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簡單B超不能確診膀胱癌。B超是膀胱癌診斷中非常重要的一環(huán)，可以幫助篩選患者是否存在膀胱癌的可能，但是膀胱癌的確診并不能通過B超獲得。如果B超發(fā)現(xiàn)異常，接下來要進行以下檢查： 1、膀胱核磁檢查：這個檢查可以幫助進一步明確膀胱內(nèi)占位性病變的特點以及是否有更深的浸潤層次，同時還能評價膀胱周圍淋巴結(jié)的情況； 2、CT的尿路成像檢查：因為膀胱腫瘤本身容易合并腎盂、輸尿管等尿路上皮腫瘤，所以還要進行CT的尿路成像檢查，評估是否存在其他部位的尿路上皮腫瘤； 3、膀胱鏡檢查：在前兩項檢查之后，可以考慮進行膀胱鏡檢查。膀胱鏡是膀胱癌確診的主要手段，通過內(nèi)鏡的方式觀察腫瘤的形態(tài)，觀測腫瘤的大小，同時進行病理學檢測，最終明確患者是否有膀胱癌，以及明確膀胱癌是高級別還是低級別。 所以，對于膀胱腫瘤的評估，目前主要的診斷方式除了B超以外，還包括膀胱核磁、CT的泌尿造影以及膀胱鏡和病理檢查。

膀胱癌具有非浸潤性膀胱癌這一分類。首先要了解膀胱癌的分類到底有哪些，根據(jù)膀胱癌是否浸潤，分為非浸潤性膀胱癌，也就是局限于膀胱黏膜的膀胱癌以及浸潤性膀胱癌這兩大類。 對于浸潤性膀胱癌，又會根據(jù)浸潤的深度來進行區(qū)分。如果浸潤到固有層稱為T1期膀胱癌；浸潤到固有肌層稱為T2期膀胱癌；浸潤到漿膜層稱為T3期膀胱癌。如果患者的前列腺或者子宮受到膀胱癌侵蝕，稱之為T4期膀胱癌。 對于不同的膀胱癌浸潤深度，會有不同的治療選擇。非浸潤性膀胱癌就是局限于黏膜內(nèi)和浸潤固有層的T1期膀胱癌，統(tǒng)稱為非肌層浸潤性膀胱癌，這樣的膀胱癌通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切聯(lián)合膀胱灌注治療進行治療。 而對于浸潤到固有肌層以上的膀胱癌，稱為肌層浸潤性膀胱癌。對于這樣的患者，會采用膀胱全切或者靜脈化療聯(lián)合放療的保留膀胱的治療方式進行治療。所以，膀胱癌的分類對于臨床治療有非常重要的指導(dǎo)意義，需要在術(shù)前進行明確分期、分類。

非浸潤性膀胱癌能治愈。非浸潤性膀胱癌可以通過外科治療的手段達到治愈狀態(tài)。膀胱癌主要分為非浸潤性膀胱癌和浸潤性膀胱癌兩大類。非浸潤性膀胱癌，由于其復(fù)發(fā)率低、侵襲性低、惡性度低的特點，通過外科手術(shù)治療，能達到很好的治療效果。 目前的治療方案主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或者激光切除，以及聯(lián)合術(shù)后的經(jīng)尿道膀胱灌注藥物治療。藥物主要包括膀胱灌注化療藥物和膀胱灌注免疫治療藥物，通過外科手段聯(lián)合后期的膀胱灌注藥物治療，可以達到很好的治療效果，使非浸潤性膀胱癌5年復(fù)發(fā)率不到10%。 當然，對于非浸潤性膀胱癌的患者，還是要提醒大家，一定要積極地隨訪，定期地進行B超以及膀胱鏡復(fù)查。只有及時發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，在非浸潤狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，才能通過外科手段達到更好的治療效果。 最后提醒大家，非浸潤性膀胱可以達到治愈狀態(tài)，但是發(fā)生膀胱腫瘤一定要積極隨訪，定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時手術(shù)治療。

