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醫(yī)生，我平時(shí)有什么需要忌口的嗎？ 　　醫(yī)生，我放化療時(shí)有什么東西不能吃?。?　　醫(yī)生，腫瘤患者吃的越好腫瘤長(zhǎng)得越快，是真的嗎？ 　　醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？“發(fā)物”能不能吃？ 　　日常生活中，腫瘤患者“發(fā)物”的禁忌之說(shuō)在民間非常流行，除雞蛋、蝦蟹、牛羊肉、鴨鵝等常見(jiàn)的發(fā)物之外，如果嚴(yán)格按照各地的發(fā)物習(xí)俗，腫瘤患者將面臨一長(zhǎng)串禁食菜譜，那么“發(fā)物”之說(shuō)到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？腫瘤患者的飲食該不該有這么多顧慮？目前有哪些常見(jiàn)的飲食誤區(qū)？今天，我們就來(lái)聊一聊腫瘤患者最關(guān)心的飲食問(wèn)題。 　　1、腫瘤患者要不要“忌口”，能不能吃“發(fā)物”？ 　　所謂“忌口”和“發(fā)物”，是中醫(yī)特有的一個(gè)概念，意思是吃了某些食物后，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，所以需要忌口，忌食某些食物。中醫(yī)忌口，主要是針對(duì)一些細(xì)菌和病毒感染性疾病、過(guò)敏性疾病或過(guò)敏體質(zhì)，如哮喘、蕁麻疹和其他皮膚病患者等而言的。從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，腫瘤并非感染性疾病、過(guò)敏性疾病，腫瘤的復(fù)發(fā)與“發(fā)物”引起的“發(fā)”并非一個(gè)概念，所以“發(fā)物”不可能會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)。 　　腫瘤患者，尤其是晚期患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。而被患者拒絕的很多“發(fā)物”，多富含蛋白質(zhì)和維生素，恰恰是他們所需要的，“發(fā)物”不僅能保證機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且能提高其免疫力和抗病能力。所以，我們傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”，腫瘤患者是不用忌的。 　　2、吃得越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤長(zhǎng)得越快？ 　　有些人認(rèn)為得了腫瘤不能吃太營(yíng)養(yǎng)的食物，否則會(huì)導(dǎo)致腫瘤變大。因此，患者只吃素食、青菜和水果，而且還控制飲食量。但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系。美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療指南指出：無(wú)證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)支持能促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。癌細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良只會(huì)讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化。而針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，不僅不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，還能夠改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，反而對(duì)腫瘤治療有益。 　　所以腫瘤患者要不要“忌”，能不能“補(bǔ)”，還得看患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，無(wú)需太多其他的顧忌。 　　3、放化療期間怎樣吃？ 　　放療期間，由于接受放射線照射，可出現(xiàn)口干、味嗅覺(jué)減退、紅斑、瘙癢、黏膜潰瘍或放射性炎癥等，因此應(yīng)補(bǔ)充清熱滋陰生津的食物，如藕汁、荸薺、梨汁、綠豆湯、西瓜、蘆筍、無(wú)花果、杏仁、烏梅、香蕉、枇杷、胡蘿卜等，而忌香辣、燒烤、煙酒等刺激物。 　　化療期間的患者常引起消化道的不適，并出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、骨髓抑制等表現(xiàn)，該怎么辦？ 　　