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簡介:張童,北京清華長庚醫(yī)院,血管外科,副主任醫(yī)師。擅長血栓閉塞性脈管炎、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄、腸系膜動脈狹窄、主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、May-Thurner綜合征、肺栓塞及K-T綜合征等周圍血管疾病的治療。采用微創(chuàng)手術(shù)和腔內(nèi)精準治療技術(shù)、內(nèi)外科結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療周圍血管疾病,挽救了眾多垂危、重癥、疑難患者的生命。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系,師從國內(nèi)著名血管外科專家莊百溪、郭偉教授,專注血管外科精準醫(yī)療工作。美國路易斯安那州立大學(xué)客座教授,新澤西州狄波拉醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者、德國萊比錫大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管研究中心客座教授,專研下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、糖尿病足的腔內(nèi)精準治療技術(shù)。擔任中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)青年委員會副主任委員,國際血管聯(lián)盟中國分會青年委員會委員,中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)糖尿病足委員會委員。目前已在《中華放射學(xué)》、《中華普通外科學(xué)》、《中華醫(yī)學(xué)》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》等國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇,出版《微創(chuàng)血管外科學(xué)》、《實用周圍血管介入治療》、《血管腔內(nèi)治療病例薈萃》等著作,獲得同行好評。
擅長:血栓閉塞性脈管炎、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄、腸系膜動脈狹窄、主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、May-Thurner綜合征、肺栓塞及K-T綜合征等周圍血管疾病的治療。
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張童醫(yī)生的科普內(nèi)容
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糖尿病足干性壞疽是怎么回事
糖尿病足干性壞疽是糖尿病足肢體壞死的一種表現(xiàn),見于肢體遠端,主要是肢體的發(fā)干,它是一種沒有分泌物,干癟的一種狀態(tài),皮膚的顏色發(fā)黑,類似于燒炭一樣的碳化表現(xiàn),整個組織周圍比較干燥,沒有分泌物,也沒有明顯的異味。其主要是由于肢體缺血壞死過程中,動脈血液供應(yīng)喪失,靜脈的在這個過程中有一些回流的狀態(tài),使組織內(nèi)的液體排干。另外,皮膚干裂的過程中,一些水分的蒸發(fā),造成局部的完全肢體碳化,這種干性壞疽相對于濕性壞疽來說,病情較為穩(wěn)定,醫(yī)生治療較為方便,是一種相對比較好處理的糖尿病足壞死的分期。濕性壞疽相對來說處理較為困難,需要更積極的去清創(chuàng)引流。
7.18萬
121
12月30
糖尿病足感染發(fā)燒是怎么回事
糖尿病足感染發(fā)燒是由于糖尿病局部皮膚缺損,細菌侵入以后,組織出現(xiàn)壞死。細菌在局部組織內(nèi)部繁殖,就是我們常說的皮下脂肪或者肌肉內(nèi)部繁殖,甚至骨髓內(nèi)部繁殖,就會產(chǎn)生一些毒素。
細胞壞死也會產(chǎn)生一些代謝廢物,這樣的廢物通過血液循環(huán)經(jīng)過身體的心臟循環(huán),肺臟循環(huán)以后,通過腎臟排泄的過程中,經(jīng)過肝臟,一些免疫反應(yīng)就會被激發(fā)出來,這時候體溫會升高。
體溫升高是人體自身免疫的一種防御措施,升高了以后可以有助于消滅細菌,但是同時會導(dǎo)致人體不適,人體內(nèi)整個新陳代謝會有一些酶類功能下降,我們?nèi)梭w會覺得乏力、食欲下降、昏昏欲睡,這些都是發(fā)熱的表現(xiàn)和原因。