浸潤性膀胱癌是否適合灌注治療，要分兩種情況分析。首先要知道浸潤性膀胱癌主要分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。 對于非肌層浸潤性膀胱癌，可以考慮進行電切之后的膀胱灌注治療。但是對于肌層浸潤性膀胱癌，這時首選方式是進行膀胱全切手術(shù)，或者通過化療聯(lián)合放療等手段保留膀胱治療的方式，這個化療更多地指的是靜脈化療。 所以，對于浸潤性膀胱癌，如果沒有浸潤到肌層，而只是浸潤到固有層，依然可以考慮進行膀胱灌注治療。這時灌注治療更多地是首選卡介苗治療，也就是結(jié)核桿菌的灌注治療。這樣的免疫治療方式對于浸潤性膀胱癌的治療效果會更好，預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防進展的效率會更高。 對于非肌層浸潤性膀胱癌，可以考慮進行灌注治療，但患者一旦發(fā)生肌層浸潤性膀胱癌，也就是它浸潤到肌層時，還是推薦患者首選膀胱全切或者通過靜脈化療聯(lián)合放療的保護膀胱治療。

膀胱癌應(yīng)該掛泌尿外科。泌尿外科作為膀胱癌患者的首診科室，一般會通過B超、CT、核磁或者膀胱鏡，幫助患者明確診斷。在明確診斷之后，會通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除的方式，進一步明確腫瘤的性質(zhì)、惡性程度以及浸潤深度，以幫助后期治療進行選擇。 對于早期或者非肌層浸潤性膀胱癌，一般繼續(xù)留在泌尿外科進行膀胱灌注治療，可以達到很好的治療效果。對于肌層浸潤性膀胱，一般推薦患者先去腫瘤化療科進行新輔助化療，再回到泌尿外科，進行膀胱根治性切除手術(shù)。 當然，部分患者希望能保留膀胱，推薦患者去腫瘤化療科進行靜脈化療或者去腫瘤放療科進行放射治療，以及去介入血管外科進行髂內(nèi)動脈的灌注化療，通過這些方式保留患者的膀胱。 那么對于晚期的膀胱癌患者，一旦出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移等一系列晚期癥狀，推薦患者去腫瘤化療科，進行化療、免疫治療以及靶向ADC治療等相關(guān)治療。 當然，營養(yǎng)科也會作為膀胱癌患者后期營養(yǎng)支持的一個重要環(huán)節(jié)進行治療。所以對于膀胱癌患者，多科室合作非常重要。MDT也就是多學科討論，在膀胱癌診治中是非常重要的一環(huán)。泌尿外科也作為MDT的主導(dǎo)科室，在展開相關(guān)工作，門診、病房都可以進行膀胱癌患者的MDT討論。

膀胱癌可以做微創(chuàng)手術(shù)。目前的臨床實踐中，膀胱癌基本都是采用微創(chuàng)手術(shù)的方式進行治療，而且治療效果非?？隙ā?不同的膀胱腫瘤會選擇不同的微創(chuàng)手術(shù)治療策略，對于非肌層浸潤性膀胱癌，會選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或者經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除手術(shù)。因為是經(jīng)尿道這個自然腔道，在腹壁上并沒有明顯傷口，所以是更為微創(chuàng)的手術(shù)治療策略。 對于肌層浸潤性膀胱癌，因為經(jīng)尿道手術(shù)無法將膀胱腫瘤切凈，需要行膀胱全切手術(shù)。而膀胱全切手術(shù)，目前也可以通過腹壁打孔，經(jīng)腹腔鏡或者經(jīng)腹機器人輔助腹腔鏡的微創(chuàng)方式進行膀胱全切。當然，很多患者希望利用腸道，重新構(gòu)建新膀胱，達到很好的生活質(zhì)量。 在既往的情況下，很多醫(yī)院只能采用開放手術(shù)，把腸道提出體外，構(gòu)建人為膀胱給患者進行新膀胱重建。 但是隨著機器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在大的中心已經(jīng)可以進行完全機器人下的原位膀胱重建的手術(shù)技術(shù)，使手術(shù)更為微創(chuàng)、體驗更為良好，使患者的恢復(fù)更加迅速。所以現(xiàn)在膀胱癌手術(shù)，基本都可以通過微創(chuàng)手術(shù)方式進行。