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國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟已經(jīng)取消了小發(fā)作概念，而用失神發(fā)作來(lái)代替。兒童常見(jiàn)，在成人期很罕見(jiàn)。大部分發(fā)生在學(xué)齡前期到青春期，而且跟遺傳密切相關(guān)，影像學(xué)檢查沒(méi)有結(jié)構(gòu)性異常。國(guó)際上通用的癲癇和癲癇綜合征的分類，將具有失神癥狀的癲癇進(jìn)一步分成兒童期的失神癲癇和青少年期的失神癲癇。兒童期的失神癲癇發(fā)病年齡比較早，在6-7歲，但是，發(fā)作很頻繁，每日數(shù)次至數(shù)十次，又稱為密集性癲癇，但是，發(fā)作時(shí)間在數(shù)秒到1分鐘不等。而后者的起病相對(duì)較晚，多發(fā)生在10-17歲，發(fā)作頻率少于前者，散發(fā)，而非每天發(fā)作，或者幾天才有一次失神發(fā)作，常伴發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。腦電圖有很特異性的改變，是3.5-4秒一次的棘慢波的頻繁發(fā)放。有多種抗癲癇藥物是很有效的，又以丙戊酸鈉和拉莫三嗪療效最佳。孩子在做事情的時(shí)候突然發(fā)呆，或者在吃東西的時(shí)候筷子掉下來(lái)，或者在做一件事情的時(shí)候呼之不應(yīng)，但是，10秒或者半分鐘以后，自行的恢復(fù)原先的狀態(tài)，要高度警惕患者是失神癲癇，必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦電圖檢查。目前國(guó)際上失神癲癇的診斷，腦電圖是特異性的金標(biāo)準(zhǔn)。所以，一旦出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦電圖的檢查。

兒童癲癇沒(méi)有早期癥狀這種說(shuō)法，只有發(fā)作或不發(fā)作。根據(jù)發(fā)作的癥狀，可以分為以： 1、運(yùn)動(dòng)性癥狀即平時(shí)常見(jiàn)的強(qiáng)直、手抖、痙攣、頭仰、沒(méi)有力量、突然摔倒、發(fā)呆等，都屬于運(yùn)動(dòng)性的癥狀； 2、非運(yùn)動(dòng)性癥狀，患者的知覺(jué)、注意力、情緒、記憶、執(zhí)行功能突然消失，突然發(fā)呆，或者偶爾發(fā)呆，也要警惕非運(yùn)動(dòng)性癥狀； 3、自主神經(jīng)癥狀，如突然發(fā)現(xiàn)孩子臉紅、嘔吐、腹瀉、全身出冷汗、瞳孔縮小，也要警惕患兒存在自主神經(jīng)癥狀。 運(yùn)動(dòng)性癥狀在臨床上患者能留意。要警惕臨床上沒(méi)有癥狀的癲癇，如失神癲癇突然出現(xiàn)發(fā)呆，發(fā)生在4-8歲的兒童，常是短暫愣神，發(fā)生在上下樓、跑步、玩、喘的時(shí)候，或者在讀書的時(shí)候，突然兩眼發(fā)直，呼之不應(yīng)，有時(shí)眼皮不停的眨，持續(xù)十幾秒或幾十秒，上課的時(shí)候也會(huì)發(fā)生，老師會(huì)認(rèn)為孩子上課走神。因?yàn)轭l繁發(fā)作導(dǎo)致注意力不集中，使孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)下降，但是，這種癥狀往往被家長(zhǎng)和老師忽略，從而延誤了診斷和治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的行為或者意識(shí)跟平時(shí)不一樣，突然發(fā)呆，而且呼之不應(yīng)，一定要警惕患者是失神癲癇，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦電圖檢查。

兒童單純皰疹病毒性腦炎是單純皰疹病毒，經(jīng)過(guò)血行或神經(jīng)周圍逆行侵犯腦實(shí)質(zhì)所導(dǎo)致的一種疾病。這種病毒進(jìn)入感覺(jué)神經(jīng)，并擴(kuò)散到三叉神經(jīng)節(jié)并潛伏下來(lái)，在免疫功能受到抑制時(shí)，可以重新被激活，并擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)感染，作為原發(fā)性感染或重新激活的表現(xiàn)。單純皰疹病毒是兒童散發(fā)性腦炎中最常見(jiàn)的一種病原體，雖然單純皰疹病毒在成人感染中非常常見(jiàn)，60%-90%的成人血性反應(yīng)呈陽(yáng)性，男女之間沒(méi)有明顯差異，呈雙峰狀分布。年齡＜3歲，或＞60歲的人群容易患病。90%以上的兒童和成年患者感染的是Ⅰ型單純皰疹病毒，10%是Ⅱ型。所常見(jiàn)的新生兒皰疹病毒性腦炎，主要是Ⅱ型感染引起，是經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦的陰道分娩傳播。最常見(jiàn)的是急性期和亞急性期的表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙以及神經(jīng)功能障礙。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，血清及腦脊液的單純皰疹病毒的抗體陽(yáng)性。兒童一旦感染，預(yù)后都比較差，抽搐癥狀也極難控制，有較高的死亡率。即使臨床癥狀得到控制，也會(huì)有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