食欲不振者需指導(dǎo)患者經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味的調(diào)配，以增加患者的食欲，食物以燉、蒸為主，少食甜、膩、辣、油炸食品； 　　惡心、嘔吐者需進(jìn)食宜消化、清淡、刺激小的食物，少食含5-羥色胺豐富的食物如香蕉、核桃、茄子等，可適當(dāng)多吃豌豆、栗子、烏賊等含色氨酸較少的食物，同時(shí)忌煙酒、避免強(qiáng)烈氣味的刺激； 　　腹瀉者應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，避免高纖維素食物，嚴(yán)重者需清淡飲食，多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀高的食物如橙子、土豆等，避免食用牛奶及乳制品，以免加重腹瀉； 　　便秘者可多食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，以及含粗纖維的糙米、豆類(lèi)等食物，多喝蜂蜜水、果汁，禁食辣椒、姜、酒等刺激性食物； 　　骨髓抑制者應(yīng)多食用豬肉、鴨肉、魚(yú)肉及紅棗、花生等食物。 　　化療患者不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（這些飲食容易導(dǎo)致胃腸道不適，尤其不適合消化系統(tǒng)腫瘤患者），此外，化療期間不要吃生冷硬的食品，飲食要注重清潔、清淡、營(yíng)養(yǎng)全面。 　　4、腫瘤患者能不能使用白蛋白？ 　　這個(gè)問(wèn)題本質(zhì)上還是腫瘤患者能不能“補(bǔ)”的問(wèn)題，很多人想“補(bǔ)”又怕“補(bǔ)”。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來(lái)說(shuō)，是不需要使用白蛋白的。 　　而對(duì)于生存期較短、白蛋白缺失嚴(yán)重的晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充白蛋白的意義也不大。白蛋白應(yīng)該更適于白蛋白有所缺失，預(yù)計(jì)生存期比較長(zhǎng)的患者使用。 　　5、只要打營(yíng)養(yǎng)針，吃不下也沒(méi)關(guān)系？ 　　很多患者住院后會(huì)要求醫(yī)生給輸營(yíng)養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補(bǔ)充幾天營(yíng)養(yǎng)，身體就會(huì)更好，不吃都沒(méi)關(guān)系，而實(shí)際上，人體的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要是靠食物進(jìn)入腸道吸收的，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸粘膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，從而也易感染，因此只要能吃，就一定要盡量通過(guò)正常方式攝入營(yíng)養(yǎng)成分，補(bǔ)充的方式可以用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行。靜脈營(yíng)養(yǎng)可維持改善無(wú)法進(jìn)食的患者營(yíng)養(yǎng)代謝，但也不宜長(zhǎng)期使用。 　　總的來(lái)說(shuō)，在飲食方面，更多的是不適合，而非禁忌。不適合飲酒（酗酒肯定是禁忌），不適合辛辣刺激食物，不適合暴飲暴食，注意均衡飲食。至于那些已經(jīng)被列為致癌物的食物（煙熏燒烤的食物、加工的紅肉、腌漬菜等），更要少吃或不吃。

早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，使惡性腫瘤的5年治愈率已大幅提高，成為可控的“慢性病”。腫瘤專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，保持健康生活方式和飲食習(xí)慣，堅(jiān)持體檢，及時(shí)處理好癌前病變，很多惡性腫瘤是可防可控的。 　　定期體檢，查腫瘤標(biāo)志物 　　腫瘤標(biāo)志物是檢測(cè)人體內(nèi)惡性腫瘤存在的有效手段之一，不同的腫瘤標(biāo)志物組合提示不同部位的腫瘤，可以每年查一次。當(dāng)然，并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物增高就百分之百地患上了惡性腫瘤，還需進(jìn)一步確診?，F(xiàn)在人們對(duì)惡性腫瘤比較重視，出現(xiàn)了一些過(guò)度檢查、過(guò)度恐慌的現(xiàn)象，這是不可取的。 　　如果檢測(cè)者在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)身體正好有炎癥，腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)升高。只要不是迅速的、持續(xù)地升高，就不一定是惡性腫瘤。當(dāng)然，慎重起見(jiàn)，腫瘤標(biāo)志物增高后，隨訪的時(shí)間間隔要短一些，比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預(yù)防大腸癌，腫瘤標(biāo)志物升高后，可以提前到2年查1次腸鏡，如果還不放心，可以1年查1次，但完全不需要每個(gè)月都檢查。 　　惡性腫瘤需要多學(xué)科綜合治療 　　惡性腫瘤是一類(lèi)全身性疾病，單靠一種治療手段難以達(dá)到腫瘤治愈。上世紀(jì)末期，很多醫(yī)學(xué)科學(xué)家及著名的學(xué)者教授提出了多學(xué)科綜合治療的原則。