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膽囊癌早期沒有癥狀，因為沒有癥狀，日常規(guī)律的體檢一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊壁的增厚或者膽囊息肉，要按一定的區(qū)間，比如半年，最長一年要做一次B超，通過反復(fù)的B超的動態(tài)觀察膽囊壁的變化，一旦出現(xiàn)膽囊壁局限性的增厚或者息肉明顯的增大，要考慮到有膽囊癌的可能性，做預(yù)防性的切除，爭取把膽囊癌在最早的情況下發(fā)現(xiàn)或者在沒有癌變發(fā)生的情況下處理，處理了之后生存情況是非常好的。膽囊癌之所以惡劣，是因為膽囊壁非常薄，正常膽囊壁只有2mm厚，膽囊癌一旦沒有發(fā)現(xiàn)，時間長了，很快就會穿透膽囊壁，發(fā)生種植轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等等。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期處理膽囊癌是非常重要的。如果膽囊癌只是局限在膽囊的黏膜，沒有穿透膽囊，沒有達到膽道的肌層，這個時候如果單純做膽囊切除，病人可以長期生存，跟正常病人是一樣的，一旦膽囊癌已經(jīng)穿透肌層甚至突破了膽囊的全層，發(fā)生轉(zhuǎn)移包括種植轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移這種風險就非常高了，病人的生存情況會急轉(zhuǎn)直下，這類患者，五年生存率就很低了。

膽總管結(jié)石預(yù)防是非常困難的，如果發(fā)現(xiàn)膽囊的多發(fā)的小結(jié)石，膽囊切除常用的指征就是膽囊多發(fā)的小結(jié)石，這種結(jié)石容易從膽囊排出進入到總管，繼發(fā)膽總管結(jié)石。所以這一類的膽囊結(jié)石建議做預(yù)防性的膽囊切除，可以防止膽囊結(jié)石掉入到總管里面去，導(dǎo)致最嚴重的問題，但對于其它類型的膽總管結(jié)石沒有太好的防治方法。

大部分通過B超就可以確診，B超對于膽囊結(jié)石的診斷率是非常準確的。日常體檢通過B超就可以確診膽囊結(jié)石，準確率在90%以上。膽囊結(jié)石也可以通過核磁共振診斷，可以看到更精確的信息，包括膽囊結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊管出口的直徑以及膽管的情況。將近一半或者一半以上的膽囊結(jié)石在CT上是看不見的，所以CT不是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。

膽囊癌跟炎癥刺激有一定關(guān)系，結(jié)石是膽囊癌的高危因素。結(jié)石在膽囊內(nèi)的長時間的磨擦、刺激導(dǎo)致的慢性炎癥、非典型增生，逐漸的變成癌前病變，可以導(dǎo)致基因突變，導(dǎo)致膽囊壁的癌變。此外，膽囊的腺瘤也是重要的膽囊癌的原因，在腺瘤的基礎(chǔ)上也可以發(fā)生癌變。 除了結(jié)石以外，還有一類病人叫膽胰匯合異常，這種病人的膽管和胰腺是在十二指腸的壁外匯合，導(dǎo)致胰液長時間的刺激，反流進入膽管，膽汁里面的胰液成分非常高，導(dǎo)致膽囊壁很嚴重的刺激，膽囊癌的發(fā)生率也會明顯增加。

膽囊結(jié)石的手術(shù)指征：有癥狀的膽囊結(jié)石，癥狀越明顯，手術(shù)指征就越強，比如有過典型的膽絞痛發(fā)作、典型的急性膽囊炎發(fā)作的患者，建議做手術(shù)治療。手術(shù)治療方式首選腹腔鏡膽囊切除。 對于無癥狀的膽囊結(jié)石，大部分是不需要做手術(shù)的，但是如果無癥狀結(jié)石出現(xiàn)相應(yīng)的一些問題，包括結(jié)石超過3cm、同時合并膽囊息肉、后壁有很強鈣化的磁膽囊、膽胰匯合異常，合并這些情況以及膽囊壁有明顯的增厚，即使沒有癥狀，也建議做膽囊切除。 此外如果膽囊結(jié)石是充滿的，或者經(jīng)過檢查提示膽囊的正常功能已經(jīng)喪失，同時合并結(jié)石，這種情況都建議做膽囊切除。結(jié)石超過3公分合并膽囊壁明顯增厚、合并磁樣膽囊包括合并囊壁的局限性增厚，這些都和膽囊癌的發(fā)生有很明顯的關(guān)系，這種情況下膽囊癌的發(fā)生率會明顯增加，建議做預(yù)防性的膽囊切除。 有一些結(jié)石完全無癥狀，但是膽囊也沒有功能，這種情況膽囊存在的好處已經(jīng)不存在了，它的功能已經(jīng)喪失了。這種結(jié)石長時間在膽囊里，潛在的造成膽囊炎的發(fā)生包括膽囊癌的發(fā)生，這樣情況膽囊潛在的害處大于它的好處，也建議做膽囊切除。

肝臟結(jié)石病的臨床表現(xiàn)：靜止型的表現(xiàn)為無明顯癥狀或癥狀輕微，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。膽道梗阻癥狀表現(xiàn)為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性疼痛不適、消化功能減退等。當雙側(cè)肝膽管結(jié)石和肝膽管狹窄同時發(fā)生時，可出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。膽管炎型的表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性化膿性膽管炎，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸的癥狀。肝膽管結(jié)石病的常見并發(fā)癥有重癥膽管炎、膽源性肝膿腫、膽道出血、膽汁性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性門脈高壓癥、肝膽管癌等。