抗癲癇藥物治療應(yīng)注意： 1、要關(guān)注藥物的劑量，因?yàn)椴煌幕颊咚煌哪挲g和不同的體重，要根據(jù)年齡和體重制定藥物的劑量。從小劑量開始緩慢增加至有效劑量，隨著年齡或體重的增加進(jìn)行調(diào)整； 2、必須要堅(jiān)持服藥，按次數(shù)服藥，不漏藥，不可以突然的停藥，如藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或嚴(yán)重的副作用，可以考慮換藥，服藥期間要定期復(fù)查，醫(yī)生和患者都必須要觀察療效和不良反應(yīng)，注意是否有并發(fā)癥。而且臨床醫(yī)生也會(huì)建議患者復(fù)查腦電圖、影像學(xué)檢查以及血生化，從而調(diào)整藥物的劑量； 3、減藥和停藥原則，如果一個(gè)藥物規(guī)范治療2-5年以上，患者完全沒(méi)有發(fā)作，可以考慮停藥或者減藥。但是，前提條件是患者的腦電圖正常，而且認(rèn)知沒(méi)有受到影響。青春期的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。減藥停藥也應(yīng)該緩慢進(jìn)行，至少維持3-6個(gè)月以上，多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，而且撤掉一種藥物后，至少間隔1-3個(gè)月，如果患者沒(méi)有發(fā)作，再考慮撤第二種藥物，如果撤藥過(guò)程中發(fā)作，必須停止撤藥，并把藥物恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。

醫(yī)生對(duì)癲癇的治療主要是控制發(fā)作，選用藥物的目的也是控制發(fā)作。癲癇能不能根治，是由病因或者基因決定的，部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，可以自行控制。目前治療以口服藥物為主，只要合理合規(guī)的選擇藥物，70%-80%的患者能夠控制臨床發(fā)作。如果發(fā)現(xiàn)大腦里存在相應(yīng)的病灶，可以通過(guò)手術(shù)切除。但是，術(shù)前一定要做細(xì)致的病灶定位，以及神經(jīng)功能的評(píng)估。根據(jù)國(guó)內(nèi)外多年的科學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗(yàn)，患者在神經(jīng)?？漆t(yī)生正確的指導(dǎo)下，接受正規(guī)合理的抗癲癇藥物治療，絕大多數(shù)患者能夠控制臨床發(fā)作，撤藥后不再?gòu)?fù)發(fā)，可以正常的學(xué)習(xí)和生活。但是，20%的兒童癲癇患者，由于病情復(fù)雜，來(lái)源于自身的基因突變，以及大腦結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重受損，由于出生時(shí)缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮層功能的嚴(yán)重?fù)p傷，藥物難以完全控制發(fā)作。同時(shí)伴有明顯的智力以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的落后。抗癲癇藥物和其它藥物，包括中藥，都存在著不良反應(yīng)，但只要科學(xué)合理的運(yùn)用，能夠避免副作用發(fā)生。

國(guó)際上通用的兒童癲癇最終的治療目標(biāo)包括保護(hù)患者的認(rèn)知功能，提高生存質(zhì)量，以及控制臨床發(fā)作。治療方法有以下的幾點(diǎn)： 1、確診的癲癇，藥物治療是最主要的治療手段。只要在正規(guī)治療前提，選擇合適的抗癲癇藥物，選擇合適的抗癲癇的療程，70%-80%的患者能夠控制發(fā)作。某些嚴(yán)重的癲癇，例如癲癇綜合征、癲癇性腦病也會(huì)選用糖皮質(zhì)激素治療，如甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的方案； 2、目前國(guó)際上越來(lái)越多的醫(yī)生選用生酮飲食的治療方法，即選用高脂肪低碳水化合物適量蛋白質(zhì)的飲食方案。由于脂肪的分解代謝產(chǎn)生酮體，從而抑制癲癇的發(fā)作。用于難治性癲癇的患者，或者葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1缺乏綜合征的患者，是非常有效的治療方案； 3、經(jīng)過(guò)以上治療效果不佳的患者，選擇手術(shù)治療或迷走神經(jīng)刺激的方案。手術(shù)治療要求患者有明確的病灶，或者大腦的皮層有病灶，會(huì)選擇病灶切除，胼胝體切除方法。多數(shù)采用軟腦膜下橫切以及低功率電凝熱灼術(shù)的方法治療。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是比較新的治療癲癇的方案，是通過(guò)迷走神經(jīng)的植入，刺激深部核團(tuán)進(jìn)行治療。但是，這種方法更多用于臨床科研，臨床治療的效果有待觀察。