就是根據(jù)患者的機(jī)體情況、腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長(zhǎng)生存期、提高病人生活質(zhì)量。多學(xué)科綜合治療在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中取得了良好的效果。 　　腫瘤的多學(xué)科綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物學(xué)治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合，而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體。應(yīng)根據(jù)患者的一般狀況、病理類(lèi)型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質(zhì)量、腫瘤負(fù)荷和機(jī)體免疫狀況、成本和效益、中醫(yī)和西醫(yī)等因素，合理設(shè)計(jì)個(gè)體化的腫瘤治療方案。 　　與此同時(shí)，腫瘤治療要聯(lián)合抱團(tuán)取暖，才能克服耐藥，提高療效，其中包括了化學(xué)治療、手術(shù)治療、放射治療、靶向和免疫治療等。通過(guò)有序的聯(lián)合合用，可以實(shí)現(xiàn)療效的相加，預(yù)后更好。 　　惡性腫瘤需要精準(zhǔn)化的診斷治療 　　腫瘤診斷治療不能盲人摸象，腫瘤治療時(shí)需要量身定制個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的愿景，是要把主觀研究客觀化，把客觀研究標(biāo)準(zhǔn)化，把群體研究個(gè)體化，把個(gè)體研究精準(zhǔn)化。尋找潛在靶點(diǎn)，個(gè)性化地定制藥物。通過(guò)精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，可以一下“切中要害”，提高療效，要大力倡導(dǎo)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念。 　　靶向免疫治療腫瘤未來(lái)或成主流 　　由于傳統(tǒng)的腫瘤藥物治療一般是指化學(xué)治療，具有“不分?jǐn)澄?，你死我活”、毒性較大的特點(diǎn)，如今靶向和免疫治療已成為腫瘤治療領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的一種治療手段。 　　目前，分子靶向治療和免疫治療在治療腎癌、非小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質(zhì)瘤方面已顛覆了傳統(tǒng)的治療模式。以非小細(xì)胞肺癌治療為例，過(guò)去傳統(tǒng)的化療有效率，即有效縮小病灶范圍的比例，始終徘徊在20%到30%左右，生存率在9～10個(gè)月。采用分子靶向治療，化療之前通過(guò)對(duì)患者基因的檢查，如發(fā)現(xiàn)有EFGR和ALK基因突變情況，醫(yī)師施用相關(guān)能抑制此類(lèi)基因突變的靶向藥物，治療有效率能翻一番，超過(guò)50%～60%，生存率可延長(zhǎng)至18個(gè)月。同時(shí)，該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上，效果也明顯提高。 　　如今，很多分子靶向藥物為口服制劑，其在用藥方面也更加便捷和安全，為很多患者在家中進(jìn)行治療創(chuàng)造了條件，也為惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆≈委熖峁┝丝赡堋?　　未來(lái)：免疫治療或可治愈惡性腫瘤 　　2018年，腫瘤免疫療法榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。腫瘤的免疫治療作為一種創(chuàng)新的治療方式，已成為腫瘤治療研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。而“癌癥免疫治療”的設(shè)計(jì)思想就是通過(guò)增強(qiáng)人體本身的免疫系統(tǒng)，清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。 　　而在臨床治療中，我們也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腫瘤患者，免疫治療與其他治療有協(xié)同作用，免疫狀態(tài)好的患者，免疫治療的緩解期較長(zhǎng)。因此，在其他治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療將是很好的治療模式，一旦成功，患者將完全可以依靠自身的免疫力來(lái)治愈疾病。 　　腫瘤免疫治療是未來(lái)腫瘤治療的關(guān)鍵。隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)行為研究的深入，我們有理由相信在不遠(yuǎn)的未來(lái)，腫瘤免疫治療有望成為大部分腫瘤治療的主導(dǎo)。