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一般 胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備，包括胃腸道準(zhǔn)備、營養(yǎng)準(zhǔn)備、備皮、祛痰、留置胃管等，具體如下： 1、胃腸道的準(zhǔn)備：通常術(shù)前1-2天需要無渣飲食，而且術(shù)前需要進(jìn)行腸道清洗和口服瀉藥，以達(dá)到清洗腸道的目的，有利于 減少 術(shù)后腹脹； 2、營養(yǎng)的準(zhǔn)備：如果患者術(shù)前有營養(yǎng)障礙，通常術(shù)前會進(jìn)行營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)或者腸外的營養(yǎng)支持，以糾正低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂的情況； 3、備皮：一般備皮范圍是上到乳頭、下到恥骨聯(lián)合； 4、祛痰：如果是抽煙的病人，一般要求需要戒煙。對于術(shù)前有痰的病人，在必要的情況下，會進(jìn)行霧化吸入、口服祛痰藥等，尤其是年齡較大的病人，可以降低術(shù)后肺部感染的情況； 5、留置胃管：在手術(shù)之前，需要留置胃管。如果病人前期有幽門梗阻，一般會提早留置胃管進(jìn)行洗胃，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

胃癌中晚期是否建議手術(shù)，要視病人的情況而定，具體如下： 一、沒有梗阻和出血： 如果患者是一個(gè)中晚期胃癌，又沒有合并梗阻或者出血，臨床上一般不建議手術(shù)。可以先行內(nèi)科化療以及放療等新輔助治療，以求腫瘤萎縮。如果新輔助治療效果比較好，部分患者轉(zhuǎn)化成功，可以考慮手術(shù)治療。 二、有梗阻和出血： 如果患者合并有梗阻和出血，還是積極考慮行手術(shù)治療。因?yàn)樵谀[瘤出現(xiàn)梗阻和出血的情況下，其他治療無法實(shí)施。所以一般臨床上建議積極地手術(shù)治療，手術(shù)治療又分兩種情況。 1、未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：如果是患者局部晚期，并沒有合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果能達(dá)到根治性手術(shù)，還是會積極性地做根治性手術(shù)； 2、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：如果是局部晚期又合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般考慮行姑息性手術(shù)。因?yàn)橐呀?jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部切也切不干凈。姑息性手術(shù)主要是解決患者的近期問題，如已經(jīng)有梗阻，就做一個(gè)短路去解決梗阻?？偠灾?，姑息性手術(shù)是為了提高患者的生活質(zhì)量。

臨床上直腸出現(xiàn)息肉，息肉只局限在0.2cm是不嚴(yán)重，只要積極地進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，如做腸鏡把0.2cm的息肉切掉，一般就會好轉(zhuǎn)。 雖然直腸息肉分為良性和惡性，但是0.2cm的直腸息肉即使合并一些低級別、中級別、高級別等上皮內(nèi)瘤變，只要行內(nèi)鏡下切除，也可以切得很干凈。所以即使是0.2cm的直腸息肉，只要積極地做腸鏡，把直腸息肉切掉，臨床上不嚴(yán)重。

胃癌做完手術(shù)之后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處部位，比較嚴(yán)重的應(yīng)該是肝臟。因?yàn)楦无D(zhuǎn)移瘤不像別的轉(zhuǎn)移相對比較致命，肝轉(zhuǎn)移瘤有一個(gè)特點(diǎn)就是喜歡肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。 剛開始肝臟只出現(xiàn)了1-2個(gè)的肝轉(zhuǎn)移瘤，但是很快會形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，通過肝臟的膽管或者血液轉(zhuǎn)移到滿肝。一旦出現(xiàn)滿肝轉(zhuǎn)移，就判定分期已經(jīng)非常晚，臨床上也不會有特別好的治療效果。 因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，早期還好，早期1-2個(gè)的轉(zhuǎn)移還可以尋求局部治療，控制一下局部的肝轉(zhuǎn)移瘤擴(kuò)散。如果到晚期，肝轉(zhuǎn)移越來越多，會給肝臟造成一定的損害。 晚期胃癌需要進(jìn)行化療或者局部放療，但是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移之后化療藥或免疫藥都用不上去，因?yàn)楦喂δ墚惓?，轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高。所以胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位最嚴(yán)重，當(dāng)屬的應(yīng)該是肝臟。

胃癌術(shù)后復(fù)查一般需要做血常規(guī)、肝腎功能、消化道相關(guān)腫瘤標(biāo)志物檢查、胸部CT，以及腹部肝、膽、胰、脾的彩超，以及頸部及鎖骨上淋巴結(jié)的彩超等，具體如下： 1、血常規(guī)和肝腎功能：一般國內(nèi)胃癌發(fā)現(xiàn)多為中期或者晚期，對一些即使做完手術(shù)后的中期胃癌病人，做血常規(guī)和肝腎功能是要看手術(shù)后進(jìn)行化療之后有沒有造成骨髓抑制，還有肝腎功能的情況，化療藥對肝腎功能有沒有造成一定的損傷； 2、消化道相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物：主要是看血液中的腫瘤情況，如果腫瘤標(biāo)志物升高，考慮出現(xiàn)復(fù)發(fā)； 3、胸部CT：胸部CT可以非常直觀地看一看胸部有沒有出現(xiàn)胃癌手術(shù)后的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)； 4、腹部的肝、膽、胰、脾彩超：主要是看肝臟，胃癌肝轉(zhuǎn)移也是比較常見。要做一個(gè)肝、膽、胰、脾的彩超，排除一下肝臟轉(zhuǎn)移； 5、淋巴結(jié)彩超：因?yàn)槲赴┑霓D(zhuǎn)移途徑主要靠的還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床上胃癌晚期或者是復(fù)發(fā)很容易轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上，所以頸部淋巴結(jié)手術(shù)后復(fù)查也比較有必要。