糖尿病足發(fā)熱跟普通感冒發(fā)燒是不一樣的,普通的感冒發(fā)燒其實是指上呼吸道細菌感染,糖尿病足的發(fā)燒主要是指足部,因為下肢軟組織由于一些致病菌造成感染。
長期的感染甚至可能出現(xiàn)一些耐藥菌的感染,這些感染的部位跟普通的感冒發(fā)燒的部位不一樣,治療方式也完全不一樣。我們需要結(jié)合外科的處理,而不是簡單的吃抗生素就可以控制。
9.28萬
395
12月14
雙下肢動脈硬化閉塞癥可以活多久
雙下肢動脈硬化閉塞癥,在醫(yī)學(xué)上叫做彌漫的、廣泛的、多節(jié)段的下肢動脈硬化閉塞癥,這種病變是下肢動脈硬化閉塞癥中相對較重的類型,往往預(yù)示著患者下肢動脈以外的重要臟器的動脈供血,或者動脈管壁也存在嚴重的粥樣硬化斑塊,包括冠狀動脈、頸動脈、顱內(nèi)大腦或者小腦的動脈供血都會出現(xiàn)一些問題,甚至腎臟動脈。那么這樣的患者往往是實際年齡和血管年齡不相稱,也就是可能一個60-70歲的患者的實際年齡,他的血管年齡可能已經(jīng)達到了80歲甚至90歲的這種程度。血管老化的嚴重程度預(yù)示著壽命的降低,因此,雙下肢動脈硬化閉塞癥雖然來說這種稱謂不科學(xué),但是它的預(yù)期壽命會降低,可能5-10年左右就會出現(xiàn)一些嚴重的心腦血管意外的事件,甚至猝死的概率。醫(yī)學(xué)上統(tǒng)計,對于嚴重肢體缺血,即下肢有靜息痛,就是平時非持續(xù)的疼痛,有足部的潰瘍,有壞疽的患者,如果不經(jīng)過及時的治療,讓病情自行發(fā)展,一年以后有1/4-1/3的患者因為心腦血管意外死亡。
10.58萬
107
12月03
頸動脈狹窄剝離術(shù)后多久能恢復(fù)
頸動脈狹窄剝離術(shù)后,根據(jù)患者的一般狀況,常規(guī)來說,術(shù)后1-2天就可以脫離重癥監(jiān)護病房進行術(shù)后的血壓觀測。頸動脈術(shù)后主要觀測預(yù)防術(shù)后高灌注狀態(tài)造成的腦水腫、腦出血的這種風(fēng)險。在血壓控制平穩(wěn)的情況下,一般術(shù)后第3天到第5天可以復(fù)查頭顱的CT、多普勒TCD的變化,這些指標如果都正常,局部傷口愈合理想的話,就可以完全恢復(fù)出院。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后影響恢復(fù)的一些因素也需要引起我們的重視,因為一些特殊的病人可能因為這些因素,影響恢復(fù)周期。常見的影響因素:第一、重要臟器,包括心、肺功能、腎功能的基礎(chǔ)條件,如果較差,有可能會出現(xiàn)一些需要藥物調(diào)整、內(nèi)科治療的過程,影響恢復(fù);第二、如果合并糖尿病,有些病人傷口愈合會出現(xiàn)延遲,局部感染的可能性也是存在的。還有一種就是自身屬于易栓性的體質(zhì),或者是對于一些藥物敏感性下降,那么也會影響術(shù)后血液供應(yīng)的通暢,有可能術(shù)后出現(xiàn)血栓,甚至腦梗塞。還有就是血壓控制,血壓控制如果不理想或者由于過早出院,血壓沒有及時的控制在一個平穩(wěn)狀態(tài)下,出現(xiàn)顱內(nèi)高灌注狀態(tài),這會引起腦水腫、腦出血這樣的危險,會影響患者術(shù)后的愈合。
6.60萬
93
11月07
頸動脈狹窄內(nèi)膜剝離手術(shù)方法
頸動脈狹窄的內(nèi)膜剝離手術(shù)方法一般選擇全麻或者根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方式,選擇暴露患側(cè)頸動脈的這種頭向?qū)?cè)偏移的方式,通過解剖皮膚、皮下肌肉,將頸動脈血管暴露出來,然后通過專業(yè)的阻斷裝置將血管近、遠端阻斷,在阻斷血流的情況下,評估患者顱內(nèi)血液供應(yīng)的變化,得到患者顱內(nèi)血液供應(yīng)的變化指標以后,確定用哪種方式來進行剝脫。剝脫的方式主要分兩種:一種是外翻式剝脫方式,還有一種是轉(zhuǎn)流管輔助下的剝脫方式。不同的剝脫方式根據(jù)患者顱內(nèi)血供的變化、整體情況來選擇。外翻式的剝脫方式相對來說,手術(shù)速度比較快,但是它需要完全的阻斷血運,顱內(nèi)耐受性或者代償性比較高的患者比較適合這種方式。如果顱內(nèi)代償較差,血液完全阻斷以后,患側(cè)血液供應(yīng)、血流速、術(shù)中的多普勒提示嚴重的患側(cè)供血障礙的話,我們就必須要選擇轉(zhuǎn)流管輔助下的這種內(nèi)膜剝脫方式,它的好處在于我們可以精細的、較長時間的進行手術(shù)操作,通過轉(zhuǎn)流管的不斷的、持續(xù)的供血,緩解顱內(nèi)缺血,使我們有一個更寬裕的手術(shù)時間,能夠更精細的完成手術(shù)操作,并且保證這種顱內(nèi)本來有缺血代償不良的患者一個比較平穩(wěn)的、持續(xù)的血液供應(yīng),降低術(shù)中腦卒中、腦梗



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