，比如肺部感染，最多見的是肺結(jié)核，患者可能經(jīng)過治療或者沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，然后病人自愈了，自愈之后患者會有一些陳舊性病變，陳舊時間長了就會鈣化。鈣化灶一般不用處理，一般情況下不會有其他情況發(fā)生，但是也有個別情況，很個別就是鈣化灶會有惡變的情況。另外，年齡比較大，而且是結(jié)核引起來的鈣化，如果在得結(jié)核的時候病人不知道，然后沒有經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，在老年抵抗力比較差的時候，也有個別的肺結(jié)核的鈣化灶會有結(jié)核復(fù)發(fā)的情況。

肺部的血栓一般分為大的血栓和中型的、小型的血栓。根據(jù)血栓的大小，會有不同的癥狀。大的血栓如果阻塞肺動脈主干血管，可以有猝死。如果是一些小的血栓，甚至有些病人其實是慢性血栓形成，自己很多情況下不知道，只是有一些活動后憋氣，就診的時候做檢查發(fā)現(xiàn)其實血栓已經(jīng)形成一段時間了，所以肺血栓其實是不影響生存的。除非是大的血栓發(fā)生急性猝死，其他的情況經(jīng)過治療之后，比較新鮮的血栓可以溶解掉，一部分不能溶解的經(jīng)過一段時間抗凝治療，也是不影響生存期的。

肺的微小結(jié)節(jié)分為孤立性的和多發(fā)性。孤立性的結(jié)節(jié)，要看結(jié)節(jié)的形態(tài)。如果是比較實性的結(jié)節(jié)，考慮是陳舊病變，比如既往有過結(jié)核或者細菌感染，甚至有特殊的真菌感染，都會有實性結(jié)節(jié)的可能。實性結(jié)節(jié)不會消失，但是只要定期復(fù)查，結(jié)節(jié)沒有增大，應(yīng)該對身體沒有影響。對于毛玻璃樣結(jié)節(jié)，有部分病人是急性炎癥的情況，可以給予抗炎治療，有一部分這樣的結(jié)節(jié)可以消失。對于兩肺都有散在的微小結(jié)節(jié)，要警惕有沒有其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺的情況。

肺部紋理多，是氣管炎癥的表現(xiàn)。如果是急性氣管炎，完全可以治愈。如果是兩肺紋理增多，而且沒有明顯的咳嗽、咳痰，只有長期的慢性的咳嗽、咳痰，但是沒有黃痰，主要以晨起咳嗽、咳痰比較多，又有吸煙的病史，這可能是慢性氣管炎的表現(xiàn)。如果是慢性氣管炎，治愈相對較難，但是也不能說慢性氣管炎不能治愈就不去治療。慢性氣管炎最重要的治療就是戒煙，戒煙可以使慢性氣管炎減緩進一步的進展，不會有繼續(xù)嚴重的情況。

肺部微小結(jié)節(jié)是指肺的結(jié)節(jié)直徑小于5mm。對于肺的結(jié)節(jié)，國際上是有治療指南的，對于小于8mm，也就是肺微小結(jié)節(jié)，甚至比微小結(jié)節(jié)略大一些，直徑8mm以下的結(jié)節(jié)，指南指出可以半年復(fù)查一次肺CT，觀察其病情發(fā)展。如果沒有變化，以后一年復(fù)查一次；如果有病情變化，再做進一步的檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

肺部有炎癥的表現(xiàn)：1、可能會有一些發(fā)熱表現(xiàn)，但是發(fā)熱可以見于各個部位炎癥，如果肺部有炎癥，一般應(yīng)該至少會有咳嗽的情況，多數(shù)伴有痰液，甚至是黃痰情況。2、如果炎癥靠近胸膜，會有胸痛的情況。3、有些病人會有痰中帶血，甚至痰有血塊的情況。4、對于老年人和小孩，還會有食欲不振、精神不振等情況。

肺部條索影是既往有肺部的炎癥，多見的是氣管炎，或輕度的肺炎，很多病人身體抵抗力比較好，沒有給予正規(guī)的治療。甚至有些病人沒有用抗生素，或抗生素使用時間太短，導(dǎo)致炎癥沒有完全的吸收，會留下像手上劃口，然后結(jié)疤痕，若在肺部則是所謂的肺部條索影，不需要治療，也不會發(fā)生惡變的情況。