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房顫和房撲的區(qū)別就是房顫的頻率更快，房顫的時(shí)候心房的頻率不規(guī)則。房撲發(fā)作的時(shí)候比房顫的頻率要慢，心房的頻率規(guī)整。但是房顫或房撲對(duì)人體的危害相似，都可以引起卒中。 長(zhǎng)期發(fā)作房撲會(huì)引起心衰，臨床診斷主要是通過(guò)心電圖檢查進(jìn)行鑒別。房撲的具體治療措施和房顫有很多相似的地方，很多房撲的患者可能有基礎(chǔ)的原因存在，比如以前做過(guò)外科手術(shù)或者有先天性心臟病，這些人房撲的發(fā)生率更高。 房撲和心臟的某一個(gè)位置有關(guān)系，發(fā)病機(jī)制比房顫簡(jiǎn)單，所以做手術(shù)的成功率更高。對(duì)于發(fā)作房撲的人，建議患者選擇導(dǎo)管消融手術(shù)，因?yàn)?5%以上的房撲，導(dǎo)管消融手術(shù)比較簡(jiǎn)單，成功率高并且可靠。

房顫患者較重要治療措施為預(yù)防卒中，房顫發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，若發(fā)生卒中尤其為嚴(yán)重卒中患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓、無(wú)法走路需坐輪椅生活，此時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而口服抗凝劑屬于預(yù)防卒中重要環(huán)節(jié)，但口服抗凝劑可能會(huì)存在出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于傳統(tǒng)藥物如華法林，治療窗較窄且引起出血風(fēng)險(xiǎn)較大。目前臨床隨新型抗凝藥物應(yīng)用，出血風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)大幅度降低，但患者仍存在卒中風(fēng)險(xiǎn)，可能比傳統(tǒng)藥物較低。 因此在藥物治療同時(shí)建議患者積極進(jìn)行房顫根治，或者通過(guò)器械進(jìn)行左心耳封堵治療。此外，口服抗凝劑時(shí)，部分患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高如進(jìn)行腎透析、存在消化道疾病、既往存在出血病史、痔瘡、胃潰瘍等。若存在出血性疾病，口服抗凝藥物時(shí)患者需提前告知醫(yī)生，以便調(diào)整藥物劑量以及密切隨訪等。

心律失常為常見(jiàn)心血管疾病之一，正常心跳較為規(guī)律頻率為60-70次/分，而心跳節(jié)律較為規(guī)則。若患者心跳較快、較慢或者失去正常節(jié)律性，均稱為心律失常。臨床上心律失常主要類型如下： 1、快速性心律失常：主要指心跳速度較快，快速性心律失常主要包括房顫、房速、房性早搏、室上速又包括房室旁路介導(dǎo)室上速以及心房二尖瓣介導(dǎo)心動(dòng)過(guò)速，還包括室速、室性早搏等； 2、緩慢性心律失常：主要指心臟速度較慢，如竇性心動(dòng)過(guò)緩患者心跳＜30次/分時(shí)需要裝起搏器。此外，還包括房室傳導(dǎo)阻滯，即正常心房搏動(dòng)無(wú)法傳導(dǎo)至心室出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象。

對(duì)于陣發(fā)性室上速是否可以自愈，需根據(jù)具體年齡段進(jìn)行判斷，通常新生兒至70-80歲老人均可能發(fā)生室上速。但對(duì)于在3歲之內(nèi)寶寶發(fā)生室上速， 若不是持續(xù)發(fā)作， 通常不主張積極進(jìn)行導(dǎo)管消融手術(shù)治療，使用藥物治療較易控制病情。因30%寶寶隨生長(zhǎng)發(fā)育，陣發(fā)性室上速可不發(fā)作或者消失，持續(xù)觀察即可，若病情沒(méi)有復(fù)發(fā) 可不治療 。 若寶寶在5-6歲時(shí)出現(xiàn)室上速，可進(jìn)行導(dǎo)管消融手術(shù)。若成年階段出現(xiàn)室上速，幾乎不會(huì)自愈，可能會(huì)呈現(xiàn)頻繁、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，僅可通過(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)尋找室上速病變位置并進(jìn)行消融，此為根治的唯一途徑。

房顫患者可同時(shí)進(jìn)行射頻消融及左心耳封堵手術(shù)，因兩者路徑相同，且同時(shí)進(jìn)行治療患者花費(fèi)較低、付出代價(jià)較小。但臨床患者是否需同時(shí)進(jìn)行治療，需具體情況具體分析。 若服用抗凝藥物后出血風(fēng)險(xiǎn)較高如肝臟疾病患者，或者服用抗凝藥物較為不便，如老年患者自我照顧能力不佳或者腎透析患者，藥物與透析對(duì)患者影響較大。臨床對(duì)于服藥不便的患者可進(jìn)行射頻消融術(shù)，同時(shí)進(jìn)行左心耳封堵治療。

房顫主要危害為腦卒中，預(yù)防腦卒中較為重要，主要包括以下方面： 一、藥物治療： 若房顫患者存在卒中危險(xiǎn)因素時(shí)，可服用預(yù)防卒中的抗凝藥物。 二、非藥物治療： 1、導(dǎo)管消融手術(shù)：通過(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)根治房顫，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)； 2、左心耳封堵術(shù)：臨床發(fā)現(xiàn)房顫發(fā)作時(shí)血栓主要來(lái)源于左心耳，左心耳為引起腦卒中的重要源頭。目前存在新型治療手段，通過(guò)封堵手術(shù)堵塞左心耳，消除源頭以預(yù)防腦卒中。

多數(shù)室上速發(fā)作時(shí)患者無(wú)生命危險(xiǎn)，影響患者安全的常見(jiàn)因素如下： 1、年齡：如年老體弱患者心臟儲(chǔ)備能力不如年輕患者強(qiáng)，出現(xiàn)室上速時(shí)癥狀較明顯，對(duì)心臟血液動(dòng)力性影響也較明顯，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。而年輕患者因自身心臟儲(chǔ)備較好，多數(shù)患者每次發(fā)作表現(xiàn)為心跳快、胸悶、心慌等癥狀，而無(wú)明顯其他癥狀； 2、心跳頻率：取決于室上速發(fā)作心跳頻率，因部分室上速患者心跳頻率在150-160次/分之間，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較小。但部分室上速患者發(fā)作時(shí)心跳較快，即使無(wú)基礎(chǔ)心臟病時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)也較大； 3、基礎(chǔ)心血管狀況：若患者存在基礎(chǔ)心血管疾病，如心衰患者發(fā)生室上速，癥狀較為明顯且風(fēng)險(xiǎn)也較大。

通常房顫患者癥狀較多，主要與患者自身情況以及基礎(chǔ)心血管疾病有關(guān)，若患者存在基礎(chǔ)心臟病時(shí)，發(fā)生房顫后癥狀較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、頭暈等癥狀，可能無(wú)法活動(dòng)或平臥。少部分房顫患者癥狀不明顯，可能僅在常規(guī)體檢時(shí)突然發(fā)現(xiàn)存在房顫。 從臨床而言，房顫癥狀不明顯患者較危險(xiǎn)如老年人，可能長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到治療與處理，潛在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)需引起警惕。但多數(shù)老年人有測(cè)量血壓習(xí)慣，若平時(shí)測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)或脈搏不齊時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診并進(jìn)行心電圖檢查，可確診是否存在房顫。