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脊柱結核是全身結核的一部分，最常見的肺部結核通過血液或者淋巴途徑播散到脊柱的骨骼、韌帶或者椎間盤而發(fā)生的脊柱上的結核，叫脊柱結核。還有一部分病人是原發(fā)性脊柱結核，這種情況是比較少的，多數(shù)是肺結核播散造成的。結核侵潤是可以出現(xiàn)骨的侵潤，通常最早累及的是椎間盤，椎間盤受累以后出現(xiàn)椎間盤的炎性病變肉芽腫，造成壓迫，向椎管內壓迫造成脊髓或者神經的壓迫癥，如果再進一步侵犯到終板和骨會出現(xiàn)骨的畸形破壞，通?；谓凶龊笸够危霈F(xiàn)脊髓的壓迫癥而產生，稱為脊柱結核。

脊柱腫瘤出現(xiàn)嚴重的疼痛、骨折和脊髓壓迫癥，通常需要外科治療。外科治療有幾種手術方式，第一是徹底的腫瘤切除，包括全椎節(jié)的腫瘤切除、大塊的脊柱腫瘤切除和姑息的切除。對于原發(fā)性腫瘤盡可能地進行大塊的切除，或者是全椎節(jié)結束；對于轉移瘤進行姑息切除，解除壓迫，骨水泥填塞，做重建。

老年骨質疏松性壓縮性骨折是因為骨的有效骨量減少，使骨在輕微的外力下出現(xiàn)了壓縮和骨折，這是骨質疏松的特點，治療上以微創(chuàng)治療為主。

椎間盤突出癥在很多情況下，病人可以通過我調理，達到改善生活質量，減少復發(fā)的幾率。有的患者是行走或者久站以后，癥狀加重。這種情況下往往在癥狀加重之前，需要改變一下體位，使腰屈曲或是換一個姿勢等，使癥狀得到緩解，而不是進一步加重。有的患者在臥位時疼痛時，曲腿或彎腰可以改善癥狀。另外需要加強腰背肌鍛煉，有倒著走和適當?shù)木毝?，彎腰的動作，這樣在保證神經根不緊張的情況下，鍛煉了腰肌，加強了穩(wěn)定性，又不使癥狀加重。

骨質疏松癥跟X光表現(xiàn)在于脊柱來說，腰椎、胸椎來說，椎體的高度下降，尤其是椎體的側位向中心高度降低，出現(xiàn)魚尾樣改變，就是指前后的高度接近正常，但椎體的中心出現(xiàn)凹陷性表現(xiàn)。

骨質疏松癥是老年內分泌異常造成單位體積內骨細胞含量的減少，女性絕經后容易發(fā)生。原發(fā)性骨質疏松發(fā)病機制不明確，女性較男性更容易發(fā)生，對于絕經后的骨質疏松，除了加強鍛煉、口服牛奶、豆腐等富含鈣質的營養(yǎng)成分以外，還要經常曬太陽、鍛煉身體、改善心境等。

椎間盤突出癥的治療通常分為保守治療和手術治療兩種，保守治療主要以臥床為主，臥床休息以后使神經根得到放松和松弛，神經根和椎間盤的相互關系有所緩解，使神經根的腫脹減輕，所以下肢的疼痛有緩解。但有80%的病人保守治療能夠得到大部分的緩解，有20%的病人由于椎間盤的突出或者脫出巨大，或者偏向一側壓迫了神經根，比較嚴重，在這種情況下往往采取手術治療。手術治療包括微創(chuàng)治療、等離子射頻消融、經皮椎間孔鏡的椎間盤摘除等。對于合并有不穩(wěn)定或者滑脫的病人，往往需要進行融合內固定的手術。